【文章內(nèi)容簡介】 者，改變以往形成的零散發(fā)藥習慣，避免了全部藥品尚未調(diào)配齊全時，患者僅將前幾種藥取走離開而造成差錯。 嚴格執(zhí)行操作流程： 按順序接方，認真核對患者姓名、審方、調(diào)配、貼簽、核對、發(fā)藥、簽名。交接班清楚，養(yǎng)成正確規(guī)范的操作習慣， 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，可以有效地防患于未然。 打破傳統(tǒng)的憑印象，尊重事實 ： 避免習慣性操作并認真核對藥名、藥架上的藥品擺放位置應相對固定，布局合理，盡量減少調(diào)換藥品擺放位置。新品種上架應反復強調(diào)其所在位置 [2]。 2. 加強藥庫管理，確保藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全 藥庫管理人員負責全院的藥品采購信息提供工作，根據(jù)每月由微機輸出各類藥品消耗動態(tài)，總結(jié)近期庫存以及近期的用要情況，按 時編制藥品分期采購計劃， 藥品的采購點由院藥事委員會集體研究決定或用藥品廠家招標決定，避免了一些藥品計劃的盲目性和不可知性，貫徹“主渠道，高質(zhì)量，低價格”的原則。并要求供藥單位嚴格按用藥計劃的需求，在保證藥品質(zhì)量合格，價格合理的前提下，做到及時供應藥品。在正常情況下庫存量一般為一個月，特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾，摸準用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求信息，嚴把質(zhì)量關，保證醫(yī)療需要。 對于新藥的引進，為了能使臨床用上新藥，對新藥的篩選就顯的尤為重要，在《藥品采購制度》 《新藥審批制度》的基礎上進行把關。 首先是初篩和審定。由藥庫將有關新藥介紹的資料進行認真核對，調(diào)查，將屬于衛(wèi)藥準字，進口藥已通過 FDA 或進入發(fā)達國家藥典的藥品進行篩選，將其中確實質(zhì)量優(yōu)良，知名品牌且無相同品種的新藥，上報藥劑科領導。 藥劑科主任根據(jù)藥庫上報的新藥材料，在深入了解情況，進行資料的取舍，中南大學網(wǎng)絡教育畢業(yè)論文（設計） 10 再上報院藥事委員會，進行討論審定。 接著是臨床觀測 。為了保證新引進的藥品的效能和質(zhì)量，醫(yī)院可以對新藥實行購前的臨床觀察制度，在確定新藥與比較藥物有明顯優(yōu)點是方進行審購。 最后的新藥購入必須填寫《新藥申請表》，在 經(jīng)過臨床科室，藥劑科，主管院長三級審批下方可購入 [3]。 ，調(diào)進或退庫藥品 有藥庫管理人員嚴格驗收，對品名，規(guī)格，數(shù)量，批準文號，生產(chǎn)批號，生產(chǎn)廠家注冊商標，有效期限，外觀質(zhì)量，包裝，進價等項進行驗收核對，全部合格的填寫藥品驗收收入入庫記錄本，經(jīng)與原始數(shù)據(jù)核對無誤，采購，保管人員雙方簽字后方可入庫，數(shù)據(jù)打入網(wǎng)絡，供藥房申請發(fā)藥。對于藥品無批準號，無注冊商標，無有效期的三無藥品，藥庫管理人員有權(quán)拒收，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求的藥品，做到及時報告上級，通知定點售藥單位負責更換。對于質(zhì)量有問題的藥品， 可送交藥檢室檢驗，如果對于有條件的醫(yī)院和有藥檢員直接參加驗收，協(xié)助把關質(zhì)量。對于國外進口的藥品，尤其把握質(zhì)量關，認真核對入關的海關進口批文，檢查批文有效期，做到海關進口無批文，海關進口批文有效期過期，藥品有效期過期的進口藥品一概不入庫，建立進口藥品檔案庫，保存或登記每一生產(chǎn)批次的生產(chǎn)批號，做到必要時有依據(jù)可查。各藥房對于過期，有質(zhì)量問題的藥品申請回不合格庫區(qū)，藥庫再按實際情況，進行銷毀或退回藥品原來廠家的調(diào)劑。 藥庫的設置 安全是一切工作的基礎，而藥庫保存著各種各樣的藥品 ，材料，化學原料和試劑，安全問題就尤為重要，包括了人身安全，房屋安全，藥品安全，其管理包括防火，防潮，防水，防盜，防意外損害，防偶然事故等方面的因素。而放火為首要任務，著重要求管理好火源及助燃物，定期的檢查空氣防潮機，冰箱等電器的電線和插座，做到萬無一失。對于防水，防潮要求庫房建筑嚴格規(guī)范，并使用空氣防潮機，空調(diào)等設備，定期的檢查室內(nèi)的濕度和溫度。防盜要求嚴格的防范措施和積極的保衛(wèi)監(jiān)護。防意外損害就是要求按規(guī)章制度管理，將意外損害降到最低點，防偶然事故，主要就是防止工作中的藥品損傷，以及藥品材料，試劑對中南大學網(wǎng)絡教育畢業(yè)論文（設計） 11 工作 人員的化學腐蝕和酸堿燒傷等。 對于藥庫管理人員的要求 藥庫管理人員必須是專職藥劑人員，對于現(xiàn)在藥學事業(yè)的飛速發(fā)展，藥學新產(chǎn)品的日新月異。要求藥庫管理人員通過臨床藥師專業(yè)化，因為藥庫具有醫(yī)藥專業(yè)性，藥政法規(guī)性，制劑生產(chǎn)企業(yè)性，藥品流通性等特點，對藥庫管理人員要求有多年的工作經(jīng)驗，必須懂藥，素質(zhì)高，有業(yè)務能力，有藥政法規(guī)意識，能把好質(zhì)量關。因為藥品一般有多個名稱，如化學名，商品名，拉丁名，前用名等，故要求藥庫保管員必須熟記每一種藥品的多種藥名，還要求藥庫管理人員能書寫和拼讀拉丁文，這才能在日常的工作 中掌握主動。 藥品入庫和出庫 藥品入庫時 ,先由電腦員根據(jù)隨貨同行單進行電腦入庫 ,打印入庫單后 ,由倉庫保管員按入庫單核對入庫藥品的數(shù)量 ,有疑問和錯誤可及時修改入庫記錄 ,如此即可避免因入庫輸入錯誤而造成的帳物不符。醫(yī)院可以結(jié)合本院實際 ,將以往進行藥品計劃以月為頻率的程式 ,改為每周進行一次藥品采購，對于醫(yī)院藥品消耗量大，藥庫儲存能力有限的藥庫，可以采用 1 周多次少量入庫，對化學試劑 ,各使用科室提前一周向藥庫提交計劃 ,做到用多少進多少 ,減少了經(jīng)費的積壓。如此操作 ,可以盤活了資金 ,減少了浪費 ,減輕了倉儲壓力 。 門診藥房和住院藥房在根據(jù)當天藥品的消耗情況，實際儲備情況以及根據(jù)次日出診的專家門診的科別以往用藥情況申報次日的藥品發(fā)放，藥庫管理員在原來藥房的申請數(shù)量和藥品種類上準備或根據(jù)藥庫儲備量對藥房申請加以修改，打印出庫單后，本這先入庫先發(fā)放的，生產(chǎn)日期早的藥品先發(fā)放的原則，確保藥品的有效期，使用領藥單位再根據(jù)出庫單對所發(fā)藥品進行核對 ,有疑問和錯誤可及時修改出庫記錄 ,如此即可避免因出庫輸入錯誤而造成的帳物不符。隨著藥品品種的不斷增加庫存藥品也相應增加 ,用藥量的增加及領發(fā)藥頻率的加快 ,都在一定程度上給藥品的帳物相符 率帶來困難，藥庫管理人員每發(fā)放一種藥品，及時的對該藥品剩余量進行有效期和剩余實際庫存量的核對，既可隨時掌握藥庫該類藥品的實際庫存量，如有帳物不符時 ,就能在當天查出原因 ,進行糾正 ,避免了錯誤的累計和因時間過長而增加了查帳的難度。又可以減少每月一次的藥庫盤點所造成的浪費大量中南大學網(wǎng)絡教育畢業(yè)論文（設計） 12 人力物力，做到心中有數(shù)，記錄正確。 藥房藥品必須按品名，有效期長短存放 凡是入庫藥品，必須有明確的藥品名稱，生產(chǎn)廠家，包裝上必須有藥物說明書，必須標明批準文號和有效期，要求管理人員熟記藥品的歸類，其用途，劑量，不良反應，要求熟記藥 物是片劑，針劑，粉劑還是其他制劑，要求熟知是盒裝還是瓶裝，要求熟知是中成藥還是西藥或是中西合劑藥。保管人員在保管發(fā)放藥品是必須核對藥品說明書，尤其是禁忌癥和藥品有效期。要求對藥品按類別，品名，包裝，有效期進行有條不紊的排放，現(xiàn)在一般的醫(yī)院藥庫多配備計算機，可以有計算機進行歸類編號排放，將起到積極的作用，便于盤點，入庫，發(fā)放藥品，做到更科學，更有效率，更標準，更制度。對于近效期藥品和積壓藥品采取一些積極主動的措施對其進行處理 ,可以通過請求科室使用，提前通知商家退換和請兄弟醫(yī)院調(diào)濟的辦法 ,盡量用完。藥庫對積壓和 近效期藥品是通過書面通知及在院內(nèi)網(wǎng)上通告 ,與臨床科室建立了密切的聯(lián)系 ,在各方面的積極配合下 ,盡快將積壓藥品用于臨床 ,避免了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。 搶救藥品的管理 搶救類藥品，必須保證時刻用藥品種齊全，庫存不足時，及時的聯(lián)系采購點采購藥品，如果市場一時供應緊張，可有選擇的尋找其的有效代替品。搶救類藥品，直接關系到患者的搶救效率和生命安全，應該放置在易拿的位置或?qū)Ｓ玫胤?，要求品名一定要正確，包裝正確，防止在臨時發(fā)藥的同時，亂中出錯 [4]。 3 計算機在醫(yī)院藥房管理中的應用 近年 ,應用計算機進行藥品管 理已是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的一個重要標志。是管理藥房離不開的工具， xxxxxx 醫(yī)院藥房微機管理系統(tǒng)具有現(xiàn)代藥房的鮮明代表性。 系統(tǒng)包括 5 個功能模板，有五筆和首拼（比如阿司匹林可輸入 ASPL）兩種輸入方式。 系統(tǒng)特點 收費窗口和發(fā)藥窗口 中南大學網(wǎng)絡教育畢業(yè)論文（設計） 13 此模塊主要是有劃價、查詢、清理、打印發(fā)票，即將原先由藥房執(zhí)行的藥品劃價歸屬收費窗口 ,實行劃價收費一條龍服務 ,使病人減少排隊次數(shù)。劃價時 ,只需輸入病人姓名、藥品 (拼音 )、藥品數(shù)量 ,微機就能自動累加金額 ,一張?zhí)幏浇Y(jié)束時 ,即可打印出發(fā)票 ,控制了亂收費和隨意減免等現(xiàn)象，同時系統(tǒng)自動沖減門診藥房庫存數(shù)量 ,當庫存量不足劃價所需量時 ,能自動提示庫存量 ,這不僅提高了劃價速度 ,而且使劃價正確率大大提高。 由于藥房與收費室聯(lián)網(wǎng) ,輸入發(fā)票號 ,屏幕中顯示處方內(nèi)容 ,經(jīng)與實際處方核對后 ,結(jié)束一張?zhí)幏秸{(diào)劑 ,其藥品數(shù)量、金額及處方張數(shù)自動累加 ,月底可進行各項統(tǒng)計?；颊?、護士站、醫(yī)生、可隨時了解用要情況和醫(yī)療開支情況，增強了互相監(jiān)督機制，杜絕了醫(yī)院人員的搭車用藥現(xiàn)象。 查詢及統(tǒng)計報表 根據(jù)藥物編碼、藥物名稱 (拼音 )或庫存量大小、價格大小等方式查詢 ,采用鼠標點 擊中、西藥按鈕 ,即可顯示中、西藥房各類藥品當前庫存情況。 而對一些特殊藥品及貴重藥品的管理 ,查詢機中庫存 ,與實際盤存量進行核對 ,即可確定帳物相符率 ,免去了人工查詢處方、核對數(shù)量的繁瑣工作。 此系統(tǒng)輸入藥品名稱拼音字頭，可查詢各類藥品的當前價格?？焖伲_的回答患者所查詢各類藥品的價格 ,以明碼標價 ,接受公眾的監(jiān)督。 表 1：醫(yī)院藥房微機管理系統(tǒng)功能 收費窗口 — 劃價、查詢、清理、打印 發(fā)藥窗口 — 審核處方、發(fā)藥