【文章內容簡介】 去年年底，累計承保醫(yī)療機構 393 家，醫(yī)務人員 萬名。 2020 年累計受理醫(yī)療糾紛 1412件，醫(yī)療糾紛調解成功率保持了 62%的較高水平。 不過，從全國范圍來看，醫(yī)療責任保險目前只能用“推而不廣”來形容。除了北京、上海等少數城市已經開展了全 面實施的試點，江蘇、深圳和太原等省市有望于今年年內實施，大部分地區(qū)還處在研究階段。 此次下發(fā)的《通知》要求，各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門和保險監(jiān)管部門要本著“積極探索、穩(wěn)步推進”的原則，積極推動醫(yī)療責任保險。尚未開始的地區(qū)，可以選擇部分地區(qū)或者部分醫(yī)療機構先行試點，待取得一定經驗后再逐步推廣；已經啟動的地區(qū)，要努力探索建立與當地經濟發(fā)展、醫(yī)療服務水平和保險經營水平相適應的醫(yī)療責任保險制度。 《通知》同時表示，在推動的過程中，各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門要加強對 4 醫(yī) 藥 醫(yī)療機構的監(jiān)督與管理，采取有效措施幫助醫(yī)療機構加 強內部管理，預防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。各地保險監(jiān)管部門要積極引導保險企業(yè)進行產品創(chuàng)新，以“公平公正、保本微利”為原則，合理設計條款、科學厘定費率，并引導保險公司加強業(yè)務管理和風險管控，充分利用專業(yè)化風險管理手段防范和化解可能出現的風險。 此外，該《通知》還要求各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門和保險監(jiān)管部門加強溝通與交流，積極探索促進衛(wèi)生行業(yè)和保險業(yè)深層次合作的有效方式，逐步建立信息通報制度和定期聯系制度。一是要通過召集醫(yī)療機構和保險公司人員座談等多種方式，協(xié)商解決醫(yī)療責任保險開展過程中出現的問題。二是要定期將保 險行業(yè)理賠相關數據及對風險管理方面的意見建議，向衛(wèi)生部門通報。三是要建立有效的醫(yī)療糾紛信息互相通報制度。各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門要組織醫(yī)療機構充分利用保險行業(yè)理賠相關數據信息，及時發(fā)現醫(yī)療風險和醫(yī)療安全隱患，有針對性地采取措施，預防和減少危及醫(yī)療安全事件的發(fā)生，降低醫(yī)療風險。 人民網 2020/07/06 返回目錄 【陳竺履新新醫(yī)改最引關注】 7 月 4 日下午，北京國誼賓館，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會成立大會召開，無黨派人士陳竺第一次以衛(wèi)生部部長的身份在公開場合亮相。 除了近 15 分鐘的主題演講，陳竺沒有脫稿發(fā)言一句。不過，一些接近決策層的觀察人士稱，越來越多的信號已經表明，隨著陳竺履新，中國的醫(yī)療改革也正面臨著一個新的局面，政府主導的醫(yī)改思路將被更市場化的思路取代。 也有消息人士透露，一直為各界關注的醫(yī)改方案將加速制定，“最遲在十七大之前提交”。 據本報了解，陳竺一直比較傾向于市場化的醫(yī)療改革方向，認為我國的醫(yī)療改革可以參考美國國立衛(wèi)生院的模式。 在去年下半年上海的一次學術會議上，陳竺指出，中國的醫(yī)療體制改革方向，應該是政府主導下的市場化運作模式。 去年 9 月，國家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭，成立了由 11 個部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調小組，計劃在去年年底前完成醫(yī)改方案的起草，并于今年 3 月報送全國兩會討論，這份至今尚未出爐的方案，曾經計劃以社區(qū)醫(yī)療為突破口，走政府主導乃至包辦的全民免費醫(yī)療保健的英國模式。 而在今年 5 月 9 日，國務院成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯席會議領導小組，它將主要承擔未來醫(yī)療改革的一些任務。醫(yī)改的突破口也將由擴大社區(qū)醫(yī)療的覆蓋轉變?yōu)閿U大城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的覆蓋。該小組由國務院副總理吳儀任組長。 把有限的財政資金投向國有醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療，讓患者在國 有醫(yī)院系統(tǒng)內享受低廉優(yōu)質的醫(yī)療服務，還是投給社保和醫(yī)保，讓獲得了保單的患者自由選擇高效率的國有和民營醫(yī)院，正是政府主導思路和市場主導思路的爭議之處，也是此前財政部和衛(wèi)生部不能統(tǒng)一意見的所在。 此前，一直有一種擔心，衛(wèi)生部所屬國有醫(yī)院系統(tǒng) (含社區(qū)醫(yī)療 )效率低下且壟斷經營，國家投入的資金會被巨大體制性弊端所消耗，不能給公眾帶來福祉。 “醫(yī)改方向肯定有所轉變”，一直倡導市場主導的北京大學光華管理學院教 5 醫(yī) 藥 授劉國恩說。民進中央科技醫(yī)衛(wèi)委員會副主任、北大醫(yī)院心臟中心主任霍勇則認為，至少市場化的改革思路是一個重要 選項了，和政府主導思路并重了。 霍勇說，陳竺一貫謹慎務實，“政府監(jiān)管，市場化運作”，應該是醫(yī)改方向上的一個較好的選擇。 一位業(yè)內權威知情人士透露，“最近我們很忙，十七大召開前醫(yī)改方案將完成”。 在去年年底沒有上交醫(yī)改方案之后，衛(wèi)生部曾承諾，在今年 5 月向社會公布改革初步方案，但到目前為止，方案不但沒有成型，在原來七套備選方案基礎上，又傳出出現了第八套、甚至第九套醫(yī)改方案。 知情人士說，民眾和中央高層都對這樣的速度感到不滿。 據了解，方案遲緩的原因之一是對改革路徑存在分歧。衛(wèi)生部希望以改變醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務管理模式為突破口，建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，但對于基本醫(yī)療概念的界定沒有清晰起來。 同時，衛(wèi)生部反對建立醫(yī)療服務購買機制，認為醫(yī)?；I資必須由政府來主導。在這一點上，幫助衛(wèi)生部完成“政府主導”方案的北京大學中國經濟研究中心教授李玲曾與勞動和社會保障部一位司長在北京大學一次醫(yī)療改革研討會上發(fā)生了激烈的爭論。 第一次提速的曙光出現在去年 10 月。當時，政府主導派學者李玲教授為中央政治局舉行的第三十五次集體學習講課。業(yè)界普遍認為，這將成為中國醫(yī)療體制改革的一個分水嶺，政府主導已經基本定型，醫(yī) 改方向之爭終結，下一步的工作就是加速制定醫(yī)改方案。 然而，形勢還是悄然發(fā)生了變化，政府主導派的觀點只是暫時占了上風。 “今年兩會上的總理工作報告上，有三次提到了醫(yī)療改革，但是沒有一處出現政府主導的字眼”，北京大學的劉國恩教授說，到現在已經快 10 個月了，方向才扭轉過來。 在政府工作報告中，溫家寶總理說：“要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，國務院已經組織力量抓緊制定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，努力解決好廣大群眾關心的看病就醫(yī)問題。” 國家統(tǒng)計局數據顯示，截至去年底 ，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋了 億人，而全部城鎮(zhèn)人口為 億；新型農村合作醫(yī)療制度覆蓋 億人，而全部農村人口為 億。 今年 5月 9日，國務院成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯席會議領導小組。 據本報了解，小組成立后主要議題依然是醫(yī)療改革，突破口就是建立起覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體制，主要是由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險和企業(yè)職工醫(yī)療保險三大保險組成。這樣通過醫(yī)療保險進行醫(yī)療籌資，政府和個人按不同比例出資，并發(fā)展保險機構的第三方支付力量，通過有效支付制約和約束不合理醫(yī) 療開支，減少患者經濟負擔。 據知情人士透露， 7 月下旬，國務院將組織召開醫(yī)療改革會議，主要研究如何建立起覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障制度，爭取各方力量在“十七大”之前完成醫(yī)改方案的制定。 很多人認為是市場化讓窮人看不起病，而北京大學的劉國恩教授認為，醫(yī)療改革走市場化的道路，擴大醫(yī)保的覆蓋面，恰恰是加強對窮人等弱勢群體的資助。 6 醫(yī) 藥 無黨派人士陳竺 赤腳醫(yī)生出身，以中專學歷考取研究生并獲得了院士榮譽的無黨派人士陳竺，一直對中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革非常關心。 “陳竺在中科院分管生物口，對人客氣，平時也比 較低調”，手里拿著一份陳竺不久前送來的學術論文，陳竺多年的老朋友，中國遺傳學會副秘書長安錫培說，現在在全國范圍內大力推行的新農村合作醫(yī)療，最早就是陳竺提出的建議。 “陳竺做過赤腳醫(yī)生，對農村非常熟悉?！卑插a培說，陳竺一直很推崇美國國立衛(wèi)生院的模式，認為中國醫(yī)改可以參考，這個模式可以理解為市場主導模式。 美國國立衛(wèi)生院簡稱 NIH，雖然是一家研究機構，但有專門的政策研究制定職能，對美國的醫(yī)療衛(wèi)生政策影響頗深。 曾在美國學習訪問的霍勇說，美國國立衛(wèi)生院可以給政府提供醫(yī)改方案，在克林頓主政時期，美國的醫(yī) 改方針和中國是相同的，都提出廣覆蓋?！八麄儾粌H提出廣覆蓋，還進行了很多分層，國家只負擔病人的住院費用和藥品的費用，其余的都是由商業(yè)保險負責”。 2020 年非典疫情爆發(fā)之后，一向低調的陳竺領銜 20 多位院士上書國務院，提出“以非典型肺炎防治為切入點構筑我國預防醫(yī)學創(chuàng)新體系”的建議，中心意思就是，要政府建立一個像美國 NIH 那樣的機構。 今年 6 月 29 日，十屆全國人大常委會第二十八次會議經表決決定：免去高強的衛(wèi)生部部長職務，改任衛(wèi)生部副部長；任命陳竺為衛(wèi)生部部長，免去陳竺的中國科學院副院長職務。 陳竺由此 成為了改革開放近 30 年以來第一位擔任國務院直屬部門正職的無黨派人士。 據一位接近衛(wèi)生部的人士透露，陳竺擔任部長后，將受邀列席衛(wèi)生部的黨委會，而且“每次開會前要通知陳竺，并征求其對會議內容的意見”。目前，高強兼任衛(wèi)生部黨組書記。 7 月 4 日下午的中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會成立大會是陳竺就任以來的第一次亮相，他身著白短袖襯衣、藍西褲，干凈利落。主持人介紹新任衛(wèi)生部部長到會時，陳竺馬上起身鞠躬，謙恭而禮貌。當主持人在做會議總結的時候說，這是陳部長第一次參加公眾活動，我們相信在新部長領導下，社區(qū)工作將翻開嶄新的一頁時，陳竺第三次起身鞠躬。 陳竺生于 1953 年，他在血液學、分子生物學等領域都取得過突破性成果，先后當選為中國科學院院士、第三世界科學院院士、美國科學院外籍院士等。 “他當過醫(yī)生，非常了解醫(yī)院內部的運作過程”，北大醫(yī)院的霍勇說，現在很多人一談論醫(yī)改就感情用事，張嘴就是全民免費醫(yī)療，這對中國現有的財力而言簡直就是烏托邦。 無論市場化思路還是政府主導，都要一步步地做，循序漸進，而陳竺正是一個非常穩(wěn)健和務實的人，霍勇說，“相信他能夠一步步地推進醫(yī)改”。 經濟觀察網 2020/07/09 返回目錄 【國家藥監(jiān)局局長：下半年將加大藥品安全專項整治力度】 國家藥監(jiān)局局長邵明立指出，下半年要集中精力解決藥品安全專項整治中的 7 醫(yī) 藥 重點、難點問題，要在解決重點和難點上有所突破。 國家藥監(jiān)局 7 月 9 日訊息，為期兩天的全國食品藥品監(jiān)督管理工作座談會2020 年 7 月 7 日在北京閉幕。監(jiān)察部副部長屈萬祥出席座談會并講話。國家食品藥品監(jiān)督管理局黨群組書記、局長邵明立在 7 月 7 日的大會上就整頓和規(guī)范藥品市場秩序、建立健全食品藥品安全責任體系發(fā)表了講話。邵明立在講話中指出，食品藥品專項整治取 得階段性成果，但存在問題不可忽視，下半年要集中精力解決專項整治中的重點、難點問題，要在解決重點和難點上有所突破。 座談會期間，與會代表認真學習了胡錦濤總書記在中央黨校的重要講話。邵明立指出，胡錦濤總書記在中央黨校的重要講話，全面闡述了深入貫徹科學發(fā)展觀的基本要求，深刻回答了黨和國家未來發(fā)展的一系列理論和實踐問題，突出強調要努力做到“四個堅定不移”?？倳浀闹匾v話，對我們進一步統(tǒng)一思想認識，牢固樹立和實踐科學監(jiān)管理念，正確處理監(jiān)管與發(fā)展、公共利益與商業(yè)利益的關系，不斷加強和改進監(jiān)管工作，具有十分重要的意 義。 在談到食品藥品專項整治時，邵明立指出， 2020 年 7 月，國務院決定在全國開展整頓和規(guī)范藥品市場秩序專項行動。各級食品藥品監(jiān)管部門在當地黨委、政府的領導和有關部門的支援下，精心群組織，周密安排，全面部署專項整治工作，尤其是全面開展和加強了藥品注冊現場核查、藥品批準文號清查和再注冊、藥品生產專項檢查、血液制品疫苗生產整頓、醫(yī)療器械專項整治、打擊制售假劣藥品、農村藥品“兩網”建設等重點工作。經過近一年的專項整治，藥品市場秩序有所好轉，注冊申報資料弄虛作假現象得到有效遏制，制售假冒偽劣藥品等違法犯罪行為受到 嚴厲打擊，藥品生產經營行為進一步規(guī)范，企業(yè)的法律意識、責任意識和品質意識明顯增強，藥品監(jiān)管的力度普遍加大，食品藥品監(jiān)管隊伍的群組織協(xié)調能力、依法行政能力、應急反應能力進一步提高。與此同時，食品安全專項整治繼續(xù)深入開展，食品放心工程綜合評價有序推進，食品安全資訊統(tǒng)一發(fā)布制度初步建立，食品安全信用體系建設試點進展順利，食品安全事故的查處和督查督辦力度不斷加大，食品安全綜合監(jiān)督效能穩(wěn)步提升。 但是必須看到，專項整治工作仍然存在著一些不可忽視的問題：有的地方對專項整治工作的重要性、艱巨性和復雜性認識不夠，存在畏 難和厭戰(zhàn)情緒；有的地方對專項整治工作方案執(zhí)行不力，工作進度和品質沒有達到要求，甚至存在敷衍、拖沓的現象；一些藥品生產、經營企業(yè)存有僥幸心理，猶豫觀望、消極怠工。從整體來講，無論在區(qū)域之間還是在環(huán)節(jié)之間，專項整治工作都存在著發(fā)展不平衡的問題。對于這些問題，我們務必高度重視。 邵明立指出，年初，國務院做出將整頓和規(guī)范藥品市場秩序專項行動延長到今年年底的決定。能否完成國務院交給我們的專項整治任務，取決于我們下半年的專項整治工作能不能在重點、難點問題上有突破，在廣度和深度上有拓展。為此，邵明立強調，下半年要集中 精力解決專項整治的重點、難點問題。 邵明立接著指出，在藥品研制環(huán)節(jié)，重點是藥品注冊現場核查和批準文號清查。目前，現場核查工作已經進入后期。從各地的情況來看，這項工作在進度和品質上很不平衡。對此，各省局必須引起重視，要盡快采取措施，解決好存在的問題。下一步國家食品藥品監(jiān)督管理局將進一步加大督查力度，以保證核查的效果。 在藥品生產環(huán)節(jié)，重點是工藝問題。根據調查了解，目前藥品生產企業(yè)不按 8 醫(yī) 藥 照核準的工藝、處方群組織生產的問題比較普遍，也比較嚴重。我