【文章內容簡介】 平均處理單項訂單的運作成本，我國卻是美國的 2． 78倍。配送中心的低效率使企業(yè)物流成本居高不下。同時藥品零售企業(yè)普遍存在物流設施落后的問題，企業(yè)對新設施的投資也會造成成本的 增大。藥品零售企業(yè)高成本壓力和低效率物流運作都會迫使零售企業(yè)把物流業(yè)務外包。同時，近年來連鎖藥店都不斷擴展門店數(shù)量、零售供應鏈的“快速反應” (QR)壓力導致了運送的頻率增加和訂單規(guī)模減小，這迫使供求雙方必須加大利用外部物流供應商的力度，以分享服務的形式減少成本。此外一些跨省經營的連鎖藥品零售企業(yè)跨省建了不少的連鎖店，由于物流配送體系不健全和內部管理信息系統(tǒng)的建設不完善，也對專中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 9 業(yè)化、社會化的第三方物流服務有所需求。 四：醫(yī)療機構對第三方物流的需求 醫(yī)院實行物流外包，一方面能夠降低醫(yī)院庫房人員支出、降低物流成本 、減少藥品和資金的積壓；另一方面能夠降低藥品價格和遏制行業(yè)的不正之風。我國醫(yī)藥流通體制改革乃至整個衛(wèi)生制度改革的根本目標就是讓醫(yī)院成為獨立的、理性的市場主體。作為市場主體的醫(yī)院面臨著醫(yī)藥分家以后如何提高醫(yī)療技術水平、改善服務、爭取更多患者等核心領域競爭優(yōu)勢的獲取，而對于既會增加醫(yī)院營運成本又會降低醫(yī)院運作效率的物流服務必定會采取外包給專業(yè)的物流公司的做法。若占藥品銷售份額 85％的醫(yī)院對第三方物流需求形成趨勢，醫(yī)藥第三方物流將會得到極大的發(fā)展。 3. 我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及與國外先進水平的差距 3． 1我國醫(yī) 藥物流現(xiàn)狀及存在的問題 3． 1． 1我國醫(yī)藥行業(yè)經濟運行態(tài)勢 醫(yī)藥產業(yè)是我國國民經濟的重要產業(yè)。在過去的 20年里，我國的藥品市場一直保持高速的增長，醫(yī)藥產值年均增長 18％左右，比國民經濟的年均增長還要高出 8個百分點，比世界的藥品市場的增長高出 lO個百分點，也高于世界發(fā)達國家制藥行業(yè)近 30年來的平均增長速度 (13． 8％ )，成為全球發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。據(jù)專家預測，到 2021年我國的藥品營業(yè)收入將達到 240億美元，成為世界第五大市場。 我國改革開放后，我國的醫(yī)藥市場的發(fā)展大致可以分為下面三個階段： 第一階段： 20世紀 80年代到 90年代初，我國的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展十分迅速，醫(yī)藥企業(yè)經濟效益良好，在 1980年，我國的醫(yī)藥行業(yè)銷售利潤率為 21． 7％。由于藥品市場處于賣方市場，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展非常迅速，到了 20世紀 80年代末已經發(fā)展到了 2500多家。 第二階段： 20世紀末 90年代初到 90年代中后期，我國的醫(yī)藥行業(yè)進入調整時期，結構性問題日益突出，醫(yī)藥企業(yè)的效益也大幅下滑，加上由于國際市場傳統(tǒng)原料藥的價格的走低，整個醫(yī)藥行業(yè)面 l臨困境。這個時期，醫(yī)藥企業(yè)的虧損面最高達到了 42％，年平均利潤率也下降到了 12％左右。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)已 經發(fā)展到了 17000多家，市場秩序混亂，企業(yè)經濟效益開始大幅度下降。 1996年我國的醫(yī)藥企業(yè)銷售費用率達到了 15． 74％，銷售毛利率 15． 87％，醫(yī)藥流通企業(yè)的虧損面達到了 26％。 1997年銷售利潤率上升了 O，79％，但是虧損面擴大了 30％。 1998年銷售利潤率又下降了 O． 46％，虧損面還是在 30％左右。 第三階段： 1998年以來。我國醫(yī)藥行業(yè)進行了結構性的調整，政府也出臺了一系列的醫(yī)藥政策，使我國的醫(yī)藥工業(yè)的整體運行環(huán)境得到了一定程度的改善。但是由于醫(yī)藥行業(yè)的市場機制并沒有健全，我國的醫(yī)藥行業(yè)的改革也并不 成功，還有很長的路要走。但從長遠的發(fā)展來盾，我國的醫(yī)藥行業(yè)還是一個充滿生機的朝陽行業(yè)。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 10 3． 1． 2我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀 我國的醫(yī)藥流通領域的市場化改革起步于 20世紀 80年代，此前，藥品流通基本上屬于國有專營，各級醫(yī)藥公司經營藥品批發(fā)，負責藥品零售的藥店和醫(yī)院則必須統(tǒng)一從醫(yī)藥公司進貨，下屬的一、二、三級采購站均為國有制企業(yè)，這種 4級批發(fā)模式造成了整個醫(yī)藥流通渠道的效率低下。而藥品按照國家計劃生產，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行統(tǒng)一控制，分級管理。藥廠出來的產品到最終的消費，在我國往往有 6～ 7個流通環(huán)節(jié)，結果造成無序競爭、 過度競爭現(xiàn)象嚴重。而在國外的成熟市場，藥品流通環(huán)節(jié)一般為 2～ 3個。環(huán)節(jié)繁多導致效率和效益的損失，目前全國醫(yī)藥商業(yè)平均流通費用率為 12． 56％，銷售利潤率小于 1％。在美國醫(yī)藥批發(fā)商的銷售利潤率為 1． 5％，而其流通費用率僅為 2． 9％。據(jù)統(tǒng)計，我國已有 15個省的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)連續(xù) 3年出現(xiàn)匯總性虧損。加入 WTO后，我國的醫(yī)藥分銷領域將受到來自國外企業(yè)更大的沖擊，因此，我國的醫(yī)藥流通業(yè)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，落后的流通模式必須進行改革。 我國醫(yī)藥物流業(yè)是在國內醫(yī)藥生產與市場體制改革逐步深化的過程中迅速發(fā)展起來的朝陽產業(yè)，黨的 十五屆五中全會指出：要大力發(fā)展現(xiàn)代物流。這是從我國經濟發(fā)展戰(zhàn)略高度提出的一個重大問題。 據(jù)行業(yè)統(tǒng)計，目前全國藥品批發(fā)企業(yè) 1． 7萬家，零售企業(yè)近 14萬家，全國零售藥店總數(shù) 12萬家、藥品生產企業(yè) 6300多家。 2021年我國醫(yī)藥年銷售額 2200多億元，我國醫(yī)藥工業(yè)生產總值為 3600多億元，占我國 GDP的 3． 2％左右，醫(yī)藥商業(yè)平均每年以 18％的比率增長。但與發(fā)達國家同類企業(yè)相比，我國藥品流通企業(yè)規(guī)模普遍較小，年銷售額超過2021萬元的只有 800余家，銷售額最大的中國醫(yī)藥集團、上海醫(yī)藥股份公司、九州通集團有限公司也分 別僅占醫(yī)藥市場銷售總額的 5％～ lO％左右。 我國醫(yī)藥物流產業(yè)的特點總體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 一、從宏觀產業(yè)環(huán)境來看 第一，國家宏觀經濟發(fā)展的持續(xù)趨好，為醫(yī)藥行業(yè)的改革與發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。宏觀經濟的良好運行，整體經濟增勢強勁，初步呈現(xiàn)速度與結構、質量、效益相統(tǒng)一的發(fā)展勢頭，宏觀經濟環(huán)境為醫(yī)藥行業(yè)改革與發(fā)展奠定了堅實的基礎 第二，醫(yī)藥行業(yè)對宏觀經濟增長的貢獻率進一步提升。醫(yī)藥行業(yè)被列入國家高新技術產業(yè)后，得益于國家政策的大力扶持，醫(yī)藥經濟始終保持了旺盛的發(fā)展勢頭，實現(xiàn)了快于全國 GDP一倍以上的 增長速度。醫(yī)藥行業(yè)對宏觀經濟增長的貢獻率進一步提升。 第三，行業(yè)生產銷售的集中度和經濟效益集中度顯著提高。在日趨激烈的市場競爭中，通過全面的藥品經營質量管理體系 GSP認證促進了行業(yè)的規(guī)范化建設，通過資本運作實現(xiàn)兼并、聯(lián)合、重組、整合現(xiàn)有藥業(yè)資源，實現(xiàn)利潤最大化和超常規(guī)發(fā)展，逐步改變醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的現(xiàn)狀，但是從 GMP， GSP認證的實際效果來看，并沒有達到預計的目標。 第四，醫(yī)藥流通體制改革雖然取得了一定進展，但總體情況仍不容樂觀。近年來，醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)受到了前所未有的沖擊，招標采購、藥品零售限價、 GSP認證加快、流通顎域逐步對外資開放，使企業(yè)面臨生存或淘汰的嚴峻考驗。 第五，市場監(jiān)管力度加大，流通秩序不斷得到改善。在全國市場經濟秩序整頓和規(guī)范下，在打擊制售假冒偽劣商品違法犯罪聯(lián)合行動中，藥品市場的監(jiān)管得到了有力的加強。國家食品藥品監(jiān)督管理局利用《藥品經營企業(yè)許可證》換發(fā)之際，克服低水平重復，減少企業(yè)數(shù)量近 30％。及時組織 GSP認證工作，監(jiān)督經營企業(yè)依法經營、嚴格管理、規(guī)范行為，促進了企業(yè)結構的調整和企業(yè)素質的提高，有力地推動了市場流通秩序的整頓工作。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 11 第六，物流項目建設方興未艾。 2021年 7月北京醫(yī)藥 股份與國際著名物流設計生產制造企業(yè)西門子德馬泰克正式簽約，合作建立現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心之后，全國各地廣泛掀起了興建大型醫(yī)藥物流中心的熱潮。國家相關部門大力支持醫(yī)藥物流的建設，國家經貿委和國家計委先后批準授權國債貼息醫(yī)藥物流項目 11個。廣州醫(yī)藥有限公司正在與西門子合作興建藥品批發(fā)、零售三個物流中心；武漢同濟堂藥業(yè)有限公司準備沿京廣線、長江、沿海建立 7至 8家零售藥店的物流配送中心；上海國大藥房連鎖公司和浙江紹興縣浙江亞太集團共同投資組建浙江國大醫(yī)藥物流有限公司，建成后有望成為華東地區(qū)最大的醫(yī)藥物流中心。中國醫(yī) 藥商業(yè)協(xié)會常務副會長朱長浩指出，醫(yī)藥物流投資熱風起是企業(yè)提高競爭力、降費增效，擴大物流配送功能，推動醫(yī)藥流通代理配送制、零售連鎖制，爭取更多的上下游客戶，實現(xiàn)整個供應鏈協(xié)調管理的需要。 第七，外資進入中國藥品分銷市場的步伐已悄然加快。據(jù)悉，中國新興集團與瑞士裕利醫(yī)藥控股有限公司合資的永裕新興醫(yī)藥有限責任公司已宣告成立。這意味著中國藥品分銷領域開放后境外資本的首次實質性介入。國際化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的醫(yī)藥商業(yè)公司的行業(yè)進入標志著醫(yī)藥流通領域同外商合作的序幕已悄然拉開，外資進入中國藥品分銷市場的步伐正在提速。從 2021年 1月 1日起我國允許外國企業(yè)從事全方位的銷售服務，包括藥品的采購、倉儲配送、批發(fā)零售和售后服務等，這對我國傳統(tǒng)的 醫(yī)藥批發(fā)、零售運作模式產生了重大的影響，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將面臨世界級巨頭的挑戰(zhàn)。 二、從微觀企業(yè)態(tài)勢來看 第一，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)存在“一小二多三低”現(xiàn)象，但引進外商可有效提高國內醫(yī)藥流通業(yè)的運作效率，憑借外商的強大的資金實力，物流管理經驗，將對現(xiàn)有的醫(yī)藥流通企業(yè)產生強大的影響。 “一小”指大多數(shù)生產企業(yè)規(guī)模小。據(jù)統(tǒng)計，目前我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)幾乎 90％為小型企業(yè)。 據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計， 2021年排在前三位的醫(yī)藥商業(yè)是中國醫(yī)藥集團總公司、上海市醫(yī)藥股份有限公司、九州通集團有限公司，分別實現(xiàn)商品銷售 123． 5億元、97． 2億元、 61． 7億元，三家加起來僅占全國市場的 12． 8％；全行業(yè)中年銷售額過 50億元的醫(yī)藥企業(yè)只有 6家，過 20億元的有 17家，過 10億元的只有 39家，年銷售額超過 2021萬元的企業(yè)不到 5％。 “二多”指企業(yè)數(shù)量多、產品重復多。目前全國藥品批發(fā)企業(yè) 1． 7萬家，從事零售業(yè)的有 11． 9萬家，實現(xiàn)的年醫(yī)藥銷售額卻不到全球市場的 10％。同時所經銷的產品種類重復性 強，我國生產的化學藥品 97％都是仿制藥品。新藥的創(chuàng)新研制能力及制劑水平低下，創(chuàng)新藥物很少。 “三低”是指企業(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低。近年來我國醫(yī)藥行業(yè)的毛利一直在下降。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會提供的數(shù)據(jù)顯示，目前國內藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為 12． 6％，而平均費用率卻達到 12． 5％。美國醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為 5％，平均費用率只有 3％～ 4％，平均商業(yè)純利潤率達到 l％～ 2％。與此同時，在行業(yè)內，特別是眾多小型企業(yè)的散、亂、差的現(xiàn)象還在一定程度上存在，行業(yè)素質的升級需要靠一定的時間過程實現(xiàn)。 第二，物流運作 手段較為基本和原始。我國目前的醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，實現(xiàn)以人工為主的商品儲運，管理效率不高，流通方式落后，因此面對更大的商品吞吐，效率、速度、準確與成本等因素對發(fā)展造成影響。據(jù)行業(yè)統(tǒng)計，目前國內醫(yī)藥商業(yè)的平均物流成本占銷售額的比重達 10％以上，而美國醫(yī)藥批發(fā)商的該項指標僅為 2． 6％；醫(yī)藥商業(yè)純利潤率僅有 O． 72％，全美醫(yī)藥批發(fā)商利潤率為 1． 55％。因此物流手段與發(fā)達國家相比還有不小的差距。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 12 第三，管理方式較為簡單和粗放。國內醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)大部分仍沿襲傳統(tǒng)的運營模式，大都以具體業(yè)務操作 為主要方式，管理環(huán)節(jié)較為薄弱，管理人才較為缺乏，管理制度不甚健全，目前僅有少數(shù)企業(yè)初步建立局部支持功能的物流信息管理及業(yè)務支持系統(tǒng)，大部分中小型企業(yè)的信息及物流管理系統(tǒng)有待今后逐步導入和使用。 第四，產品市場實行區(qū)域性銷售政策。藥品生產廠家對自身產品普遍按照我國行政區(qū)劃推行區(qū)域銷售政策。一般禁止和限制經銷商竄貨，即跨區(qū)域銷售。醫(yī)藥行業(yè)的這一特性造成我國現(xiàn)階段大部分批發(fā)商業(yè)長期處于區(qū)域性的銷售地位，對醫(yī)藥物流的發(fā)展起到一定的限制作用。 第五，品種的資源占有程度是企業(yè)實力的體現(xiàn)。作為分銷商，如果沒有貨源，意味著 只有死亡。醫(yī)藥物流企業(yè)競爭的一個重要因素是其產品采購力量的競爭，對銷售客戶實現(xiàn)“一站式服務”主要體現(xiàn)在產品齊全、數(shù)量巨大、經營品種的豐富多樣。一般國內較有實力的醫(yī)藥物流企業(yè)，其商品采購資源力度必定強大。 第六，醫(yī)藥物流分銷主要以多級分銷形式為主。即處于區(qū)域核心城市的一級大型醫(yī)藥物流分銷商憑借其強大的儲運能力向所覆蓋區(qū)域的地、市、縣二、三級醫(yī)藥批發(fā)商銷售，地、市、縣醫(yī)藥批發(fā)商憑借其具備配送能力和掌握的區(qū)域客戶資源在當?shù)叵蜥t(yī)院、診所和藥店等終端零售商進行銷售。在此基礎上還存在面對城區(qū)的中小型區(qū)域倉儲配送形式、面 對醫(yī)院的區(qū)域性純銷形式、面對單一產品的招商代理形式等其它類型。 3． 1． 3我國醫(yī)藥物流業(yè)存在的問題 目前，我國的醫(yī)藥流通企業(yè)與國外相比仍然顯得十分稚嫩，我國醫(yī)藥流通領域