護理畢業(yè)論文音樂療法對全麻胸腔鏡手術患者蘇醒期的影響(編輯修改稿)
2025-07-12 02:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 并得到證實。有關音樂治療的機制眾說紛紜，目前公認的是音樂主要通過心理及生理兩條途徑對人體產(chǎn)生影響 音樂療法的原理是音樂的聲波作用于大腦，可以提高大 腦興奮性，并通過復雜的神經(jīng) — 體液調(diào)節(jié)發(fā)揮作用，可減少皮質(zhì)醇等應激激素的釋放，影響乙酰膽堿水平，也可能影響內(nèi)啡肽釋放而發(fā)揮作用，內(nèi)啡肽是聯(lián)系 “ 思想 ” 和疾病 ， 進程相互關系的一個重要下行環(huán)節(jié)。近年來如何有效干預圍術期病人的心理及生理問題，日益?zhèn)涫苋藗冴P注，而音樂具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。有鑒于此，音樂治療作為另類模式走人了手術領域，并應用于手術及麻醉的各個時期。 （ 六 ）音樂療法對胸腔鏡手術患者蘇醒期的影響 據(jù)國內(nèi)外研究報道，給全麻病人有規(guī)律的聲音刺激可以促進術后恢復。聽覺是隨麻醉加深而最后一個喪失的感覺， 而且在滿足手 術麻醉要求足夠深度的情況下，大腦仍發(fā)生聽覺信息處理 。 研究證明全麻 2 病人的記憶是內(nèi)隱形式且可被激活，全麻初醒期間大腦高級中樞神經(jīng)功能尚未全面恢復，但對外界刺激有一定的反應，當機體遇到應激源時，都要選擇一系列應對行為進行適應，因而出現(xiàn)躁動。氣管導管是強烈的應激源，麻醉初期氣管導管對口、鼻、咽、喉的刺激引起患者異物堵塞感，病人喉頭發(fā)癢，干燥，出現(xiàn)軀體扭動，搖頭，四肢亂動等應對行為，隨著麻醉深度減淺，感覺和運動功能逐步恢復，患者對外界的刺激可能呈高敏狀態(tài)，許多患者表現(xiàn)出劇烈躁動，嚴重影響了麻醉蘇醒期的平穩(wěn)過渡。手術切 口疼痛和體位不適也是引起患者躁動的原因之一。本研究中，我們運用音樂療法干預胸腔鏡手術患者全麻拔管期所引起的不良反應，因聽覺是最先恢 復的感受器，護士親切的安慰并引導放松能帶給患者情緒上的穩(wěn)定。實驗組患者躁動發(fā)生率明顯低于對照組 ，這與國內(nèi)外研究報道音樂具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用是一致的。整個蘇醒過程中，隨著大腦高級中樞的逐漸全面恢復，患者對疼痛、尿潴留、吸痰、拔管等刺激可引起圍撥管期的躁動不安、血壓升高、心率加快等反應，而疼痛是引起嚴重躁動的常見原因，也是出現(xiàn)血壓升高、心率增快等反應的重要原因 。 實驗組比對照組拔管期心率、血壓更為平穩(wěn)，兩組經(jīng)兩兩比較的 t 檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義 。這可能與音樂作為一種有規(guī)律的優(yōu)美的旋律可以起到屏蔽噪音的作用，同時通過影響情緒并與不良刺激相競爭來達到分散注意力，降低疼痛等不適感受有關的，盡管本研究兩組患者均未出現(xiàn)墜床、心腦血管等嚴重并發(fā)癥，但我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者在獲得更平靜、安全、舒適渡過蘇醒拔管期最艱辛時刻的同時，也體現(xiàn)了護理上的人文關懷。 2 二、結果 兩組患者手術順利完成，并順利拔管。 三、結 論 與 討論 對照組拔管時間 (177。)min ，實驗組為 (177。0 .84)min，t=， P=，兩組間差異無統(tǒng)計學意 (P0． 05)。兩組躁動發(fā)生率見表 1，對照組躁動發(fā)生率為 ％，明顯高于實驗組 10％ (P0． 01)。兩組拔管期心率、血壓變化見表 2，兩組患者蘇醒期均未出現(xiàn)重大并發(fā)癥，無發(fā)生窒息，重新插管等；意識清醒下安返病房。 音樂療法比單純的心理護理更能有效減輕手術胸腔鏡手術患者全麻蘇醒期間心血管的應激反應，減少鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥及降壓藥的應用，降低麻醉及手術后并發(fā)癥，減少患者麻醉蘇醒期間的不適感，提高全麻
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