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正文內(nèi)容

麻醉意外病例討論ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-01 22:04 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 11時(shí) 10分阿拉明 50mg加入 5%GS250ml靜脈點(diǎn)滴。 ? 11時(shí) 17分腎上腺素 1mg靜推。 ? 11時(shí) 18分 5%碳酸氫鈉 20ml靜推、腎上腺素 5mg靜推。 ? 11時(shí) 35分 5%碳酸氫鈉 50ml靜推。產(chǎn)婦心跳一直未恢復(fù)。 結(jié)局 ? 12時(shí) 40分口頭向家屬宣布產(chǎn)婦急性肺水腫,急性左心衰,心跳驟停死亡。家屬不愿放棄,繼續(xù)人工心臟按壓,強(qiáng)心,糾酸等處理,產(chǎn)婦心跳始終未恢復(fù)。 ? 14時(shí) 40分家屬最終決定放棄搶救。宣布死亡。 ? 婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為要產(chǎn)婦平穩(wěn)后才能手術(shù),胎兒一直未取出。 分析 妊高癥 ? 妊高癥,是孕婦特有的病癥,多數(shù)發(fā)生在妊娠 20周與產(chǎn)后兩周。 ? 臨床表現(xiàn):①血壓升高②水腫③蛋白尿④患者自覺(jué)頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力模糊等⑤抽搐昏迷。 ? 治療原則:積極降壓、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜劑。 妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 高血壓: ≥140/90mmHg,或較孕前、孕早期升高≥25/15mmHg。 ? 蛋白尿:?jiǎn)未文虻鞍讬z查 ≥30mg,或 24小時(shí)尿蛋白定量≥。 ? 水腫:體重增加 。 ? 先兆子癇:是多系統(tǒng)受累的情況,主要的是母體異常發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng),由于胎盤(pán)血流減少可引起胎兒生長(zhǎng)遲緩或胎死宮內(nèi)。 ? 輕度先兆子癇:有高血壓并伴有蛋白尿的存在。 ? 重度先兆子癇:血壓 ≥160/110mmHg;蛋白尿 ≥3克 /24小時(shí);伴有頭痛,視物不清,惡心,嘔吐,右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出,或出血;肝,腎功能異常,或有凝血機(jī)制的異常;伴有心衰或 /及肺水腫的存在。 病例分析 ? 病人死因: ? 左心衰 ? 肺水腫 ? 其他因素 ? 病情掌控不力 ? 血管活性藥應(yīng)用不合理 左心衰 ? 急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱,是指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和(或 )心臟負(fù)荷明顯增加,導(dǎo)致心排血量急劇下降,肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。 ? 臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。 左心衰誘因 ? ① 感染; ? ②心臟負(fù)荷過(guò)重; ? ③嚴(yán)重貧血或大失血; ? ④嚴(yán)重心律失常; ? ⑤妊娠與分娩; ? ⑥洋地黃中毒或不恰當(dāng)停用洋地黃; ? ⑦使用對(duì)心功能有抑制的藥等 . 急性肺水腫 ? 急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一,其臨床主要表現(xiàn)為:突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,??瘸龇奂t色
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