第三十八章人工合成抗菌藥第一節(jié)喹諾酮類(編輯修改稿)
2024-11-03 14:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 四氫葉酸 前體物 核酸 、 蛋白質(zhì) 人及動物 磺胺藥作用點 對磺胺藥敏感的微生物 TMP、 乙胺嘧啶作用點 葉酸 應(yīng)用 注意 : ? 1 .首劑加倍 ? 2 .膿液和壞死組織含大量 PABA，局部應(yīng)先清創(chuàng)排濃 ? 3 .禁與普魯卡因（其代謝產(chǎn)物有 PABA）合用 ，故不受一般磺胺類及 TMP影響。 [耐藥性 ]易產(chǎn)生，尤其在用藥不規(guī)則、用量不足時更易發(fā)生。以葡萄球菌多見，鏈球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌次之。磺胺藥之間有交叉耐藥性，與 TMP合用可延緩耐藥性發(fā)生。 口服快而完全 ， SD易通過血腦屏障 ， 適用于治療流腦 。 用于腸道感染的磺胺藥口服不易吸收 。 主要在肝臟代謝 ， 游離氨基被乙?；笫タ咕钚?。 【 體內(nèi)過程 】 主要以原形和其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄，脂溶性高的易吸收，排泄慢。SIZ脂溶性低，乙?；?，重吸收少，主要以原形排出，尿中濃度高，適用于尿路感染。 【 抗菌作用 】 廣譜。敏感菌有： lG+菌：溶鏈菌、肺炎球菌 lG菌：腦膜炎球菌、流感、鼠疫、大腸、痢疾、布氏、變形和傷寒等桿菌。 l對沙眼衣原體、 弓形體、 瘧原蟲及放線菌也有抑制作用。 l磺胺嘧啶銀（ SDAg）和磺胺米?。?SML）局部應(yīng)用可抗 銅綠假單胞菌 感染。 l對病毒、立克次體、支原體、螺旋體無效。 1. 全身感染： 泌尿系統(tǒng)感染選用 SIZ、 SMZ或含 TMP的復(fù)方制劑；流腦首選 SD； 2. 腸道感染： SMZ復(fù)方用于細菌性痢疾 ，SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎 。 3. 局部感染： SML、 SDAg外用于皮膚粘膜綠膿桿菌、大腸桿菌感染， SML不受膿液及壞死組織影響，但抗菌作用弱，刺激性強，會引起局部燒灼痛；SDAg對綠膿桿菌強、刺激性小，又具有收斂作用。SANa呈中性，用于眼部感染。 【 臨床應(yīng)用 】 【 不良反應(yīng) 】 1. 腎臟損害： 引起結(jié)晶尿 、 血尿 、 管型尿 ， 以 SD常見 ， S
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