【正文】 基金節(jié)余 功能：包括上年節(jié) 余、本年征繳、本年節(jié)余。 診療管理 功能：主要是對門診、住院、轉(zhuǎn)診、體檢信息處理及統(tǒng)計。 角色管理 功能：主要用于對用戶的級別進(jìn)行自定義，把一些基本權(quán)限授予某個角色，便于用戶權(quán)限管理。 數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)：包括藥品處理、診療目錄處理、費用處理，疾病分類代碼對照，預(yù)設(shè)計電子病歷交換標(biāo)準(zhǔn)。轄內(nèi)的直接減免醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算，轄外的將費用結(jié)算結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳送給經(jīng)辦機構(gòu)。提供基礎(chǔ)檔案管理、基金管理、審核結(jié)算管理、帳戶管理、綜合查詢、基本代碼、補助結(jié)算、系統(tǒng)維護(hù)等功能，主要實現(xiàn)對各定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)控，參合人 員的信息化管理、合作醫(yī)療基金的科學(xué)化管理等。接受和發(fā)送各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行參合、補償?shù)雀黜椆荆c定點醫(yī)院和協(xié)議銀行連接。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 16 綜合數(shù)據(jù)庫 綜合數(shù)據(jù)庫存儲和管理全 市 新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)的參合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、基金數(shù)據(jù)、動態(tài)發(fā)生數(shù)據(jù)、統(tǒng)計管理數(shù)據(jù)等。性能越高的機器價格就高。在本次方案設(shè)計中，采用雙服務(wù)器來確保數(shù)據(jù)的安全、可靠。 提供各縣（區(qū)）合管辦發(fā)送和接收數(shù)據(jù)信息的平臺 ，滿足寬帶網(wǎng)架構(gòu)的市、縣、區(qū)可以使用本平臺實現(xiàn)全市范圍的 B/S 架構(gòu)，方便各級管理機構(gòu)和定點機構(gòu)人員的使用。 網(wǎng) 橋 /路由連接 —— 可以通過網(wǎng)橋、路由功能方便的與別的網(wǎng)絡(luò)連接。 系統(tǒng)運行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運行過程中，必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規(guī)程。 易管理型 系統(tǒng)中，網(wǎng)絡(luò)管理及其難易程度應(yīng)受到重視。因此，一個高效的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)是高速度低延時的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 還有，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理。 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 隨著計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的高速發(fā)展，特別是 B/S 體系結(jié)構(gòu)的成熟 性 ，建立新一代的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的條件已經(jīng)具備，如何以先進(jìn)的技術(shù)和眾多的產(chǎn)品為手段，進(jìn)行全面的、統(tǒng)一的總體規(guī)劃、設(shè)計，構(gòu)筑實用、可靠的計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，是整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃、設(shè)計的基本要求。 系統(tǒng) 以計算機和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)， 將各個網(wǎng)點相互連接， 實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。 科學(xué)性原則 該系統(tǒng)的建立不僅僅是用計算機替代手工操作，而且要科學(xué)地對傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行改革。項目建設(shè)需要從操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫等多方面、 多層次的對安全性做出完善的考慮和設(shè)計，實現(xiàn)信息的保密性和應(yīng)用系統(tǒng)的健康性與穩(wěn)定性。項目建設(shè)需遵循以下原則： 規(guī)范性 完全遵循衛(wèi)生部制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 3 （ 5）網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布，網(wǎng)絡(luò)文件傳輸，網(wǎng)站宣傳；參合人口統(tǒng)一管理，隨時可以對參合情況進(jìn)行分析；費用監(jiān)控，杜絕舞弊現(xiàn)象；費用查詢，及時查詢個人補償信息。 項目的建設(shè)，將充分利用通信、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā) [2020]108 號）文件要求，建設(shè)我市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并在全市范圍內(nèi)逐步推廣實施。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有利于增強農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險的能力；有利于提高農(nóng)村的醫(yī)療保障水平，有效防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生；有利于縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟和社會發(fā)展差距，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展；有利于保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，有效地提高廣大農(nóng)民群眾的生命健康安全及生存生活質(zhì)量。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理定義 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中發(fā)生的有關(guān)信息進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總加工， 從而為農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。具體目標(biāo)如下： （ 1）實現(xiàn)對合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)全過程管理。 （ 6）系統(tǒng)建設(shè)的目的在于減輕管理人員、經(jīng)辦人員在具體業(yè)務(wù)上面的精力投入，把重復(fù)繁瑣的工作交給計算機，提高人員工作效率。 必須建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)類型與存儲格式、輸入輸出格式、用戶界面設(shè)計等，標(biāo)準(zhǔn)的制定參照國際、國家和行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。一個大計算機系統(tǒng)每個時刻都要采集大量的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理，因此任一時刻的系統(tǒng)故障都可能給用戶帶來不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有高度的可靠性；本系統(tǒng)需采用具有容錯功能的服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備， 市 級選用雙機熱備份的硬件設(shè)備配置方案，出現(xiàn)故障時能夠迅速恢復(fù)；每臺設(shè)備均考慮可離線應(yīng)急操作，設(shè)備間可相互替代；在保密性方面，采用人員操作權(quán)限控制、設(shè)備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新、憑證等多種手段，保證數(shù)據(jù)可靠。在構(gòu)造合理的管理架構(gòu)、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程和建立完善的管理制度的同時，把管理科學(xué)的各種方法運用到管理決策和實際工作中。協(xié)助 市級 醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了高效的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，并與其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有機的整合在一起，協(xié)同工作，使 合作 醫(yī)院間或?qū)W術(shù)機構(gòu)實現(xiàn)互連，進(jìn)行會診或培訓(xùn)，很大程度提高了會診的效果。 由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)分布廣 ，信息采集點 極其 分散。 系統(tǒng) 用戶主要涉及醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員等。 高可靠性和安全性 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性和可靠性最為重要，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計時，除了需要考慮網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品本身的可靠性外，還可設(shè)計成模塊沉余備份方式。它關(guān)系到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用效率、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 10 維護(hù)、監(jiān)控甚至系統(tǒng)的在分配。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。 網(wǎng)絡(luò)管理 —— 支持網(wǎng)絡(luò)實用程序及其管理功能，方便的進(jìn)行系統(tǒng)備份、安全管理和容錯、性能控制等。 包括需求與利用的信息管理（農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機構(gòu)門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費用的測算與管理（各級醫(yī)療單位的門診、住院費用；單病種的費用）、參數(shù)設(shè)置（根據(jù)資金總量、服務(wù)水平和需求量，調(diào)整與補助有關(guān)的參數(shù)）、信息公布、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點信息的補助查詢、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息、數(shù)據(jù)下載和上傳、統(tǒng)計報表查詢、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析、資金運行分析、決策分析等功能。 計算機病毒的防范工作 計算機的普及極大的提高了勞動效率，減輕了人們的工作強度，節(jié)省了生產(chǎn)力，成為人類現(xiàn)代生活必不可少的生產(chǎn)和生活工具，但計算機病毒的傳播對系統(tǒng)資源的破壞同樣也給人類帶來了極大的困擾，尤其是計算機病毒在國際互連網(wǎng)上的傳播更是給廣大計算機用戶帶來了災(zāi)難性的后果。 兼容機 優(yōu)點：相對品牌機價格較低，并且與同等價位的品牌機相比，性能顯著提高很多。 綜合數(shù)據(jù)庫是整個系統(tǒng)的基礎(chǔ)，本設(shè)計采用標(biāo)準(zhǔn)化 設(shè)計 ， 實現(xiàn)對于不同用戶提供不同的 服務(wù) 。為公眾提供個人參合和報銷信息的查詢。 系統(tǒng)應(yīng)采用符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》為基礎(chǔ)開發(fā)的應(yīng)用軟件。經(jīng)辦機構(gòu)接收定點醫(yī)療機構(gòu)傳送的參合人員就醫(yī)治療資料信息（處方明細(xì)信息、分類費用信息、結(jié)算費用信息，售藥信息）后，按規(guī)定進(jìn)行審核，并限時將審核結(jié)果信息傳送回定點醫(yī)療機構(gòu)，由定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行直接減免。 病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理：連接至合作醫(yī)療參保病史，按根據(jù)衛(wèi)統(tǒng)表要求進(jìn)行統(tǒng)計。 權(quán)限管理 功能：對于不同級別的用戶授予不同業(yè)務(wù)功能模塊的操作權(quán)限。 補償過程 功能：包括補償信息錄入、制 單、審核、出納、結(jié)算、沖正、統(tǒng)計匯總，村級門診臺帳定期（月）到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機構(gòu)進(jìn)行核減。 基金監(jiān)控 功能：包括基金構(gòu)成情況、基金使用情況、風(fēng)險提醒、監(jiān)督審計、信息公示、與基金存放機構(gòu)（銀行）的信息交換。 基金支付 功能：包括個人支付明細(xì)、定點醫(yī)療機構(gòu)明細(xì)、其他支付明細(xì)、村門診費用明細(xì)。 補償管理 子系統(tǒng) 功能：主要是對參合農(nóng)民進(jìn)行費用報銷、補償管理等補償信息進(jìn)行管理和維護(hù)操作的功能模塊。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 21 用戶管理 功能 ：主要提供各級機構(gòu)的操作人員增加、修改、密碼設(shè)置等維護(hù)功能。 合作醫(yī)療病人費用處理方法：包括政策參數(shù)，參保人員身份確認(rèn)，醫(yī)療費用報支計算方法。符合雙方約定條件的，定點醫(yī)療機構(gòu)可按合作醫(yī)療的規(guī)定對該人員進(jìn)行診治，并根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)提供的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行待遇審核。 縣級管理平臺在 市 新農(nóng)合數(shù)據(jù)平臺 B/S 架構(gòu)的基礎(chǔ)上，提供同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機構(gòu)或定點醫(yī)院發(fā)送和接收數(shù)據(jù)交換平臺，同時也實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)公示，定點客戶端程序控件下載、各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各個定點的補助花名冊、各個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的參合信息，衛(wèi)生公告信息、基本數(shù)據(jù)上傳和下載、資金籌集、門診補償、住院補償?shù)葏R總報表的統(tǒng)計查詢功能，方便各級管理機構(gòu)和定點機構(gòu)人員的使用。進(jìn)入各縣 、區(qū) 子系統(tǒng)，查閱各縣的參合、補助、經(jīng)費使用和評價監(jiān)測管理等工作動態(tài)。另外對于新聞公告、政策法規(guī)、文件通知等也可以及時下發(fā)到合作醫(yī)療區(qū)縣。 缺點：相對兼容機價格較高，其性能和價格可以說成正比。 數(shù)據(jù)備份 采用磁盤陣列備份，可有效的預(yù)防災(zāi)害的發(fā)生，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時，可以將磁帶陣列硬盤中的數(shù)據(jù)安全恢復(fù)。 市數(shù)據(jù)中心設(shè)置在市衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的頂端平臺，配備專用數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)實施，承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)的信息存儲、維護(hù)和管理工作；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心通過公網(wǎng)負(fù)責(zé)全 市農(nóng)村合作醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)管理、監(jiān)控和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，應(yīng)具有以下特征： 硬件獨立 —— 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)可以在不同的網(wǎng)絡(luò)硬件上運行。 ● 系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級權(quán)限管理 ； ● 系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報表等的打印輸出格式 ； ● 系統(tǒng)須保證 7X24 安全運行，并有冗余備份 ； ● 系統(tǒng)具有友好的用戶界面 ； ● 要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確無誤 。因此，必須嚴(yán)格遵守開放式標(biāo)準(zhǔn)。 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)充分滿足以下幾個方面： 高速度和低延時 在網(wǎng)絡(luò)中，對數(shù)據(jù)通信的響應(yīng)時間最敏感。 這樣， 通過數(shù)據(jù)庫服務(wù)器實現(xiàn)， 數(shù)據(jù)的集中存放，便于管理和備份 ；通過在應(yīng)用服務(wù)器部署應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)對應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)。實施 過程 分為 三 個 階段 ：第一階段以 三院（析木醫(yī)院），牌樓醫(yī)院為示范單位， 搭建市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理 平臺 ；第二階段建立農(nóng)村合作 醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，第三階段建立信息資源共享的“合作醫(yī)療信息高速公路”平臺，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村合作醫(yī)療 機構(gòu) 推廣應(yīng)用。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 7 遠(yuǎn)程會診 隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合作 醫(yī)療點對醫(yī)學(xué)方面交流的增加，迫切需要專家的指導(dǎo)，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點地域分布較廣，絕大多數(shù)的網(wǎng)點分散，相互之間的溝通交流受到多方面的制約。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 6 易維護(hù)性原則 應(yīng)用構(gòu)件技術(shù)，采用 合理的體系結(jié)構(gòu)，滿足綜合數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)分層，業(yè)務(wù)邏輯與數(shù)據(jù)分離的要求；使用開放標(biāo)準(zhǔn)，采用規(guī)范的方法封裝組件，以便于系統(tǒng)維護(hù)。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 5 安全性 安全性有兩個方面的含義，一個是信息的保密性，一個就是應(yīng)用系統(tǒng)的健康性和穩(wěn)定性，安全性是保障系統(tǒng)正常運行的必要條件。 建設(shè)原則 項目建設(shè)應(yīng)本著為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)，著眼于各縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、接收、存儲、管理和分析應(yīng)用。 （ 4）充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，向社會提供多形式、全方位的信息查詢和政策咨詢，逐步提供網(wǎng)上政策疑問解答（ 咨詢）；個人補償費用查詢；定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、業(yè)績和聲譽查詢等等信息服務(wù)，增進(jìn)社會化服務(wù)的廣度和深度，構(gòu)筑一套方便實用、技術(shù)可靠、多層次、多形式的社會化服務(wù)體系。 建設(shè)目標(biāo) 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)總體建設(shè)目標(biāo)是：利用現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用技術(shù)手段，建立“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享、安全高效、功能齊備”的合作醫(yī)療信息管理應(yīng)用系統(tǒng)，提高合作醫(yī)療的綜合管理服務(wù)水平，實現(xiàn)全市合作醫(yī)療健康運行的信息化管理，使全市新農(nóng)合業(yè)務(wù)處理全面信息化 、監(jiān)督管理透明化、軟件核心模塊統(tǒng)一化、硬件基本設(shè)備統(tǒng)一化、數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)傳遞方式統(tǒng)一化。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新一屆中央政府著眼全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提 高農(nóng)民健康水平而做出的重大決策和采取的重大舉措。進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)療資源合理應(yīng)用，實現(xiàn)為新農(nóng)合人員提供遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會診多元化診治手段，為參合人員提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。利用信息技術(shù)，整合和優(yōu)化業(yè)務(wù)處理模式，實現(xiàn)合作醫(yī)療的登記、繳費、審核、支付、基金財務(wù)管