【正文】 理 ............................................... 12 特殊藥品的倉(cāng)儲(chǔ)管理 ............................................. 13 特殊藥品的藥房管理 .............................................. 13 使用管理 ....................................................... 13 門(mén)診病人用藥 ................................................. 13 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 5 住院病人用藥 ................................................. 14 辦理麻醉藥品專用卡的具體辦 法 ................................. 14 5 藥品采購(gòu)管理的混亂，用藥結(jié)構(gòu)不合理，致使藥費(fèi)過(guò)高的問(wèn)題和改進(jìn)措施 .. 14 改進(jìn)措施 ....................................................... 15 嚴(yán)格進(jìn)藥程序 ................................................. 15 藥師走向臨床， 加強(qiáng) 對(duì)臨床藥品的監(jiān)督 ........................... 15 制定具體住院費(fèi)用的監(jiān)控辦法和開(kāi)展臨床藥學(xué) .................... 15 6 醫(yī)院藥房管理發(fā)展的探討 ........................................... 16 建議醫(yī)院開(kāi)設(shè) OTC 藥房，順應(yīng)醫(yī)療體制改革要求 ........................16 建議設(shè)立患者終身病歷庫(kù)，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行即時(shí)性藥物利用分析指導(dǎo)用藥 16 討 論 ............................................................ 17 表 2 ................................................................ 18 表 3 ................................................................ 19 致 謝 ............................................................. 20 參 考 文 獻(xiàn) ........................................................ 21 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 6 淺談藥房管理及藥師職能 前 言 2020 年 3 月到 6 月期間，本人在 xxxxxx 醫(yī)院實(shí)習(xí)，通過(guò)在醫(yī)院門(mén)診藥房和住院藥房的藥品處方調(diào)劑、日常管理；藥庫(kù)的維護(hù)、出入庫(kù)手續(xù)；臨床藥學(xué)的處方分析、處方手冊(cè)的編校和不良反應(yīng)的收集等方面的學(xué)習(xí)，深刻的體會(huì)到藥品是防病治病，康復(fù)保健，計(jì)劃生育和科研教學(xué)不可缺少的特殊商品， 現(xiàn)代醫(yī)院藥房又是集管理，技術(shù)，經(jīng)營(yíng)于一體，在醫(yī)院的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中處于舉足輕重的地位。所以現(xiàn)代醫(yī)院藥房要 有嚴(yán)格的設(shè)施和專業(yè)人員進(jìn)行管理工作，要實(shí)現(xiàn)藥房全面質(zhì)量管理（ TQC）和目標(biāo)管理（ MBO） TQC 包含制度化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化 3 個(gè)要素； MBO以系統(tǒng)分析，定量管理的主觀能動(dòng)性為特征。從服務(wù)的人性化，自身的嚴(yán)格化，操作的標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院藥房管理來(lái)為患者的健康服務(wù)。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的改革，新藥越來(lái)越多，新的藥品經(jīng)營(yíng)方式越來(lái)越多，對(duì)此對(duì)于藥房管理，藥品管理，從原來(lái)的手工劃帳，機(jī)械的完成醫(yī)師處方的調(diào)劑，只憑過(guò)去主觀經(jīng)驗(yàn)，被動(dòng)工作模式已經(jīng)不能適應(yīng)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。而對(duì)于患者對(duì)健康的向往，社會(huì)對(duì)藥品副作用和藥品不 良反應(yīng)的重視，給藥師在今后的工作提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。全面學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，更多的走進(jìn)臨床，充分發(fā)揮藥師的職能和醫(yī)師一起為患者服務(wù)是將來(lái)藥師的必經(jīng)之路。 ，是醫(yī)院和患者的橋梁 ，樹(shù)立優(yōu)良形象 全面貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨隨著醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變。門(mén)診藥房窗口是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個(gè)重要崗位，它的優(yōu)劣不僅在某種程度上反映了藥劑科的整體管理水平，人員素質(zhì)，專業(yè)水準(zhǔn)；而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量，經(jīng) 濟(jì)效益和社會(huì)聲譽(yù)。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院的發(fā)藥窗口好象一道屏障，把藥師和患者隔開(kāi)，無(wú)形之中將醫(yī)患的距離拉開(kāi)，造成了藥師不知道患者需要怎么樣的服務(wù)，患者不知道藥師能給自己提供怎么樣服務(wù)的尷尬局面。為了拉近醫(yī)患的距中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 7 離， xxxxxx 醫(yī)院都將門(mén)診中，西藥房進(jìn)行全面的改造，同時(shí)改變窗口形象，使之不僅局限于工作模式變化，而更重要的是服務(wù)質(zhì)量的提高。提出“視病人如親人”口號(hào)，不僅在門(mén)診藥房和在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立了藥品咨詢臺(tái)，與患者面對(duì)面的交流回答合理用藥的問(wèn)題，比如合理用藥與不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥，配伍禁忌，服藥時(shí)間，藥物存放，注意事項(xiàng)等。另 外，還設(shè)立患者意見(jiàn)登記本，對(duì)于臨時(shí)缺藥的患者，認(rèn)真記錄其的聯(lián)系電話或其他聯(lián)系方式，以便及時(shí)取得聯(lián)系。為了更好的為患者服務(wù)，把特色科室的眼科在眼科樓里單獨(dú)開(kāi)設(shè)眼科藥房，盡量的讓患者取藥方便，和達(dá)到分流患者的目的。而對(duì)于藥房臨時(shí)缺少需要到其他藥房或藥庫(kù)調(diào)劑的品種，有專人快速發(fā)送，做到不讓患者多跑路，不讓患者多浪費(fèi)時(shí)間。對(duì)于一些特殊情況，比如推遲取藥，不良反應(yīng)較大的麻醉藥和精神類藥品，退藥等盡可能的滿足患者的要求。設(shè)立藥品價(jià)格監(jiān)督系統(tǒng)，公開(kāi)藥品價(jià)格舉報(bào)電話，做到藥品價(jià)格透明公正合理，不讓患者吃虧。 改革現(xiàn) 有藥房工作模式，轉(zhuǎn)變藥師職能，發(fā)揮藥師主觀能動(dòng)性 加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力，是藥師職能轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，藥房重視藥師的專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)和工作水平的提高。藥師也通過(guò)自修，在職教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，藥物治療學(xué)，臨床藥理學(xué)和藥品管理法規(guī)等綜合知識(shí)，拓展知識(shí)面，結(jié)合實(shí)際工作，學(xué)習(xí)現(xiàn)代藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)的新理論，新知識(shí)，新技術(shù)，新方法等。促進(jìn)知識(shí)的更新，提高專業(yè)素質(zhì)。通過(guò)學(xué)術(shù)交流，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)的最新消息和發(fā)展動(dòng)態(tài)。 實(shí)行聽(tīng)講座，學(xué)術(shù)交流等學(xué)習(xí)過(guò)程積累學(xué)分，學(xué)分和獎(jiǎng)金掛鉤制度，吸收更多的知 識(shí)為廣大的患者服務(wù)。 改變?cè)械墓ぷ髂Ｊ?，促進(jìn)藥師職能的轉(zhuǎn)變，原有的單純的調(diào)配工作已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)的高快節(jié)奏，和不能適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)。把原有封閉模式的調(diào)配形式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放模式成為今后藥房服務(wù)方式的新趨勢(shì)。在這一個(gè)模式中藥師和患者有了更多的接觸和交流，一方面，藥師可以根據(jù)患者所患疾病和所取的藥品有針對(duì)性的開(kāi)展用藥知識(shí)的宣傳，主動(dòng)提供藥品咨詢服務(wù)，比如對(duì)于藥品的存放，服用時(shí)間，劑量，禁忌等方面從原來(lái)單一的口頭傳述轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌奈淖趾涂陬^傳述并用的方式，讓患者真正的懂得理合用藥和合理用藥的重要性，中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 8 大 大增強(qiáng)藥師原本淡漠的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；另一方面，患者也有了強(qiáng)烈的參與感，可以方便的向藥師提出自己所關(guān)心的各類用藥問(wèn)題，及時(shí)向藥師反饋用藥后的效果和不良反應(yīng)等情況，并對(duì)藥師的服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督，大大的縮短藥師和患者之間的心理距離，增進(jìn)了兩者之間的互相信任，提高了調(diào)劑工作的透明度，有利于藥師更好地為患者服務(wù)，同時(shí)也改善醫(yī)院和藥房的形象 [1]。 恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用高科技，從根本上實(shí)現(xiàn)藥師職能的轉(zhuǎn)變 用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供藥品咨詢系統(tǒng)，能正確的從網(wǎng)絡(luò)查詢出藥品的生產(chǎn)地，產(chǎn)品名和商品名，生產(chǎn)廠家，批號(hào)，成分，不良反應(yīng)，適用范圍 ，用法和藥庫(kù)庫(kù)存量。配備藥品手冊(cè)，新藥特藥介紹，藥物相互作用，藥品不良反應(yīng)，臨床與藥物等方面的軟件，協(xié)助醫(yī)師選擇正確的藥品和用量，及時(shí)回答患者的咨詢，關(guān)注患者健康。 標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的完成藥品的處方調(diào)劑工作 門(mén)診藥房的藥品處方調(diào)劑是藥師最重要的工作任務(wù)之一，為了完成這任務(wù)，藥師要嚴(yán)格執(zhí)行藥房各項(xiàng)規(guī)章制度，樹(shù)立高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)肅窗口紀(jì)律，嚴(yán)禁工作時(shí)間串崗，聊天，接聽(tīng)手機(jī)，以保證工作期間集中精力。 嚴(yán)格執(zhí)行審方查對(duì)制度：審方是一項(xiàng)技術(shù)性要求很高的工作。要求藥師具有較全面的專業(yè)知識(shí)和商品知識(shí)。審 方包括藥品名稱、配伍禁忌、劑量、用量、配伍禁忌等。另外還要隨時(shí)掌握公費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限制藥品及限制數(shù)量。目前藥品名稱混亂，相同成分不同的商品名的藥品層出不窮，醫(yī)生處方中重復(fù)用藥時(shí)有發(fā)生，因此，藥師必須隨時(shí)熟悉和掌握藥品名稱和成分。另處，還要關(guān)注處方中超劑量，超范圍用藥和配伍禁忌，履行藥師的用藥監(jiān)督權(quán)。 進(jìn)行雙劃價(jià)、雙核對(duì)的工作：醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)劃價(jià)，打印出兩聯(lián)單。一聯(lián)為計(jì)費(fèi)聯(lián)，患者憑此聯(lián)與處方一起交費(fèi)取藥，二聯(lián)為藥費(fèi)清單 ,交給患者自我核對(duì)藥品名稱、數(shù)量及金額并報(bào)銷之用。藥師在調(diào)配時(shí)，將計(jì)算機(jī)劃價(jià)的處方號(hào) 輸入后，屏幕顯示該處方藥品名稱、數(shù)量。藥師必須再次與手寫(xiě)處方相核對(duì)后再發(fā)藥，以避免品種或數(shù)量的差錯(cuò)。 標(biāo)明用法：藥房規(guī)定發(fā)給患者的藥品要貼用法標(biāo)簽 ,藥師在寫(xiě)用法的同時(shí)又是一次自查 ,針對(duì)老年人、兒童以及特殊用法的藥品不僅要寫(xiě)，還應(yīng)予以特別的口頭中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 9 交代叮囑。 全部藥品調(diào)配齊全一次發(fā)出窗口：藥房在每個(gè)窗口都配備小筐 ,要求藥師將一張?zhí)幏缴险{(diào)劑好的所有藥品全部放入小筐后 ,一次端到窗口，呼喚患者姓名交給患