【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 更好的硝基咪唑類抗厭氧菌和抗原蟲藥。但它是一種抗生素，對(duì)人體有很多的副作用。 洗必泰是應(yīng)用最廣、抗菌斑能力最強(qiáng)的雙胍類消毒劑。漱口水濃度為 %～ %。洗必泰對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抑制效果強(qiáng)于革蘭陰性菌。洗必泰的缺點(diǎn)是引起牙面和舌黏膜著色和味苦，還可能引起味覺異常。洗必泰的化學(xué)名稱是 氯已定，也是含氯消毒劑，也能產(chǎn)生三氯甲烷致癌物，是傳統(tǒng)的已經(jīng)落伍的消毒劑。 雙氧水為一種強(qiáng)氧化劑，具有防腐、滅菌、除臭和清潔功能。潔治前用一杯雙氧水液含漱，有利于減少潔治時(shí) 噴霧 造成的污染， 3 %雙氧水對(duì)去除口臭有獨(dú)特療效。 3 %雙氧水不僅適用于一般的細(xì)菌感染 ,對(duì)于霉菌感染也是適用的。雙氧水長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生牙面脫鈣和黑 毛舌等副作用。 碘伏是一種新型含碘滅菌劑，對(duì)各類細(xì)菌及其芽孢、病毒真菌、原蟲均有較強(qiáng)的殺滅作用，性質(zhì)溫和，無(wú)毒，無(wú)味，無(wú)致敏性，對(duì)黏膜無(wú)刺激性，還有清潔作用。由于稀釋后的碘伏不穩(wěn)定，稀釋 2 d 后有效碘可減少 50 %以上，因而漱口水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用不方便。 第四章 口腔衛(wèi)生知識(shí) 口臭 (口氣 )：口臭指呼出的氣體和口腔吐出的氣體都具有令人厭惡的臭味，并被他人嗅到；常給患者造成精神負(fù)擔(dān)，影響社交活動(dòng)?？诔艨梢允蔷植炕蛉硪蛩匾鸬纳?現(xiàn)象。主要成分是硫的化合物，主要是硫化氫之類。本產(chǎn)品進(jìn)入口腔后，立即和硫化合物進(jìn)行分解反應(yīng)，阻斷硫化合物的生成，從而口臭立即消除，立竿見影。 齲?。核追Q蛀牙、蟲牙，是由口腔細(xì)菌厭氧菌分泌酸腐蝕牙齒表面的鈣，使牙齒表面的鈣產(chǎn)生軟化、溶解、脫落，導(dǎo)致牙齒缺損，按程度分為淺齲、中齲、深齲。其特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在 50％左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。一 旦得上齲病，就痛苦不堪。齲病的根源在于口腔細(xì)菌，所以及時(shí) 消滅口腔細(xì)菌是最有效的防治手段。 牙齦炎： 牙齦炎是由細(xì)菌的入侵造成的，表現(xiàn)為 牙齦出血 ，紅腫 ,脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎癥。患有牙齦炎， 齒齦 會(huì)紅腫，或有出血現(xiàn)象。若刷牙時(shí)發(fā)覺牙齒容易出血，或牙齒有觸痛情況，便需要看牙科醫(yī)生。 牙周炎：牙周炎是指發(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)和牙槽骨部位的慢性炎癥，多數(shù)病例由長(zhǎng)期存在的牙齦炎發(fā)展而來(lái)，形成牙周袋和牙槽骨吸收癥狀。由于病程緩慢，早期癥狀不造成明顯痛苦，患者常不及時(shí)就診，使支持組織的破壞逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。牙周炎常表現(xiàn)為牙齦出血、口臭、溢膿、嚴(yán)重者牙齒松動(dòng)，咬合無(wú)力和持續(xù)性鈍痛。一般說(shuō)，口腔衛(wèi)生不良，牙石和牙垢堆積，食物嵌塞，細(xì)菌和菌斑作用，不良補(bǔ)牙和鑲牙刺激，或壓迫牙齦等，都是引起牙周炎的重要局部原因。保持良好的口腔衛(wèi)生，有利于預(yù)防牙周炎的發(fā)生。 口腔潰瘍：又稱為? 口瘡 ?，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個(gè)星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反復(fù)發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 ?？梢荒臧l(fā)病數(shù)次，也可以一個(gè)月發(fā)病幾次 ，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。民間一般稱之為上火，但是西醫(yī)的觀點(diǎn)是 95%的口腔潰瘍都是由于病毒引起來(lái)的，不可小視。 咽炎： 急性咽炎 （ acute pharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。 慢性咽炎 ：主要為咽黏膜慢性炎癥，彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。慢性咽炎在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，在常規(guī)的藥物治療中，比較頑固，且反復(fù)發(fā)作，以中年人多見。起病較急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱。繼有疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯。細(xì)菌感染：以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見，其中以 A 組乙型鏈球菌感染者最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致遠(yuǎn)處器官的化膿性病變，稱之為急性膿毒性咽炎。 冠周炎：冠周 炎是牙齒萌出過(guò)程中所引起的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織的炎癥。臨床上多見下頜第三磨牙（俗稱 智齒 ）。其次上頜第三磨牙亦可發(fā)生。本病多發(fā)生于 18～ 30 歲之間。冠周炎初期只是牙齦疼痛紅腫，在咀嚼及吞咽時(shí)加重，可出現(xiàn)張口疼痛加重，當(dāng)感染波及嚼肌及翼內(nèi)肌時(shí)可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。局部可出現(xiàn)腫脹，淋巴結(jié)可增大及壓痛。此時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀，如全身不適、發(fā)燒及白細(xì)胞增高。病因是細(xì)菌繁殖引起感染。 醫(yī) 院口腔醫(yī)療護(hù)理的重要性和必要性 醫(yī)療過(guò)程口腔衛(wèi)生護(hù)理是十分重要和十分必要的，要引起足夠的重視。口腔衛(wèi)生的護(hù)理主要包含兩個(gè)方面：一是就診前的口腔消毒問(wèn)題；一是住院病號(hào)的口腔衛(wèi)生護(hù)理問(wèn)題。 先談一下就診前口腔消毒問(wèn)題：就診前口腔消毒是非常重要的醫(yī)療環(huán)節(jié)！因?yàn)榭谇怀Ｗ∽匀痪蠹s有四百余種，其中有許多是致病菌。特別是患病期間因?yàn)槿梭w免疫功能的下降，細(xì)菌會(huì)乘機(jī)大量孳生。其中不乏大量的傳染性致病菌。它通過(guò)飛沫和近距離的接觸，會(huì)危害周邊人的健康，特別是醫(yī)生的健康。醫(yī)生長(zhǎng)年累月接觸各種各樣的病人，所以就大大加重了接 觸傳染的風(fēng)險(xiǎn)。口腔科醫(yī)生更是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)，口腔科醫(yī)生感染傳染病的幾率大約是其它科室醫(yī)生的二十八倍。因?yàn)?口腔醫(yī)生工作性質(zhì)的特殊性，口腔病人就診前消毒顯得更為必要！所以，無(wú)論從保護(hù)醫(yī)生的角度還是保護(hù)病人的角度，就診前進(jìn)行口腔消毒都是十分重要的。就診前進(jìn)行口腔消毒，會(huì)大大減少醫(yī)患之間傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 二是住院病號(hào)的口腔衛(wèi)生護(hù)理問(wèn)題：無(wú)論是一般的病號(hào)，還是重病號(hào)，都涉及口腔衛(wèi)生的護(hù)理問(wèn)題。因?yàn)樯∑陂g，人們普遍處于一個(gè)免疫功能的低下期。在人體免疫功能低下的時(shí)候，口腔里的細(xì)菌會(huì)乘機(jī)大量孳生，危害身體健康。病人在咳嗽和打噴嚏時(shí)，便會(huì)危害周邊人的健康。 一般靠刷牙去解決口腔衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生來(lái)講，是非 常不完善的口腔衛(wèi)生護(hù)理手段。因?yàn)樗⒀赖木窒扌蕴珡?qiáng) —— 它只能部分解決牙體硬組織的衛(wèi)生問(wèn)題，整個(gè)口腔軟組織（還有咽喉部分）都不能清潔到位。在人體自身免疫功能強(qiáng)的時(shí)候還無(wú)所謂；但是在免疫功能下降時(shí)，用刷牙解決口腔衛(wèi)生問(wèn)題，就顯得缺憾很多。特別是一些刷牙不便的患者 ，口腔衛(wèi)生護(hù)理的問(wèn)題就尤為突出。 所以，把口腔消毒作為口腔衛(wèi)生護(hù)理的重要手段已經(jīng)提到議事日程。在目前各種流行性傳染性疾病此起彼伏，并且越演越烈的情況下，口腔消毒的衛(wèi)生護(hù)理手段就顯得特別的迫切和必要。 以前沒(méi)有一個(gè)專用的口腔消毒劑，用酒精或者過(guò)氧 化氫有很多的不足。酒精第一個(gè)缺點(diǎn)就是刺激性，創(chuàng)面消毒引起疼痛；另外，學(xué)術(shù)界也有長(zhǎng)期使用酒精進(jìn)行口腔消毒可能會(huì) 導(dǎo)致口腔癌的說(shuō)法；最近，也明確指出，酒精對(duì) h1n1 流感病毒無(wú)效。還有過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫也不適于口腔的消毒，它的一些副作用如下： 吸入：蒸氣會(huì)造成眼睛、鼻子及喉嚨之刺激感。 皮膚接觸：會(huì)造成刺痛及暫時(shí)性變白，沖洗干凈 23 小時(shí)會(huì)恢復(fù)殘留會(huì)造成紅腫及起泡。 眼睛接觸：會(huì)造成嚴(yán)重之傷害及有目盲之可能性，此癥狀可能歷時(shí) 一周或更久才出現(xiàn)。 吞食：會(huì)傷害胃及喉嚨，可能導(dǎo)致食道及胃出血。 吸入 ：導(dǎo)致慢性呼吸道器官疾病。 皮膚接觸：導(dǎo)致皮膚病。 眼睛接觸：導(dǎo)致眼疾。 主要癥狀：刺激感、皮膚刺痛及暫時(shí)性變白、紅腫、起泡、眼疾、胃出血。當(dāng)為腐蝕性傷害時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可造成失明、組織壞死、肺水腫。 口腔消毒，要考慮它的安全性和有效性，所以要慎重選擇，達(dá)不到安全性和有效性標(biāo)準(zhǔn)的，不能隨便選用。所以，用酒精和過(guò)氧化氫作為口腔衛(wèi)生護(hù)理手段是不合適的。 目前專用于口腔消毒的產(chǎn)品只有一個(gè)，那就是我們洛陽(yáng)市佳運(yùn)醫(yī)療衛(wèi)生用品有限公司生產(chǎn)的佳運(yùn)牌口腔寶消毒藥劑，它符合目前口腔消毒的基本要求。 從技術(shù)層面看，它初步解決了安全性和有效性方面的要求。從安全性上講，原河南省衛(wèi)生防疫站（現(xiàn)在的河南省疾病控制中心）曾對(duì)該產(chǎn)品在毒性、刺激性、微核試驗(yàn)方面做了全面的檢測(cè)，結(jié)論是：該產(chǎn)品是無(wú)毒級(jí)產(chǎn)品，對(duì)皮膚黏膜是零刺激性，微核試驗(yàn)為陰性 —— 也就是說(shuō)，不會(huì)導(dǎo)致基因突變；在有效性上講，口腔現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)的殺菌率達(dá)到了 %。 從以上數(shù)據(jù)看，該產(chǎn)品基本可以達(dá)到安全性和有效性的消毒目標(biāo)。是可以用于口腔護(hù)理的好產(chǎn)品。在技術(shù)層面上，要有一定高度的要求，以免不合格的產(chǎn)品流入醫(yī)療市場(chǎng)。真正做到對(duì)患者有有利，對(duì)社會(huì)有利的目的 。 口腔疾病對(duì)身體健康的影響 。 (1)口腔疾病造成的牙疼或失牙，造成咀嚼食物功能受影響。 (2)口腔疾病引起疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對(duì)稱。 (3)乳牙早失致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒 (4)牙列缺失導(dǎo)致失去咀嚼功能的正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。 (5)不良口腔衛(wèi)生狀況和疾病可以造成口腔異味。 (6)口腔癌 可直接威脅人的生命，是世界上 6 種最常見的癌癥之一?？谇话┬g(shù)后?？稍斐擅嫒輫?yán)重?fù)p毀。 (7)口腔是一個(gè)有機(jī)的整體，一種口腔疾病治療不及時(shí)或不得當(dāng)，往往可以繼發(fā)其他口腔疾病。 。 口腔疾病會(huì)對(duì)全身健康造成威脅，導(dǎo)致和加劇許多全身性疾病。 (1)心臟疾病 口腔疾病的致病菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實(shí)牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。 (2)呼吸道疾病 口 腔疾病與因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強(qiáng)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺炎 80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多是來(lái)自口腔。 (3)糖尿病 大量研究顯示出糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險(xiǎn)因素，且互為高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。同時(shí)，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無(wú)牙周疾病的患者。 (4)胃腸道疾病 消化道潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起，而口腔中存在大量的幽門螺旋桿菌，藥物 很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙菌斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細(xì)菌庫(kù)。 (5)腦血管疾病 牙周病與頸動(dòng)脈斑塊增厚之間存在相關(guān)性，頸動(dòng)脈斑塊增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)測(cè)定指標(biāo)，這表明兩種疾病之間的相關(guān)性機(jī)制實(shí)際上是一種對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響。牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。有報(bào)道表明， 25%的腦卒中患者有口腔感染，而對(duì)照組中只有 %。 (6)對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒影響 目前的研究已證明，牙周疾病是導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險(xiǎn)因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重 兒的危險(xiǎn)率為牙周正常孕婦的 倍，大于吸煙、飲酒對(duì)低出生體重兒的影響。 (7)影響生長(zhǎng)發(fā)育 咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導(dǎo)致胃腸消化吸收減弱，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。 。 語(yǔ)言是由口腔形成的，牙齒又是發(fā)音的輔助器官，說(shuō)話、唱歌要想發(fā)音準(zhǔn)確，離不開牙齒。牙齒與舌、唇、頰肌相互配合，控制著氣流經(jīng)過(guò)口腔的路線和流量，從而發(fā)出不同的聲音。前牙缺失時(shí)，舌尖失去了原有的發(fā)音定位標(biāo)志，氣流經(jīng)過(guò)的路線中少了一道控制的關(guān)口，故發(fā)音 不清楚、不準(zhǔn)確，聽起來(lái)就像漏風(fēng)一樣。舌 系帶過(guò)短舌頭就無(wú)法向前伸到唇外，造成發(fā)音含糊，特別是卷舌音和上腭音。 。 在人類社會(huì)發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程中 ,美是社會(huì)各方面不可缺少的基本內(nèi)容，是社會(huì)物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎(chǔ)，而口腔頜面部在人體美學(xué)方面占有極為重要的地位 ,起著窗口作用 ,是最能代表人類形象的特征之一?？谇患膊?dǎo)致的面部發(fā)育不對(duì)稱、頜面部畸形、失牙、牙齦紅腫等，不僅影響面部協(xié)調(diào)和美觀，使人顯得衰老，造成自卑心理，影響社會(huì)交往，口腔癌術(shù)后面容損毀更可造成巨大心理壓力，導(dǎo)致自殺的發(fā)生。 的影響。 口腔疾病在學(xué)生六大常見病中排名第二，是嚴(yán)重影響學(xué)生出勤率、學(xué)生體質(zhì)和素質(zhì)的重要原因，也是影響成人正常工作和生活的重要因素。口腔疾病對(duì)生命質(zhì)量的影響還體現(xiàn)在增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上，高額的治療費(fèi)用對(duì)家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)影響是巨大的。 (二 )在我國(guó)，改善人群口腔健康狀況迫在眉睫。 第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó) 5 歲兒童乳牙患