【導讀】保健，計劃生育和科研教學不可缺少的特殊商品，現代醫(yī)院藥房又是集管理，技術，經營于一體，在醫(yī)院的業(yè)務和經濟活動中處于舉足輕重的地位。從服務的人性化，自身的嚴格化，操作的標準化的醫(yī)院藥房管理來為患者的健。多，對此對于藥房管理，藥品管理，從原來的手工劃帳，機械的完成醫(yī)師處方的調劑，只憑過去主觀經驗，被動工作模式已經不能適應藥學事業(yè)的發(fā)展。而對于患者對健康的。是將來藥師的必經之路。目的掌握學習醫(yī)院藥房的管理規(guī)范，探討醫(yī)院藥師職能。維普、萬方中文數據庫查閱文獻，將相關文獻進行摘錄、編碼和綜合論述。門診、住院藥房、藥庫和臨床藥學的學習，查詢國內外醫(yī)藥藥房的管理規(guī)范和藥師職能。其職能才能最好的指導醫(yī)師和患者合理用藥,發(fā)揮其最大的貢獻。圖書文獻書寫規(guī)范：作者，書名，出版地，出版社，出版日期。30日上傳畢業(yè)論文（設計）終稿，指導老師進行指導和評閱。2020年12月上中旬畢業(yè)論文（設計）答辯。

　　

【正文】 對患者使用 OTC 藥物的指導，有利于提高大 眾自我保健、自我藥療的意識，也能很好的提高藥師自身的醫(yī)學水平和與患者溝通的能力。 建議設立患者終身病歷庫，使用計算機進行即時性藥物利用分析指導用藥 現在不少醫(yī)院都有自己的患者病歷庫，記錄一定量的患者的病史和用藥情況。但只是單純的記錄已經不能滿足現代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度，建議對患者進行編號制，達到一定范圍內醫(yī)療機構網絡共享的目的，可以更好的跟蹤監(jiān)測患者的治療，用藥情況，不良反應史，家族不良反應史，藥物過敏史等。 利用網絡的信息數據資料的收集和處理系統(tǒng)進行即時性藥物利用分析，推薦患者治療方案和藥物治療成本 效果的比較。分析如下：（ 1）藥物 藥物相互作用：當兩種藥物同時使用后，所產生的拮抗或協同作用為藥物相互作用。要注意的是 :每個患者的癥狀都有特異性。假設患者用一種藥物時已瀕于中毒狀態(tài)，再增加另一種藥物可能導致前一種藥物的毒性很快就表現出來 (甚至小于 1h)。對另外一個患者也許需要一周的時間。另外，患者產生藥物相互作用可能是由于其自身的疾中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計） 19 病狀況引起的。例如 :原發(fā)性腎病患者聯合使用氨基糖昔類和頭抱菌素類則會發(fā)生藥物相互作用。（ 2）重復治療和成分：重復給藥是藥物治療方案的迭加。一種是成分的迭加，即兩種藥物有相同的化 學成分 。另一種是治療效果的迭加，即兩種藥物的藥理作用相同。應用此分析可防止藥物的濫用。在全身給藥或局部給藥時，只需檢查各自合并使用的全身或局部給藥有否藥物相互作用即可。例如口服或靜脈給藥，只審查全身給藥的重復用藥。局部或耳部給藥，檢查局部給藥有無重復用藥。如 :糖皮質激素不可與地塞米松合用。（ 3）藥物 疾病禁忌癥：發(fā)現潛在的藥物與疾病之間的沖突。這種分析可以警示醫(yī)師新開的處方對已知疾病有無影響，醫(yī)生可權衡是否啟用這樣一個警戒藥物。有三種方法來確認患者疾病 :國際疾病分類代碼，用來了解現有或報道過的疾病 ?；颊呒?病代碼可以通過對患者詢問調查來確定 ?；颊呦惹暗奶幏剿幬锟梢宰鳛楝F在用藥的代表藥。在了解了患者的疾病之后，可通過此分析來決定患者究竟可以用哪些藥物，而且不會對患者造成危害。（ 4） 副作用：本分析可以警示潛在的藥物副作用?？捎脕韼椭鷻z查 :有相加副作用的藥物，或過度用藥導致的副作用，某一指征潛在的惡化情況。是與病人的用藥方案相匹配的。因此其數據具有患者專一性。（ 5）即時性藥物利用分析評價：即時性藥物利用分析及時發(fā)現并阻止不必要的以及不適當的用藥，給患者提供個體化的治療方案。 在患者用藥之后，跟蹤用藥情況，同時再進 行回顧性藥物利用研究，包括 :藥物濫用問題，藥品的浪費問題，藥物過敏反應，主要的藥物不良反應，用藥者的年齡問題，妊娠用藥的警惕、預防，藥品一食品之間的影響。可以促使醫(yī)師形成自己的良好的用藥習慣，包括對合理選擇一線和二線藥物，最大限度的使用基本藥物 [7]。 討 論 醫(yī)院藥房多年來以供應藥品和保證用藥質量為專業(yè)目的，現在面對社會藥店的競爭態(tài)勢，醫(yī)院藥學的發(fā)展面臨著競爭機制的挑戰(zhàn)，我們要發(fā)揮醫(yī)院藥學隊伍的優(yōu)勢，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)展自我。而醫(yī)院比較完善的藥事管理制度（包括藥房，藥庫的管理）帶來安全，可靠，健康的藥品調 劑環(huán)境比較其他新起藥品流動機構有中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計） 20 這得天獨厚的優(yōu)勢。完善的醫(yī)院藥房管理模式在現代醫(yī)療體系中可以發(fā)揮重大的作用，良好的態(tài)度，專業(yè)的技術，熟練的操作，也是醫(yī)院整體素質的一個體現。而藥師在目前醫(yī)療體系中還沒有充分發(fā)揮其的全部職能，藥師進入臨床，為醫(yī)師提供指導用藥方向在許多醫(yī)院還只是個前沿課題，這說明藥師隊伍跨學科知識的貧乏和整體素質的不高。今后的工作中，藥師應該大力學習臨床醫(yī)學知識，加強和患者的溝通能力，從單純的藥品調劑中走出，通過分析藥品于病人的血藥濃度的分析，臨床處分的配伍禁忌的分析，臨床的藥品不良反應的收集， 《藥訊》的編寫等方式來打破現在許多醫(yī)院用藥結構的不合理，指導醫(yī)師的合理用藥，更好的配合醫(yī)師在臨床上為患者服務。 中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計） 21 表 2： 2020 年 XX 醫(yī)院藥品消耗金額排序前 60 名 (醫(yī)院匿名 ) 表 3： 2020 年 XX 醫(yī)院藥品按藥理分類的金額排序 (醫(yī)院匿名 ) 序號 藥品名稱 百分率 % 序號 藥品名稱 百分率 % 序號 藥品名稱 百分率 % 1 羅氏芬 21 泛捷復 41 開搏通 056 2 頭孢拉定膠囊 22 必酮碟 42 蓋福潤 3 優(yōu)力新 23 得普利麻 43 優(yōu)維顯 300 4 舒氨欣 24 脂肪乳劑 44 扶他林乳膠劑 5 百路達 25 洛丁新 45 膀胱靈丸 6 西力欣 26 人血白蛋白 46 善得定 7 頭孢拉定針 27 交沙霉素 47 舍尼通 8 阿莫仙膠囊 28 洛賽克膠囊 48 培菲康 9 胃復安 29 異氟醚 49 奧美拉唑膠囊 10 先鋒必 30 惠 爾血 50 天地欣 11 凱福隆 31 泰寧 51 凡命 12 復達欣 32 西比錄 52 沐舒痰 13 立確興 33 泰胃美針 53 葡萄糖 (10%) 14 絡活喜 34 德諾 54 異舒吉 15 葡萄糖 (5%) 35 達克普隆 55 復方乳酸鈉林格 16 洛賽克針 36 尿激酶 56 達先 17 歐乃派克 37 環(huán)丙沙星針 57 地奧心血康 18 達美康 38 克栓酶 58 生白能 19 嗎丁啉片 39 芬必得 59 糖適平 20 泰胃美片 40 波依定緩釋片 60 抑平舒 中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計） 22 序號 藥理分類 金額 (萬元 ) 1 抗菌素藥 2 影響代謝及機體調節(jié)用藥 3 循環(huán)系統(tǒng)藥 4 消化系統(tǒng)藥 5 呼吸系統(tǒng)藥 6 解熱鎮(zhèn)痛，抗炎及抗痛風藥 7 血液和造血系統(tǒng)藥 8 麻醉藥及其輔助用藥 9 解毒，造影及消毒防腐藥 10 抗腫瘤藥 11 泌尿系統(tǒng)藥 12 神經系統(tǒng)藥 13 抗寄生蟲藥 14 其他 中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計） 23 致 謝 本論文得以完成，必須要感謝許多人。感謝我的指導老師 ， xxxxxx 醫(yī)院藥劑科的 xxxxxx 老師 。 在實習期間對我的指導和無私照顧。感謝 xxxxxx 老師，對我論文的指導。感謝所有教過我的老師，謝謝你們無私的傳授知識。 最后，謝謝一直以來在我身邊支持我的每一個人，沒有你們 就沒有我的大學生活 , 謝謝大家。 中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計） 24 參 考 文 獻 [1].莊海英 .淺談醫(yī)院藥房管理 .中國醫(yī)院管理， 2020， 24(02)： 2020 [2].劉翎，孫亞紅，張愛琴 .門診藥房避免差錯的探討 .中國藥物與臨床， 2020， 4（ 5）： 398399 [3]. 杜妙，趙樹進 .規(guī)范藥品采購方式的幾點做 法 .中國醫(yī)院藥學雜志， 2020， 20（ 7）： 445445 [4]. 彭興林 .淺談藥品的庫房管理及存放 .中國中醫(yī)急癥 ,2020,S1(09):9898 [5].姚健康，田少青 .計算機在門診藥房管理中的應用 .西北藥學雜志， 1999， 14（ 3）： 122123 [6].朱俊璞，醫(yī)院應對特殊藥品實施特殊的管理辦法 .醫(yī)藥導報， 2020， 19（ 3）：303303 [7].李捷偉，龔純貴，戰(zhàn)旗 .簡介美國現行臨售藥房管理服務模式 .The Journal of Pharmaceutical Vol,2020,20（ 6） :356358 [8].韓慶禮 .醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進措施 [J].當代 醫(yī)院學 ,2020,17(10):34,37. [9] 余良武 .醫(yī)院藥房的管理模式分析 [J].醫(yī)學信息 (下旬刊 ), 2020,24(2):326. [10]賀秋豪，陸其峰，俞秋峰 .上海市青浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑人員執(zhí)業(yè)情況調查 [J].上海預防醫(yī)學雜志， 2020,13（ 04）： 198199. 中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計） 25 致謝 論文得以順利完成，要感謝的人實在太多了。首先要衷心地感謝我的指導老師 XXX 老師，您嚴謹的治學態(tài)度，開闊的思維，循循善誘的指導一直給我很大的幫助。當我對論文的思路感到迷茫時，您為我理清思路，指導我往一條比較清晰的思路上進行修改。在論文的不斷修改中，我也努力做到及時積極地跟 XXX 老師交流，因為我覺得這樣可以使得我的論文更加完善。在這里還要深深的對您說上一句抱歉，因為我的懶散和懈怠，令您費盡苦心并且?guī)捉?。論文的最終完成，也是一波三折。在不斷完善和修改的過程中，也讓我更加懂得“一分耕耘才有一分收獲”的道理。再次對您表示感謝。