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新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理doc-免費閱讀

2025-08-11 06:01 上一頁面

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【正文】 統(tǒng)計指標(biāo)分析法統(tǒng)計指標(biāo)分析法是將財務(wù)數(shù)據(jù)與統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行對比計算,得出一系列平均數(shù),從而了解基金運行狀況。在工作中,財務(wù)人員要把基金財務(wù)分析作為一項重要工作內(nèi)容,定期對基金的運行情況進(jìn)行有針對性的分析。合作醫(yī)療監(jiān)督組織應(yīng)定期或不定期對合作醫(yī)療基金籌集、使用情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查,并公布檢查結(jié)果。轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金購買的國家債劵。風(fēng)險基金的規(guī)模應(yīng)保持在年籌資總額的10%左右,風(fēng)險基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。 (二)基金分配管理要求醫(yī)療基金按照大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費用補(bǔ)助的方式,在建立大病或住院統(tǒng)籌基金的同時,可建立家庭門診賬戶。(三)暫付款管理暫付款主要是指縣合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院預(yù)付醫(yī)療費和結(jié)算醫(yī)療費用補(bǔ)助而發(fā)生的往來款項。(2)如實反映銀行存款情況。會計核算要求:經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)置“財政專戶存款日記賬”(備查賬),存款賬面余額應(yīng)定期與財政部門進(jìn)行核對。不相容的職務(wù)分離。現(xiàn)金出納員不得兼管收入、債權(quán)債務(wù)的登記工作,不得兼任稽核和檔案保管工作。(七)會計核算管理要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)審核的住院發(fā)票、住院費用補(bǔ)助結(jié)算單、門診補(bǔ)償結(jié)算登記表等有關(guān)原始憑證進(jìn)行賬務(wù)核算??h市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收集和審核各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證,填報報銷補(bǔ)助表,報財政部門,財政部門根據(jù)復(fù)核后的補(bǔ)助金額,開出撥付(支付)憑證,提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù),將補(bǔ)助資金直接支付給定點醫(yī)院。(六)基金支出的管理模式基金要實行封閉運行。(三)基金支出的管理要求基金支出的管理歸屬:由縣級合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。(三)會計核算管理要求縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)財政部門提供的轉(zhuǎn)入財政專戶并加蓋專用章的原始憑證復(fù)印件進(jìn)行賬務(wù)處理。(4)集體扶持收入和社會捐贈資金要直接劃入財政專戶。a、上年度中央財政補(bǔ)助結(jié)算資金。各級財政、衛(wèi)生部門應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定,實事求是地上報申請上級財政補(bǔ)助資金有關(guān)材料,對故意虛報參合農(nóng)民人數(shù)和地方財政補(bǔ)助資金到位等情況,騙取上級財政補(bǔ)助的,除按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任外,上級財政、衛(wèi)生部門在核定財政補(bǔ)助時將據(jù)實扣減??傮w要求:參合農(nóng)民登記名冊的人數(shù)、農(nóng)民個人繳費入庫金額、收款收據(jù)核銷金額要相符。(5)其他收入是指社會捐贈資金、滯納金和財政部門核準(zhǔn)的其他收入。對于民營經(jīng)濟(jì)或鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū),可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參合農(nóng)民的實際需要,適當(dāng)支付或補(bǔ)助一部分參合農(nóng)民的費用,對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展給予適當(dāng)?shù)姆龀?。目前地方財政每年對參加新農(nóng)合的農(nóng)民的補(bǔ)助不少于人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。財政部門在接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送的合作醫(yī)療預(yù)算草案后,要經(jīng)過審核,結(jié)合本預(yù)算年度財政補(bǔ)助政策,下達(dá)預(yù)算控制數(shù)。三、基金預(yù)算管理(一)預(yù)算管理的概念 合作醫(yī)療基金預(yù)算是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為了完成農(nóng)村合作醫(yī)療開展的任務(wù)而編制的年度基金財務(wù)收支計劃。培訓(xùn)有關(guān)合作醫(yī)療的制度、政策、管理要求,確保中央有關(guān)精神的貫徹落實。②開展監(jiān)督檢查。對不在規(guī)定用途之列的基金結(jié)算業(yè)務(wù)開戶銀行應(yīng)不予辦理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要堅持以收定支、收支平衡的要求,既要保證這項制度持續(xù)有效運行,又要使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療保障,因此,合作醫(yī)療運行年度基金不能有較大的結(jié)余用于投資,否則與建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相違背。③建立舉報制度:在縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立舉報箱,公布舉報電話,對群眾反映的問題和舉報的人和事及時進(jìn)行調(diào)查和處理,并將處理的結(jié)果予以通報或公布。(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指僅針對基本診療目錄、基本醫(yī)療檢查目錄和基本用藥目錄范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供一定醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度,因此,必須規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。對合作醫(yī)療的基金流向的控制,需要財政部門、合作醫(yī)療管理部門與開戶銀行之間的相互配合與牽制。制度防范任何一項工作的順利、有效開展,都離不開相應(yīng)的制度建設(shè)?!稌嫹ā返?條規(guī)定,單位負(fù)責(zé)人對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負(fù)責(zé);第21條規(guī)定,單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)保證財務(wù)會計報告真實、完整;第28條又明確指出,單位負(fù)責(zé)人不得授意、指使、強(qiáng)令會計機(jī)構(gòu)、會計人員違法辦理會計事項。(2)按照《審計法》的要求,將基金收支和管理納入審計部門的年度審計計劃,定期依法進(jìn)行審計監(jiān)督。③參合對象、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡意套取基金。③技術(shù)性差錯。(2)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)①醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供過度服務(wù)的現(xiàn)象。(2)套取、挪用支出資金戶資金。(3)市、縣財政補(bǔ)助不到位?;鹜钢эL(fēng)險是指醫(yī)療費用補(bǔ)償支出超過年度基金籌資總額,造成基金入不敷出。(二)基金財務(wù)管理的任務(wù)和目的根據(jù)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理辦法(試行)》規(guī)定,基金財務(wù)管理的任務(wù)是:認(rèn)真貫徹國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定,依法籌集和使用資金,建立健全財務(wù)管理制度,努力做好基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作,如實反映基金的收支狀況,嚴(yán)格遵守財政紀(jì)律;加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,確?;鸬陌踩;鹭攧?wù)管理主要是對基金各運行環(huán)節(jié)活動以貨幣價值的形式實施管理?;I資主體主要有以下三類:(1)農(nóng)民個人;(2)各級財政;(3)集體經(jīng)濟(jì)組織。(2)基金分配引起的財務(wù)活動根據(jù)基金管理需要,按確定的比例將合作醫(yī)療基金按用途可分為醫(yī)療基金和風(fēng)險基金,則屬于基金分配引起的財務(wù)活動。目前,國家財政部、衛(wèi)生部正在制定全國統(tǒng)一的基金財務(wù)管理辦法和會計核算辦法,并擬在一些試點縣試行?!皩魞Υ妗笔侵富鸨仨殕为氃O(shè)立銀行賬戶進(jìn)行管理和核算。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理機(jī)關(guān)代收農(nóng)民繳費收入的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可不開設(shè)基金收入戶; “基金財政專戶”用于存儲基金,其作用是接受從收入戶劃入或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收取匯繳的合作醫(yī)療資金和財政補(bǔ)助資金,并向支出戶撥付資金;“基金支出戶”主要用于由縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理合作醫(yī)療基金開補(bǔ)助支出,除按規(guī)定接受財政專戶撥入的資金外,一般只支不收,基金的各項支出必須從支出戶中撥付??h(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總審核支付費用,交由財政部門審核開具申請支付憑證,提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù),直接將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶?;饋碓从谵r(nóng)民個人的分散資金和各級政府補(bǔ)助資金,而之用于少數(shù)參加合作醫(yī)療患病的農(nóng)民進(jìn)行治療的費用,因而具有互助共濟(jì)性。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費是政府預(yù)算安排用于公共衛(wèi)生事業(yè)維持與發(fā)展的預(yù)算資金。(二)基金基本特點預(yù)先規(guī)定專門用途;資金連續(xù)籌集、連續(xù)使用。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金概念新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府等多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在年度預(yù)算執(zhí)行過程中,按預(yù)算規(guī)定的級次和額度、時間進(jìn)行撥付。對整體而言,是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人,年輕人共濟(jì)老年人,無病的共濟(jì)有病的,病少的共濟(jì)病多的;對個人而言,年輕時、無病時幫助別人,年老時、有病時被別人幫助。做到銀行管錢不管賬,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢,實現(xiàn)基金收支分離,管用分開,封閉運行”?;鹜ㄟ^實行收支兩條線,納入財政專戶管理既明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財政部門在基金管理監(jiān)督中的作用和責(zé)任,又強(qiáng)化了基金監(jiān)督的手段,對于保證基金安全和完整,預(yù)防基金挪用、濫用現(xiàn)象具有重要意義?;鸨仨毚鎯υ谥付ǖ膰猩虡I(yè)銀行開設(shè)的賬戶中。我省待國家出臺統(tǒng)一的基金財務(wù)制定后,將按國家統(tǒng)一的財務(wù)管理制定執(zhí)行。(3)基金劃撥引起的財務(wù)活動財政部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的基金用款申請,通過基金財政專戶向設(shè)在代理銀行,由縣合管辦經(jīng)管的支出戶撥入資金;縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥費用補(bǔ)償情況,向直接辦理參合對象醫(yī)藥費用補(bǔ)償?shù)泥l(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院撥付預(yù)付款。各籌資主體按照政策要求和實施辦法的約定履行出資義務(wù),以便及時形成合作醫(yī)療基金。由此,基金財務(wù)管理是基金管理的一個獨立方面。據(jù)此,基金財務(wù)管理的目的可以概括為:合理使用資金,充分發(fā)揮合作醫(yī)療基金的作用,降低和控制基金運行各環(huán)節(jié)中的風(fēng)險因素的形成?;鹜钢эL(fēng)險可以通過建立風(fēng)險基金來加以防范,同時,要加強(qiáng)對基金運行情況的監(jiān)測,及時采取措施,并可適時通過調(diào)整實施方案來控制風(fēng)險的發(fā)生。(4)縣級財政的虛假補(bǔ)助。(3)利用結(jié)余資金進(jìn)行風(fēng)險投資失敗。②掛床住院現(xiàn)象。審核人員由于專業(yè)技術(shù)水平問題,在審核時出現(xiàn)技術(shù)性差錯,造成合作醫(yī)療基金的損失。尤其是縣外、省外住院的參合對象冒名頂替、出具虛假發(fā)票、證明材料套取合作醫(yī)療資金。《審計法》第24條規(guī)定,審計機(jī)關(guān)對政府部門管理的社保基金、社會捐贈資金及其其他有關(guān)基金的財務(wù)收支進(jìn)行審計監(jiān)督。對不履行上述規(guī)定的行為,將視情節(jié)輕重給予行政處分甚至追究刑事責(zé)任。只有建立一套科學(xué)合理的制度,工作的開展才能做到有章可循、有條不紊,合作醫(yī)療基金管理工作也不例外。(3)內(nèi)部控制制度縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財政部門要建立健全嚴(yán)格的工作流程和內(nèi)部牽制制度,對所有的經(jīng)辦事項、經(jīng)手資料必須有經(jīng)辦人、審核人和相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字,防止內(nèi)部工作人員貪污挪用,從制度上預(yù)防職務(wù)犯罪行為。①明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)②制定基本用藥目錄、基本醫(yī)療檢查目錄和診療規(guī)范制度,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范化。(8)規(guī)范基金的封閉運行模式,建立代理銀行基金的支付制度。管理防范(1)加強(qiáng)基金財政專戶和基金支出戶的監(jiān)督管理。④以電子結(jié)算和網(wǎng)上銀行系統(tǒng)為基礎(chǔ),代理銀行開發(fā)建立基金代理系統(tǒng),提供及時、便捷的資金匯劃。通過查閱、審核文件、賬目、處方、病歷等資料,核對補(bǔ)償是否符合規(guī)定;通過走訪農(nóng)戶、召開座談會進(jìn)行專項調(diào)查。二是組織對業(yè)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。(二)預(yù)算管理的原則和具體要求預(yù)算編制和管理在合作醫(yī)療基金管理中具有重要的作用,所以財政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須重視和加強(qiáng)預(yù)算編制工作,按照要求編制預(yù)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拿到批準(zhǔn)后的預(yù)算草案,再經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會批準(zhǔn)后,由財政部門及時向衛(wèi)生部門批復(fù)執(zhí)行,并報上級財政和衛(wèi)生部門備案。我省規(guī)定省、市、縣三級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的配套比例政策,從2004年起,省、市、縣三級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金配套比例,由2003年的3:3:4調(diào)整為4:3:3,湘西地區(qū)及湘西地區(qū)以外的貧困縣和少數(shù)民族縣財政配套資金補(bǔ)助比例由4:3:3調(diào)整為5:3:2。(5)其他籌資渠道。(二)籌資管理的要求基金籌集以后,形成合作醫(yī)療基金收入,全部歸集到財政部門在國有商業(yè)銀行單獨設(shè)立的社會保障基金專用賬戶—新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。會計核算要求:合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金收入戶或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))財政所代收匯繳財政專戶的銀行進(jìn)賬憑證及有關(guān)參合資料進(jìn)行賬務(wù)處理。③省級財政、衛(wèi)生部門申請中央財政補(bǔ)助資金的程序財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于中央財政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》(財社〔2003〕112號)和《關(guān)于完善中央財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》(財社〔2004〕37號)等文件對各省申請中央新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金要求和程序作了規(guī)定。中央財政在當(dāng)年上半年根據(jù)各省上報的截止上年底參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)及農(nóng)民繳費、地方財政補(bǔ)助資金到位情況和上年度已撥付補(bǔ)助資金,按多退少補(bǔ)原則結(jié)算上年度因補(bǔ)助資金。具體要求:接受藥品、器械等物資捐贈,能及時兌現(xiàn)的,必須兌現(xiàn)后繳入財政專戶,不能及時兌現(xiàn)的捐贈物資,必須單獨建帳,登記管理。六、基金支出管理(一)基金支出的內(nèi)容基金支出按用途可分為農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出、其他支出。基金支出應(yīng)按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療章程、辦法和制度規(guī)定的基金管理統(tǒng)籌范圍,按照省、試點縣市規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支出,任何地區(qū)、部門及個人不得隨意改變。既財政部門在指定的代理國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶,同級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在同一代理商業(yè)銀行開設(shè)基金支出戶。也可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助開出撥付憑證(印鑒章留財政部門),由財政部門審核并加蓋印鑒章后,交銀行辦理撥付。七、基金資產(chǎn)負(fù)債管理基金的資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款和暫付款。明確現(xiàn)金的使用范圍。會計與出納分開,實行會
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