全面干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的策略探討大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-11-04 14:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 –38% 11% Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。23:177–192. 治療 4周 氟伐他汀鈉緩釋片治療 4周后 ,40%的患者 LDLC的降幅 ≥ 40% Ballantyne et al. Clin Ther 2020。23:177–92 應(yīng)用氟伐他汀鈉緩釋片 80mg日 1次 (n = 835) 40%的患者 LDLC的降幅 ?40% 氟伐他汀鈉緩釋片 80mg滿足大部分患者的達(dá)標(biāo)要求 危險(xiǎn)度分層 LDLC 目標(biāo) 基線 LDLC 130 mg/dL 160 mg/dL 190 mg/dL 220 mg/dL 極高危 80 mg/dL 38% 高危 100 mg/dL 24% 38% 48% 55% 中危 130 mg/dL ? 19% 32% 41% 低危 160 mg/dL ? ? 16% 28% 50% 58% 64% 中國冠心病 LDLC平均值 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2020。 35: 390419 胡大一 ,李覺 ,中國冠心病患者膽固醇水平篩查及干預(yù)項(xiàng)目報(bào)告 ,中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào) 2020。22(15):15 葉平等 ,血脂與冠心病的性別差異 , 解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào) , 1998,19:26 更好的升高 HDLC,最高幅度達(dá) 21% N= 450 272 750 98 64 203 21 15 36 HDLC較基線幅度(%) Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。23:177–192. 24周 *P, +P vs. 來適可 40mg QN + + * 6 7 10 7 10 8 9 12 21 0 5 10 15 20 25 所有患者 TG:200299 TG:300 速釋膠囊 40mg QN 速釋膠囊 40mg BID 氟伐他汀鈉緩釋片 80mg QN 氟伐他汀鈉緩釋劑可以降低 TG最高達(dá) 31% *p vs 氟伐他汀速釋劑 40mg qd 所有患者 200 200–299 ≥ 300 TG24周時(shí)平均改變 (%) 基線 TG (mg/dL) –10% –17% –24% –19% –16% –26% –22% –19% –17% –24% –31% –12% –35 –30 –25 –20 –15 –10 –5 0 氟伐他汀鈉緩釋劑 , 40 qn 氟伐他汀速釋劑 , 40 mg bid 氟伐他汀鈉緩釋劑 , 80 mg qd * Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。23:177–192. 緩釋片 80mg較阿托伐他汀更明顯增高 HDLC ? 單中心、平行組、前瞻性、隨機(jī)、開放性、盲終點(diǎn)研究 (PROBE)，納入 100例 2型糖尿病患者，分別給予氟伐他汀緩釋片 80mg或阿托伐他汀 20mg治療 3個(gè)月 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 HDLC 較基線變化率% 12 2 ? 氟伐他汀 80mg(n=50) ? 阿托伐他汀 20mg(n=50) ? ?與阿托伐他汀比 p * 5 3 apo AI + +與阿托伐他汀比 p Bevilacqua M, et al. Current Therapeutic Research 2020。 65: 330344. 調(diào)脂療效總結(jié) 滿足患者達(dá)標(biāo)要求，全面調(diào)節(jié)血脂譜 +21% TG?300mg/dl 血脂成份中位變化值 31% TG?300mg/dl Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。23:177–192. 內(nèi)皮功能 受損 炎癥反應(yīng)增加 平滑肌細(xì)胞 增殖和遷移 形成纖維帽 LDL進(jìn)入內(nèi) 皮下被氧化 巨噬細(xì)胞 吞噬 ox－ LDL 形成泡沫細(xì)胞 斑塊破裂局部 血小板聚集 血栓形成 動(dòng)脈粥樣硬化的形成 損傷－反應(yīng)學(xué)說認(rèn)為 ? LDL是致動(dòng)脈粥樣硬化的 基本因素 ? 內(nèi)皮損傷是關(guān)鍵因素 ? 炎癥反應(yīng)貫穿始終 同樣降低 LDLC 依折麥布未能改善內(nèi)皮功能
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