云南中醫(yī)學院中內(nèi)教研室(編輯修改稿)
2024-11-04 15:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： ?尿液形成障礙，膀胱內(nèi)尿少：腎功能不全，一般預后較差，外治法效果不理想。 ?尿液形成正常，膀胱內(nèi)有尿：引起尿道阻塞的疾病：如神經(jīng)性尿閉，膀胱括約肌痙攣，尿路結(jié)石，尿路腫瘤，尿路損傷，尿道狹窄，老年人的前列腺增生癥等，一般預后較好，外治法可能有效。 ? 診斷依據(jù) 病史及發(fā)病特點： 臨床表現(xiàn)：排尿困難、尿量減少、排尿次數(shù)異常。 體征：觸及小腹脹滿，叩之濁音，為膀胱及以下尿路病變。無排尿感又無觸及小腹脹滿，為膀胱以上病變。 輔助檢查：尿總量，腎功能檢查， B超，腹平片，膀胱鏡， CT等。 ? 病證鑒別 與淋證相鑒別 : ? 相同點：膀胱氣化不利的表現(xiàn) ? 不同點：尿痛 尿量 病證鑒別 與水腫相鑒別： 相同點：尿少 不同點：浮腫 水蓄膀胱之證 病證鑒別 與關(guān)格相鑒別： 相同點：尿少、閉塞不通 不同點：嘔惡、瘙癢、抽搐等 水蓄膀胱之候 提請注意，與下列病理狀態(tài)相鑒別： （ 1）泄瀉過度，水液偏滲大腸而尿少。 （ 2）大汗、多汗，水從汗泄而尿少。 （ 3）失血傷精，水隨血液去而尿少。 ? 相關(guān)檢查 ? 首先尋找尿潴留的原因：泌尿系 B超，腹平片，前列腺癌特異抗體， CT，膀胱鏡等 排除外科因素，尋找內(nèi)科疾?。貉?，尿比重，血尿滲透壓等。 辨證要點 首辨虛實： 實：濕熱蘊結(jié)，濁瘀阻塞，肝氣郁滯，肺熱氣壅 虛：脾氣不升，腎陽不足 權(quán)衡輕重： “癃”轉(zhuǎn)“閉”，病勢由輕及重 “閉”轉(zhuǎn)“癃”，病勢由重轉(zhuǎn)輕 ? 治療原則 請注意以下幾點： 通利的廣義含義： 實證：清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機，通水道 通利 虛證：補脾腎，助氣化 不可濫用通利小便之品，謹防中藥腎毒性。 下病上治，欲
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