如何術(shù)前識別持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融治療的“無反應(yīng)者”？(編輯修改稿)
2024-11-04 09:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 % ? 隨訪 177。 CV： 起步 70J→100J→150J→200J ，直至竇律，若 200J無效，則給予 150mg胺碘酮提高成功率 CV成功： 復(fù)律后 4h內(nèi)維持竇律 評價指標(biāo)： 電擊次數(shù) 累及復(fù)律能量 恢復(fù)竇律所需最大能量 應(yīng)用靜脈胺碘酮 ? AF復(fù)發(fā)： 3月后持續(xù)＞ 30s的事件發(fā)作 ? AADs：第 39個月逐漸減量，之后根據(jù)心律情況決定是否停用 ? 中期 36月；晚期 712月；極晚期＞ 12月 房顫導(dǎo)管消融術(shù)后的 AF復(fù)發(fā)情況 ? 62例（ 66%）未復(fù)發(fā)，其中 29例（ 31%）未口服 AADs ? 32例復(fù)發(fā)，中期復(fù)發(fā) 9例（ %），晚期 5例（ %），極晚期 18例（ %） 具有預(yù)測房顫消融術(shù)后轉(zhuǎn)歸作用的 DC CV參數(shù) ? 1年內(nèi) CV次數(shù)、轉(zhuǎn)為竇性心律累計能量、復(fù)律所需最大能量 是預(yù)測 AF復(fù) 發(fā)的重要指標(biāo) ? CV次數(shù)＞ 累計能量＞ 460J、復(fù)律最大能量＞ 200J者 AF復(fù)發(fā)率更高 ? 是否應(yīng)用胺碘酮則無統(tǒng)計學(xué)意義。 AF消融后復(fù)發(fā)預(yù)測指標(biāo) 單因素分析表明， AF復(fù)發(fā)預(yù)測指標(biāo)：肥胖（ BMI＞ 28）；糖尿??；房顫病史 ? 多因素分析：肥胖（ HR=， P=）；糖尿?。?HR= P=）；房顫病史（ HR=， P=）； RFCA術(shù)中須 CV終止 AF （ HR=， P=）為 AF復(fù)發(fā)的重要預(yù)測指標(biāo)。 ? 心肌細(xì)胞壞死、心肌負(fù)荷增大或炎癥反應(yīng)均可導(dǎo)致心肌纖維化，細(xì)胞外基質(zhì)中 I型和 III型膠原蛋白的含量及兩者適當(dāng)?shù)谋壤龑S持心臟組織結(jié)構(gòu)和功能的完整性有著重要意義 ? Xu等通過對 53例已行心臟移植的擴(kuò)心病或終末期心衰患者（包括永久性房顫 19例，持續(xù)性房顫 18 例）的左房組織行免疫熒光染色發(fā)現(xiàn)，無房顫患者、持續(xù)性房顫患者、永久性房顫患者中， I型膠原蛋白含量逐漸增加，且持續(xù)性房顫患者的 I型 /III型膠原蛋白比值與房顫持續(xù)時間及房顫復(fù)發(fā)顯著相關(guān) Factor 5：心房纖維化與房顫復(fù)發(fā) 延遲增強(qiáng)磁共振技術(shù)（ DEMR
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1