麻醉風險討論及應急預案(編輯修改稿)
2025-06-19 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麻醉因素 ? （ 3）麻醉操作粗疏：氣管插管誤入食管、硬膜外穿刺損傷脊髓或發(fā)生全脊髓麻醉、局麻藥大量入血中毒、頸叢與臂叢阻滯以及頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺而致氣胸者。 ? （ 4）麻醉管理不佳：如椎管內(nèi)麻醉平面失控，鈉石灰失效，氣管導管與呼吸環(huán)路扭折、阻塞、滑脫或漏氣，通氣不足或過度，輸液（血）不及時或過量，嘔吐誤吸以及空氣栓塞等。 ? （ 5）麻醉機械故障：麻醉呼吸機失常，活瓣失常，呼吸容量計，氣體流量計和揮發(fā)罐刻度不準，監(jiān)測儀參數(shù)失誤以及電器設備漏電等。 ? （ 6）其他：錯用藥物、氣源錯誤、藥物逾量、誤輸異型血及藥物過敏。 ? （ 1）手術(shù)的危險性：麻醉風險程度還取決于手術(shù)種類和創(chuàng)傷大小。根據(jù)心因性并發(fā)癥和死亡率，將手術(shù)危險性分為三類：①高危手術(shù)：包括急診大手術(shù)（尤其老年人）、大血管手術(shù)、周圍血管手術(shù)和長時間手術(shù)，心臟意外發(fā)生率大于 5%；②中危手術(shù)：包括頭頸部手術(shù)、胸腹腔手術(shù)、骨科手術(shù)及前列腺手術(shù)，心臟意外發(fā)生率小于 5%；③低危手術(shù)：包括內(nèi)窺鏡手術(shù)、乳房手術(shù)、體表手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)，心臟意外發(fā)生率小于 1%。 ? （ 2）手術(shù)時機選擇不當：嚴重貧血、高血壓、甲亢、糖尿病、嚴重心律失常、電解質(zhì) ? 紊亂等未控制和改善；肺部感染及低氧血癥未予治療；尤其 GoldmanⅣ
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