【正文】 .............................. 26 方案測(cè)算 ............................................................................................... 26 基線調(diào)查 ............................................................................................... 26 決策分析 ............................................................................................... 26 參合群體分析 ........................................................................................ 26 疾病信息監(jiān)測(cè) ........................................................................................ 27 健康檔案子系統(tǒng) ........................................................................................... 27 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng) .................................................................................... 27 新農(nóng)合網(wǎng)站信息子系統(tǒng) ................................................................................. 27 效益分析 .................................................................................................................... 27 為管理人員提供服務(wù) ........................................................................................... 28 提高使用單位管理水平 ........................................................................................ 28 經(jīng)濟(jì)管理 ...................................................................................................... 28 業(yè)務(wù)信息管理 ............................................................................................... 29 方便數(shù)據(jù)交換和信息共享 .................................................................................... 29 社會(huì)效益 ............................................................................................................. 29 工期費(fèi)用 .................................................................................................................... 30 硬件費(fèi)用 ............................................................................................................. 30 軟件費(fèi)用 ............................................................................................................. 30 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 1 背景 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定義及意義 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有利于增強(qiáng)農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力；有利于提高農(nóng)村的醫(yī)療保障水平，有效防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題的發(fā)生；有利于縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展差距，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展；有利于保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，有效地提高廣大農(nóng)民群眾的生命健康安全及生存生活質(zhì)量。 由于 全國(guó)各 地區(qū) 的新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體實(shí)施制度和力度 不 盡相 同，目前，在全國(guó)范圍有多種因地制宜的合作醫(yī)療 信息管理系統(tǒng) 。 項(xiàng)目的建設(shè)，將充分利用通信、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā) [2020]108 號(hào)）文件要求，建設(shè)我市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并在全市范圍內(nèi)逐步推廣實(shí)施。通過(guò)合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)各縣合作醫(yī)療基金運(yùn)行進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，使預(yù)算更加科學(xué)，使用更加合理，決算更加準(zhǔn)確；降低風(fēng)險(xiǎn)，保障安全，為基金監(jiān)管提供全面和及時(shí)的支持。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 3 （ 5）網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布，網(wǎng)絡(luò)文件傳輸，網(wǎng)站宣傳；參合人口統(tǒng)一管理，隨時(shí)可以對(duì)參合情況進(jìn)行分析；費(fèi)用監(jiān)控，杜絕舞弊現(xiàn)象；費(fèi)用查詢，及時(shí)查詢個(gè)人補(bǔ)償信息。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展” 的目標(biāo)。項(xiàng)目建設(shè)需遵循以下原則： 規(guī)范性 完全遵循衛(wèi)生部制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》。 實(shí)用性 注重系統(tǒng)建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展性，盡可能利用現(xiàn)有資源，避免系統(tǒng)的重復(fù)投資和建設(shè)，提供系統(tǒng)可靠運(yùn)行所必須的支持條件。項(xiàng)目建設(shè)需要從操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)等多方面、 多層次的對(duì)安全性做出完善的考慮和設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)信息的保密性和應(yīng)用系統(tǒng)的健康性與穩(wěn)定性。提供強(qiáng)有力的遠(yuǎn)程傳輸、遠(yuǎn)程控制能力，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間互聯(lián)互通，支持實(shí)時(shí)、并發(fā)、分布式計(jì)算。 科學(xué)性原則 該系統(tǒng)的建立不僅僅是用計(jì)算機(jī)替代手工操作，而且要科學(xué)地對(duì)傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行改革。 功能要求 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)以 B/S 的架構(gòu)為基礎(chǔ)。 系統(tǒng) 以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)， 將各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)相互連接， 實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 8 為管理部門提供準(zhǔn)確、可靠、完整的數(shù)據(jù)。 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的高速發(fā)展，特別是 B/S 體系結(jié)構(gòu)的成熟 性 ，建立新一代的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的條件已經(jīng)具備，如何以先進(jìn)的技術(shù)和眾多的產(chǎn)品為手段，進(jìn)行全面的、統(tǒng)一的總體規(guī)劃、設(shè)計(jì)，構(gòu)筑實(shí)用、可靠的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃、設(shè)計(jì)的基本要求。 基于以上 因素。 還有，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理。系統(tǒng)必須提供一套長(zhǎng)期穩(wěn)定的、統(tǒng)一且便于管理的用戶管理手段。因此，一個(gè)高效的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)是高速度低延時(shí)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 可擴(kuò)充性 隨著技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用的不斷提高，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需要進(jìn)行不斷的擴(kuò)充。 易管理型 系統(tǒng)中，網(wǎng)絡(luò)管理及其難易程度應(yīng)受到重視。 軟件系統(tǒng) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng) 是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì) 新農(nóng)合 及其 相關(guān)醫(yī)療單位、機(jī)構(gòu) 對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在 合作 醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。 系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。 服務(wù)器 從某種角度上講，服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的 “ 核心 ” 部件， 應(yīng)選擇 符合如下標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)器： 穩(wěn)定性 開放性 安全性 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用功能 可擴(kuò)展性與可升級(jí)性 可靠性與可用性 兼容性 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 12 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 建議選擇 100M/1000M 交換機(jī)（ SWITCH）： 利用交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)微分段技術(shù)，可以將一個(gè)共享式的局域網(wǎng)段分成許多獨(dú)立的網(wǎng)段，減少 競(jìng)爭(zhēng)帶寬的用戶數(shù)量，從而緩解共享網(wǎng)絡(luò)的擁擠狀況。 網(wǎng) 橋 /路由連接 —— 可以通過(guò)網(wǎng)橋、路由功能方便的與別的網(wǎng)絡(luò)連接。 UNIX、 LINUX 適合應(yīng)用于大型網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中； Windows 2020 Server作為新一代服務(wù)器操作系統(tǒng) 。 提供各縣（區(qū)）合管辦發(fā)送和接收數(shù)據(jù)信息的平臺(tái) ，滿足寬帶網(wǎng)架構(gòu)的市、縣、區(qū)可以使用本平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全市范圍的 B/S 架構(gòu)，方便各級(jí)管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員的使用。主服務(wù)器上采用兩個(gè)超大容量硬盤，副硬盤對(duì)主硬盤所有數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)完全備份，一旦主硬盤因故障停機(jī)，隨時(shí)可以由副硬盤接替系統(tǒng)工作。在本次方案設(shè)計(jì)中，采用雙服務(wù)器來(lái)確保數(shù)據(jù)的安全、可靠。主要應(yīng)考慮到系統(tǒng)的應(yīng)用和價(jià)格。性能越高的機(jī)器價(jià)格就高。 市 級(jí)平臺(tái)主要功能需求 市級(jí)平臺(tái)主要功能包括數(shù)據(jù)采集與傳輸、綜合數(shù)據(jù)庫(kù)、新農(nóng)合網(wǎng)站、新農(nóng)合信息管理分析。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 16 綜合數(shù)據(jù)庫(kù) 綜合數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)和管理全 市 新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)的參合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、基金數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)發(fā)生數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)管理數(shù)據(jù)等。 新農(nóng)合網(wǎng)站 作為 市 新農(nóng)合對(duì)外宣傳及信息發(fā)布的網(wǎng)站，與用戶進(jìn)行交 流與反饋。接受和發(fā)送各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行參合、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)公示，與定點(diǎn)醫(yī)院和協(xié)議銀行連接。 以圖形 化方式查詢分析各基層單位的參合情況、基金籌集情況、基金使用情況、補(bǔ)償情況等，滿足新農(nóng)合日常工作中的各種分析需求。提供基礎(chǔ)檔案管理、基金管理、審核結(jié)算管理、帳戶管理、綜合查詢、基本代碼、補(bǔ)助結(jié)算、系統(tǒng)維護(hù)等功能，主要實(shí)現(xiàn)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控，參合人 員的信息化管理、合作醫(yī)療基金的科學(xué)化管理等。 鄉(xiāng)、村兩級(jí)連接方式 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu) 采取 ADSL(512K)方式連接 市 新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 18 村衛(wèi)生室 采取離線方式， 使用讀卡器，直接從參合農(nóng)民 IC 卡中劃減在村衛(wèi)生室中產(chǎn)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)用，由村醫(yī)定期到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu)上報(bào)電子臺(tái)帳，有條件的可直接采用計(jì)算機(jī)入網(wǎng)方式。轄內(nèi)的直接減免醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，轄外的將費(fèi)用結(jié)算結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 與已有 HIS 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接設(shè)計(jì) 下載內(nèi)容及處理： 包括藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、政策參數(shù)、審核函數(shù)、結(jié)算表、拒付明細(xì)表、對(duì)帳單，卡情況。 數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)：包括藥品處理、診療目錄處理、費(fèi)用處理，疾病分類代碼對(duì)照，預(yù)設(shè)計(jì)電子病歷交換標(biāo)準(zhǔn)。 字典管理 功能：主要實(shí)現(xiàn)政策參數(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入與本系統(tǒng)的系統(tǒng)參數(shù)的設(shè)置。 角色管理 功能：主要用于對(duì)用戶的級(jí)別進(jìn)行自定義，把一些基本權(quán)限授予某個(gè)角色，便于用戶權(quán)限管理。 賬戶管理 功能：主要實(shí)現(xiàn)對(duì)各類帳戶的操作。 診療管理 功能：主要是對(duì)門診、住院、轉(zhuǎn)診、體檢信息處理及統(tǒng)計(jì)。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 23 基金管理 子系統(tǒng) 功能：對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療基金進(jìn)行管理和維護(hù)。 基金節(jié)余 功能：包括上年節(jié) 余、本年征繳、本年節(jié)余。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 24