【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)綜合征患兒突然死亡的原因是 A 心肌炎 B 腦炎 C 心包炎 D 肝炎 E 心肌梗塞 16． 影響心臟形成的關(guān)鍵時(shí)期是胚胎的 A. 2 周前 B. 4 周前 C. 6 周前 D. 8 周前 E. 4 個(gè)月前。 17．法洛氏四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的原因是 E .合并腦膿腫 . 18. 麻疹出疹的順序是： 174。耳后 174。軀干 174。四肢末端 174。全身 174。面部 174。軀干 174。四肢 174。手掌足底 174。頭面 174。軀干 174。背部 174。胸部 174。軀干 174。頭面 174。耳后發(fā)際 174。頭面 174。耳后發(fā)際 174。前胸 174。后背 19．猩紅熱易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 E .急性腎小球性腎炎 20．觀察 PPD 結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為注射后 ～ 24h ～ 48h ～ 72h 21． 1 歲小兒未接種過卡介苗， PPD 陽性表示 2～ 3 周內(nèi)感染結(jié)核 ，不會再感染結(jié)核 ，不一定有活動結(jié)核 ，不一定有活動結(jié)核 22．結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在 1 個(gè)月 3~6 個(gè)月 1 年 3 年 23．周圍性呼吸衰竭的病因的是 24．顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn) 不包括 ： A 意識障礙 B 嘔吐 C 呼吸不規(guī) D 四肢肌張力升高 E 血壓下降 25. 由腸道病毒感染引起的一種常見傳染病是 A 水痘 B 猩紅熱 C 麻疹 D 腮腺炎 E 手足口病 三、簡答題 1. 簡述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動的原則。 疾病早期應(yīng)臥床休息，一般臥床休息 2 周，待水腫消退、 血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動；病后 2～ 3 個(gè)月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在 10 個(gè)以下，血沉正?？缮蠈W(xué)，仍需避免劇烈活動； Addis 計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。 2. 法洛四聯(lián)癥包括哪些心臟畸形？其中那個(gè)是最重要的？ 法洛四聯(lián)癥是由以下四種畸形組成：①肺動脈狹窄②室間隔缺損③主動脈騎跨④右心室肥厚 其中最重要的是：肺動脈狹窄最重要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響 7 3. 說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理。 皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)：常于發(fā)病 1～ 6 周出現(xiàn)，也可在恢復(fù)期發(fā) 生。發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，心肌梗塞和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死 皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變表現(xiàn)護(hù)理： 1） 密切監(jiān)視患兒有無心血管損害的癥狀 2) 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 3) 根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如：臥床休息、吸氧、使用保護(hù)心血管藥物阿司匹林、潘生丁 4. 簡述對麻疹患兒高燒的護(hù)理。 麻疹患兒高熱的護(hù)理：本病與其它熱病不同，處理高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷、醇浴以免皮膚血管收縮、末梢血管循環(huán)障 礙，使皮疹不易透發(fā)或中途收沒。如體溫升至 40℃以上時(shí)，可用小量退熱藥，使體溫稍降以免驚厥。 四、病例分析 1．患兒 女 1 歲 6 個(gè)月 , 出生體重 3 干克，出生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢、常咳嗽，10 個(gè)月時(shí)因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。 1 天來開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體：神清生長發(fā)育落后，消瘦，體重 ， ℃，心前區(qū)稍膨隆，心界稍大，心律齊、心率 144 次 /分，胸骨左緣 4 肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ /6 級粗糙收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈第 2 音增強(qiáng)。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺 底可聞散在中小濕啰音。肝肋下 1cm.。 (1) 該患兒最可能的臨床診斷是什么 ? (2) 主要的護(hù)理問題是什么 ? (3) 簡述主要的護(hù)理措施。 ①列出本例最可能的臨床診斷 先天性心臟病（室間隔缺損？） 急性支氣管肺炎 ②列出本例主要的護(hù)理問題 活動無耐力 :與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)。 成長發(fā)展改變 :與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：感染 肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等發(fā)生的 可能 ③對其主要的護(hù)理措施 心身評估；支持性照顧；預(yù)防并發(fā)癥，特別是在有呼吸系統(tǒng)感染等情況下，要特別注意有無心力衰竭的早期表現(xiàn)和其他部位感染的征象；按照醫(yī)囑使用藥物并做好用藥護(hù)理；此時(shí)不宜采用創(chuàng)傷性特殊檢查對其心臟病進(jìn)行確診；做好心理護(hù)理；教會家長進(jìn)行日常護(hù)理 2．患兒 , 11/2歲 , 半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽， 1 小時(shí)前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5 分鐘自行緩解，家長急送醫(yī)院就診，在路上已醒。 1 歲時(shí)發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似 。查體：神清、一般情況好， T39℃，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（ — ）來院急診。請回答： （ 1）該患兒驚厥的原因最可能是什么？ (2) 列出患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理。 (3)該患兒的預(yù)后如何？ ①說出患兒驚厥最可能的原因：急性上呼吸道感染并高熱驚厥 ②患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理：立即制止驚厥，防止再次發(fā)作，使用鎮(zhèn)靜藥 8 ③幫助判斷患兒的預(yù)后：根據(jù)發(fā)作過程的表現(xiàn)，可以認(rèn)定該患兒為簡單型高熱驚厥，因此預(yù)后良好 婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)作業(yè) 4 一、 名詞解釋 高危妊娠： 是指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素， 從而可能對孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒造成危害著。 胎盤早剝： 妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早期剝離。 ．性傳播疾病： 是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。目前，我國重點(diǎn)監(jiān)測、需要進(jìn)行疫情報(bào)告的性傳播疾病有 8 種：梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和生殖器皰疹。 梅格斯綜合征： 纖維瘤為較常見的卵巢良性腫瘤，多見于中年婦女。腫瘤多為單側(cè)，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、質(zhì)堅(jiān)硬。偶見纖維瘤患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅 格斯綜合征。 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。滋養(yǎng)細(xì)胞是胎兒的附屬物，對于母體來說是一種同種異體移植物。 二 選擇題： 三 簡答題 1 簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施。 妊娠期高血壓疾病患者常見護(hù)理問題有 ①體液過多：與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)；②有受傷的危險(xiǎn)：與 發(fā)生抽搐有關(guān)；③有窒息的危險(xiǎn)：與發(fā)生子癇昏迷狀況有關(guān)。 針對以上問題，要給予如下一般護(hù)理照顧?評估病史：?保證休息：強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性，保證充足睡眠（ 8～ 10 小時(shí) /天）臥床期間宜左側(cè)臥位?調(diào)整飲食：除非病情需要或出現(xiàn)全身水腫，否則不必限制鹽的攝入，因?yàn)殚L期低鹽飲食可以引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入，對母兒均不利。?心理支持：護(hù)士應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)并給予心理支持 2. 簡述產(chǎn)后出血的病因 宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。產(chǎn)后出血可由單一因素所 致，也可以多種因素相互影響并存。 5 項(xiàng)有關(guān) 淋病患者健康教育的主要內(nèi)容 1．督促患者治療后按時(shí)隨訪并判斷是否治愈。使患者知道治愈標(biāo)準(zhǔn)。 2．隨訪期應(yīng)同時(shí)監(jiān)測陰道滴蟲、梅毒血清反應(yīng)。 3．與患者討論再感染的問題，使其理解加強(qiáng)自我保護(hù)意識及阻斷對外傳播途徑的重要性。 4．教會患者自行消毒隔離的方法，指導(dǎo)其將內(nèi)褲、浴盆、毛巾煮沸消毒 5～ 10 分鐘，所接觸的物品及器具宜用 1%石炭酸溶液浸泡。 5．積極治療目前有癥狀及無癥狀的帶菌者?；颊咴?30 天內(nèi)接觸過的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。 預(yù)防宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施。 尿潴留是婦科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，多由于全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，或不習(xí)慣臥床排尿；術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激；過多的使用止痛劑使膀胱肌麻痹等也是引起術(shù)后尿潴留的主要原因。 可采取以下措施預(yù)防尿潴留的發(fā)生?穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣?拔除尿管后 1~2 小時(shí)協(xié)助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿?幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等?拔除尿管前 3 天開始夾閉尿管，每2~3 小時(shí)定時(shí)開放 1 次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)?如以上措施無效，必要時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過 1000ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以暫時(shí)保留導(dǎo)尿管，并定期開放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。 。 ?用藥護(hù)理：對接受化療的患者應(yīng) 9 ①每個(gè)化療療程之前和之中準(zhǔn)確測量并記錄體重及變化情況 正確計(jì)算和調(diào)整藥量②根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用③聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序④需要避光的藥物，使用時(shí)要用避光罩或黑布包好 ⑤注意保護(hù)靜脈，及時(shí)合理的處理用藥靜脈 發(fā)