【正文】 農(nóng)合報(bào)銷統(tǒng)籌等有關(guān)資料。檔案復(fù)印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)及檔案保管員三方共同完成。第三條戶籍在本市的農(nóng)民，以戶為單位參加新農(nóng)合。市、縣(區(qū))財(cái)政、民政、審計(jì)、發(fā)改、監(jiān)察等部門按照職能分工，負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)工作。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按周匯總上解到縣區(qū)新農(nóng)合基金專戶。第十一條鼓勵(lì)家庭對(duì)即將出生的胎兒提前繳納參合費(fèi)用。(二)門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民門診特殊病以及普通門診費(fèi)用補(bǔ)償。第十四條 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲病防治、慢性病防治、新生兒26種遺傳代謝病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)先執(zhí)行專項(xiàng)補(bǔ)償，剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用再按照新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償，合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過住院封頂線和患者實(shí)際醫(yī)療總費(fèi)用。(二)斗毆、酗酒、吸毒等違法行為所致傷病的。第四章補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和模式第十七條 新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)行住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償模式。(四)在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線為3000元，封頂線為60000元，按照醫(yī)療費(fèi)用的55%予以補(bǔ)償。第二十條 《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)》規(guī)定的50種重大疾病，實(shí)行單病種限額費(fèi)用管理，按醫(yī)療費(fèi)用的70%補(bǔ)償，不計(jì)入?yún)⒑匣颊弋?dāng)年新農(nóng)合住院封頂線。第二十二條參合農(nóng)民特殊病的大額門診費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償：(一)尿毒癥透析治療(終末期腎病)實(shí)行零起付線，按照費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線為60000元。(五)大骨節(jié)病、布魯氏菌病、氟骨癥、砷中毒、克山病、包蟲病等地方病的大額門診費(fèi)用，在享受國家項(xiàng)目補(bǔ)助后，按照剩余費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償封頂線為2000元?？h、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用地產(chǎn)中藥材和針灸、刮痧、推拿、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，新農(nóng)合全額補(bǔ)償。第二十六條 新農(nóng)合分級(jí)診療病種實(shí)行單病種費(fèi)用管理。參合農(nóng)民由于其他原因外出期間患病住院的，按照前款規(guī)定執(zhí)行。報(bào)銷普通門診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供“新農(nóng)合一卡通”、身份證和當(dāng)年繳費(fèi)發(fā)票。第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三十四條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)確定。第三十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民門診和住院費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)審核墊付直報(bào)制度，并按月報(bào)送縣區(qū)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)復(fù)核。第四十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，新農(nóng)合結(jié)算窗口和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口應(yīng)當(dāng)設(shè)在同一地點(diǎn)，做到隨出隨報(bào)。第四十三條 市、縣(區(qū))政府及其新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，市、縣(區(qū))衛(wèi)生計(jì)生主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，研究解決新農(nóng)合制度運(yùn)行中的重大問題。第四十六條 對(duì)在新農(nóng)合基金籌集、使用、補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)中的違法違規(guī)行為，由監(jiān)察部門和有關(guān)行政部門依法追究行政紀(jì)律責(zé)任或者法律責(zé)任。慶陽市人民政府2008年3月31日印發(fā)的《慶陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》同時(shí)廢止。農(nóng)民自愿交納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金屬農(nóng)民正常的醫(yī)療消費(fèi)支出，不屬農(nóng)民負(fù)擔(dān)控減范圍。籌集資金，審核財(cái)務(wù)收支和決算。負(fù)責(zé)對(duì)受委托承辦機(jī)構(gòu)兌付業(yè)務(wù)的日常管理和監(jiān)督。第八條 參加者按約交納基金后，遇婚嫁、死亡、搬遷、入伍及外地求學(xué)等，當(dāng)年均不辦理中途退出手續(xù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療互助基金具體籌集標(biāo)準(zhǔn)由縣合管會(huì)根據(jù)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及上收支平衡情況確定?？h、鎮(zhèn)政府引導(dǎo)基金納入財(cái)政預(yù)算，由兩級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)按期足額劃撥到縣合作醫(yī)療財(cái)政專戶。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就診分別補(bǔ)償25%、15%，鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診參合病人時(shí)直接免收應(yīng)補(bǔ)償?shù)牟糠?。高血壓病人在?zhèn)衛(wèi)生院按全縣統(tǒng)一的診療方案接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng)門診治療的費(fèi)用按50%的比例補(bǔ)償。第十五條 住院補(bǔ)償：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者的住院費(fèi)用在剔除限補(bǔ)范圍醫(yī)藥費(fèi)后按以下比例分段補(bǔ)償： 0~300元 補(bǔ)償20% 300~5000元 補(bǔ)償50% 5000~10000元 補(bǔ)償60% 10000元以上 補(bǔ)償70% 在本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和轉(zhuǎn)診至省級(jí)以上醫(yī)院就診的分別下降120個(gè)百分點(diǎn)的比例予以補(bǔ)償（黎城鎮(zhèn)居民在本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診的下降5個(gè)百分點(diǎn)）。除細(xì)菌性和阿米巴痢疾、淋病、梅毒和丙類傳染病外，其余的國家法定傳染病患者在縣人民醫(yī)院感染科和淮安市第四人民醫(yī)院住院就診的，按在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷基礎(chǔ)上再增加10個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。打架斗毆、車禍（含他傷或自傷）、服毒、自殺、酗酒及工傷事故所發(fā)生的一切醫(yī)藥費(fèi)。第七章 補(bǔ)償辦法第二十條 補(bǔ)償兌付事務(wù)由縣合管會(huì)委托符合條件的機(jī)構(gòu)承辦。第二十二條 參加者申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)，必須提供當(dāng)合作醫(yī)療基金交費(fèi)收據(jù)、合作醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診證明（在省級(jí)以上醫(yī)院就診的）、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、個(gè)人身份證等有關(guān)證件。財(cái)政專戶用于接受省市財(cái)政配套扶持資金及收入專戶劃轉(zhuǎn)的基金，向兌付承辦機(jī)構(gòu)劃撥補(bǔ)償?？?。縣、鎮(zhèn)財(cái)政扶持資金要于本內(nèi)足額到位。第二十八條 兌付承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全補(bǔ)償核查、審批制度，嚴(yán)防騙取補(bǔ)償，杜絕超范圍、超比例等人情補(bǔ)償。第九章 監(jiān)督第三十一條 縣、鎮(zhèn)設(shè)立由政府相關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金使用和管理情況。第三十四條 財(cái)政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正處理。第三十七條 對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員因工作失職或?yàn)E用職權(quán)造成合作醫(yī)療基金流失的，應(yīng)追究有關(guān)人員的責(zé)任；造成損失的應(yīng)予賠償；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五篇：泰興市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法泰興市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章 總 則第一條 為建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，確保農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)和諧，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健條例》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第五條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府以及市衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、發(fā)展改革、農(nóng)工辦等部門應(yīng)將合作醫(yī)療納入社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理。完善合作醫(yī)療管理體制，試行“管、辦”分離，全市統(tǒng)一集中監(jiān)管。第八條 市合管會(huì)主要職責(zé)：1．負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和監(jiān)督檢查；2．制訂和完善合作醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定；3．籌集和監(jiān)管全市合作醫(yī)療基金；4．檢查指導(dǎo)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療工作；5．委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦合作醫(yī)療支付業(yè)務(wù)；6．討論決定合作醫(yī)療工作中的重大事宜。第十一條 參合人員的義務(wù)和權(quán)利：1．在規(guī)定時(shí)間內(nèi)足額繳納參合費(fèi)用；2．自覺遵守合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度，門診或住院時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示本人身份證明和合作醫(yī)療IC卡，以便核對(duì)身份；3．患病時(shí)，按規(guī)定就診和逐級(jí)轉(zhuǎn)診；4．患病時(shí)，按照本辦法規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；5．合作醫(yī)療資金征收結(jié)束后，婚嫁、死亡、搬遷、入（退）伍及入（出）獄等，不辦理資金退補(bǔ)手續(xù)；6．參與合作醫(yī)療工作的民主監(jiān)督。今后根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，逐步提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)適度調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)金額。定項(xiàng)、定點(diǎn)捐贈(zèng)、贊助的資金由市合管辦按其意愿下?lián)?。支出戶用于按?guī)定支付參合人員的醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用等。農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象及麻風(fēng)病康復(fù)區(qū)休養(yǎng)人員個(gè)人繳納的費(fèi)用由市農(nóng)村醫(yī)療救助資金支付。第十九條 合作醫(yī)療以為單位，每年1月1日為開診日，12月31日結(jié)束。第五章 基金使用與補(bǔ)償?shù)诙粭l 合作醫(yī)療基金中，90%為統(tǒng)籌基金，10%為風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。第二十四條 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍：符合本條第五款規(guī)定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)、13級(jí)護(hù)理費(fèi)，物價(jià)部門批準(zhǔn)的手術(shù)和麻醉費(fèi)、普通床位費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院15元/床日，二、三級(jí)醫(yī)院30元/床日），三大常規(guī)檢查、生化全套、攝片、X透視、心電圖、腦電圖、普通B超、CT、彩超等普通化驗(yàn)和檢查費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院800元），普通材料費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院600元），常規(guī)治療費(fèi)（限額標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院600元）。計(jì)劃免疫程序外疫苗接種費(fèi)按30%的比例補(bǔ)償。第二十五條 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，市外醫(yī)院700元。第二十六條 補(bǔ)償資金由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，市合管辦預(yù)撥一定的補(bǔ)償款，然后根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，經(jīng)審核后按實(shí)核撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上下降5%。在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，到市合管會(huì)委托的保險(xiǎn)公司結(jié)算補(bǔ)償，一般在5個(gè)工作日內(nèi)完成，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償截止時(shí)間為次年2月底。市合管辦根據(jù)設(shè)置規(guī)劃和實(shí)際需求，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入制度。參合病人住院實(shí)行實(shí)名制，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須核實(shí)病人身份證明，不得為參合人員提供虛假發(fā)票和病歷資料。第三十七條 本辦法自2008年5月1日起