【正文】 再次對(duì)您表示感謝。在論文的不斷修改中，我也努力做到及時(shí)積極地跟 XXX 老師交流，因?yàn)槲矣X得這樣可以使得我的論文更加完善。 最后，謝謝一直以來在我身邊支持我的每一個(gè)人，沒有你們 就沒有我的大學(xué)生活 , 謝謝大家。感謝我的指導(dǎo)老師 ， xxxxxx 醫(yī)院藥劑科的 xxxxxx 老師 。完善的醫(yī)院藥房管理模式在現(xiàn)代醫(yī)療體系中可以發(fā)揮重大的作用，良好的態(tài)度，專業(yè)的技術(shù)，熟練的操作，也是醫(yī)院整體素質(zhì)的一個(gè)體現(xiàn)。 在患者用藥之后，跟蹤用藥情況，同時(shí)再進(jìn) 行回顧性藥物利用研究，包括 :藥物濫用問題，藥品的浪費(fèi)問題，藥物過敏反應(yīng)，主要的藥物不良反應(yīng)，用藥者的年齡問題，妊娠用藥的警惕、預(yù)防，藥品一食品之間的影響?？捎脕韼椭鷻z查 :有相加副作用的藥物，或過度用藥導(dǎo)致的副作用，某一指征潛在的惡化情況?；颊呒?病代碼可以通過對(duì)患者詢問調(diào)查來確定 。如 :糖皮質(zhì)激素不可與地塞米松合用。應(yīng)用此分析可防止藥物的濫用。例如 :原發(fā)性腎病患者聯(lián)合使用氨基糖昔類和頭抱菌素類則會(huì)發(fā)生藥物相互作用。要注意的是 :每個(gè)患者的癥狀都有特異性。 建議設(shè)立患者終身病歷庫(kù)，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行即時(shí)性藥物利用分析指導(dǎo)用藥 現(xiàn)在不少醫(yī)院都有自己的患者病歷庫(kù)，記錄一定量的患者的病史和用藥情況。充分發(fā)揮藥師的能動(dòng)作用和職能。藥師既是醫(yī)生和患者之間的橋梁，又起到監(jiān)控作用。這就要求藥師全面的發(fā)揮其的職能。 改進(jìn) 措施 嚴(yán)格進(jìn)藥程序 杜絕藥品交易中的行賄，索賄，回扣等不正當(dāng)行為，嚴(yán)格遵守藥品采購(gòu)制度，健全機(jī)制。 5 藥品采購(gòu)管理的混亂，用藥結(jié)構(gòu)不合理，致使藥費(fèi)過高的問題和改進(jìn)措施 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年醫(yī)療費(fèi)用達(dá) 70 億人民幣，加上公費(fèi)醫(yī)療用在 300 億人民幣左右，其中藥品支出的為 65%，一般大醫(yī)院為 60%，中級(jí)醫(yī)院為 70%，基層醫(yī)院 為80%，但是老百姓二周患病未能就診率達(dá) %，其中 14%的人是由于無法負(fù)擔(dān)藥費(fèi)。 住院病人用藥 住院病人在病區(qū)使用特殊藥品 ,臨床醫(yī)師根據(jù)病情按照有關(guān)規(guī)定開方用藥 ,在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測(cè)之下醫(yī)囑能得到很 好的執(zhí)行 ,與門診病人相比用藥效果較好 ,流弊機(jī)會(huì)較少 ,針劑空瓶也應(yīng)回收 ,口服劑型應(yīng)當(dāng)在護(hù)士面前服下 ,病人不在床位時(shí)服藥盒應(yīng)帶回。對(duì)晚期癌癥病人麻醉藥品的使用量 ,醫(yī)生可根據(jù)病情需要決定 :一次處方量應(yīng)不超過兩日使用量，對(duì)于麻醉藥品專用卡的患者處方可到五日使用量（如果醫(yī)生處分超量，藥師可要求醫(yī) 生修改處方并拒絕發(fā)放藥品） 。藥房對(duì)病中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 16 人死亡后剩余的特殊藥品 要及時(shí)完整地收回 ,收費(fèi)處應(yīng)按照規(guī)定的手續(xù)退款。憑處方限量逐針逐片消耗，做到日清日結(jié)，帳目相符。保管員的帳物相符 。管理麻醉藥品的負(fù)責(zé)人要自始自終參與采購(gòu)工作 ,包括加蓋印章，開票，到倉(cāng)庫(kù)提貨簽字，途中押運(yùn)，回到藥庫(kù)交保管當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)收。 特殊藥品采購(gòu)管理 特殊藥品采購(gòu)計(jì)劃必須慎重嚴(yán)格。 例如表 2（第 20 頁）和表 3（第 21 頁）所應(yīng)用表明，對(duì)藥庫(kù)數(shù)抓進(jìn)行實(shí)時(shí)的統(tǒng)計(jì)分析可以明顯的看出該醫(yī)院的主要用藥動(dòng)向，主流和某些藥品的使用率情況，可以很好的指導(dǎo)將來醫(yī)生在臨床的用藥，為藥品采購(gòu)人員提供大致的采購(gòu)方向，幫助醫(yī)院掌握季節(jié)變化等因素對(duì)藥品的需求的不同的變化以及比較年度藥品消耗分析看出藥品價(jià)格的大體走勢(shì)。 (3)月消耗分析 :對(duì)本年度內(nèi)的藥品消耗按月進(jìn)行消耗分析 ,以便掌握藥品消耗的季節(jié)性變化規(guī)律?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)有醫(yī)院在原藥庫(kù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析功能進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。 表 1：醫(yī)院藥房微機(jī)管理系統(tǒng)功能 收費(fèi)窗口 — 劃價(jià)、查詢、清理、打印 發(fā)藥窗口 — 審核處方、發(fā)藥 查詢及統(tǒng)計(jì)報(bào)表 門診收費(fèi)查詢 門診收入查詢 查詢及統(tǒng)計(jì)報(bào)表 藥品銷售表 當(dāng)前庫(kù)存查詢 控制藥品銷售查詢 發(fā)票查詢 藥品庫(kù)存維護(hù) 系統(tǒng)維護(hù) 藥品庫(kù)存沖減 醫(yī)院門診藥房微機(jī)管理系統(tǒng) 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 14 修改口令 字典維護(hù)藥品種類維護(hù) 系統(tǒng)維護(hù) 修改口令 為增強(qiáng)工作責(zé)任心 ,每個(gè)藥劑人員均有自己的口令 (密碼 ),一旦工作中出現(xiàn)差錯(cuò) ,能及時(shí)追查落實(shí)到人。 查詢及統(tǒng)計(jì)報(bào)表 根據(jù)藥物編碼、藥物名稱 (拼音 )或庫(kù)存量大小、價(jià)格大小等方式查詢 ,采用鼠標(biāo)點(diǎn) 擊中、西藥按鈕 ,即可顯示中、西藥房各類藥品當(dāng)前庫(kù)存情況。 系統(tǒng)特點(diǎn) 收費(fèi)窗口和發(fā)藥窗口 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 13 此模塊主要是有劃價(jià)、查詢、清理、打印發(fā)票，即將原先由藥房執(zhí)行的藥品劃價(jià)歸屬收費(fèi)窗口 ,實(shí)行劃價(jià)收費(fèi)一條龍服務(wù) ,使病人減少排隊(duì)次數(shù)。搶救類藥品，直接關(guān)系到患者的搶救效率和生命安全，應(yīng)該放置在易拿的位置或?qū)Ｓ玫胤?，要求品名一定要正確，包裝正確，防止在臨時(shí)發(fā)藥的同時(shí)，亂中出錯(cuò) [4]。要求對(duì)藥品按類別，品名，包裝，有效期進(jìn)行有條不紊的排放，現(xiàn)在一般的醫(yī)院藥庫(kù)多配備計(jì)算機(jī)，可以有計(jì)算機(jī)進(jìn)行歸類編號(hào)排放，將起到積極的作用，便于盤點(diǎn)，入庫(kù)，發(fā)放藥品，做到更科學(xué)，更有效率，更標(biāo)準(zhǔn)，更制度。隨著藥品品種的不斷增加庫(kù)存藥品也相應(yīng)增加 ,用藥量的增加及領(lǐng)發(fā)藥頻率的加快 ,都在一定程度上給藥品的帳物相符 率帶來困難，藥庫(kù)管理人員每發(fā)放一種藥品，及時(shí)的對(duì)該藥品剩余量進(jìn)行有效期和剩余實(shí)際庫(kù)存量的核對(duì)，既可隨時(shí)掌握藥庫(kù)該類藥品的實(shí)際庫(kù)存量，如有帳物不符時(shí) ,就能在當(dāng)天查出原因 ,進(jìn)行糾正 ,避免了錯(cuò)誤的累計(jì)和因時(shí)間過長(zhǎng)而增加了查帳的難度。 藥品入庫(kù)和出庫(kù) 藥品入庫(kù)時(shí) ,先由電腦員根據(jù)隨貨同行單進(jìn)行電腦入庫(kù) ,打印入庫(kù)單后 ,由倉(cāng)庫(kù)保管員按入庫(kù)單核對(duì)入庫(kù)藥品的數(shù)量 ,有疑問和錯(cuò)誤可及時(shí)修改入庫(kù)記錄 ,如此即可避免因入庫(kù)輸入錯(cuò)誤而造成的帳物不符。防意外損害就是要求按規(guī)章制度管理，將意外損害降到最低點(diǎn)，防偶然事故，主要就是防止工作中的藥品損傷，以及藥品材料，試劑對(duì)中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 11 工作 人員的化學(xué)腐蝕和酸堿燒傷等。 藥庫(kù)的設(shè)置 安全是一切工作的基礎(chǔ)，而藥庫(kù)保存著各種各樣的藥品 ，材料，化學(xué)原料和試劑，安全問題就尤為重要，包括了人身安全，房屋安全，藥品安全，其管理包括防火，防潮，防水，防盜，防意外損害，防偶然事故等方面的因素。對(duì)于藥品無批準(zhǔn)號(hào)，無注冊(cè)商標(biāo)，無有效期的三無藥品，藥庫(kù)管理人員有權(quán)拒收，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求的藥品，做到及時(shí)報(bào)告上級(jí)，通知定點(diǎn)售藥單位負(fù)責(zé)更換。 接著是臨床觀測(cè) 。 對(duì)于新藥的引進(jìn)，為了能使臨床用上新藥，對(duì)新藥的篩選就顯的尤為重要，在《藥品采購(gòu)制度》 《新藥審批制度》的基礎(chǔ)上進(jìn)行把關(guān)。新品種上架應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)其所在位置 [2]。 全部藥品調(diào)配齊全一次發(fā)出窗口：藥房在每個(gè)窗口都配備小筐 ,要求藥師將一張?zhí)幏缴险{(diào)劑好的所有藥品全部放入小筐后 ,一次端到窗口，呼喚患者姓名交給患者，改變以往形成的零散發(fā)藥習(xí)慣，避免了全部藥品尚未調(diào)配齊全時(shí)，患者僅將前幾種藥取走離開而造成差錯(cuò)。一聯(lián)為計(jì)費(fèi)聯(lián)，患者憑此聯(lián)與處方一起交費(fèi)取藥，二聯(lián)為藥費(fèi)清單 ,交給患者自我核對(duì)藥品名稱、數(shù)量及金額并報(bào)銷之用。另外還要隨時(shí)掌握公費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限制藥品及限制數(shù)量。 標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的完成藥品的處方調(diào)劑工作 門診藥房的藥品處方調(diào)劑是藥師最重要的工作任務(wù)之一，為了完成這任務(wù)，藥師要嚴(yán)格執(zhí)行藥房各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)肅窗口紀(jì)律，嚴(yán)禁工作時(shí)間串崗，聊天，接聽手機(jī)，以保證工作期間集中精力。把原有封閉模式的調(diào)配形式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放模式成為今后藥房服務(wù)方式的新趨勢(shì)。促進(jìn)知識(shí)的更新，提高專業(yè)素質(zhì)。對(duì)于一些特殊情況，比如推遲取藥，不良反應(yīng)較大的麻醉藥和精神類藥品，退藥等盡可能的滿足患者的要求。提出“視病人如親人”口號(hào)，不僅在門診藥房和在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立了藥品咨詢臺(tái)，與患者面對(duì)面的交流回答合理用藥的問題，比如合理用藥與不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥，配伍禁忌，服藥時(shí)間，藥物存放，注意事項(xiàng)等。 ，是醫(yī)院和患者的橋梁 ，樹立優(yōu)良形象 全面貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨隨著醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式開始發(fā)生轉(zhuǎn)變。從服務(wù)的人性化，自身的嚴(yán)格化，操作的標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院藥房管理來為患者的健康服務(wù)。 2020年 11月 10日 — 2020年 11月30日 上傳畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）終稿，指導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)閱。 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 3 2．主要參考資料： 期刊文獻(xiàn)書寫規(guī)范：作者，論文篇名，刊物名，出版年，卷（期），論文在刊物中的頁碼。 方法 以 醫(yī)院藥房 藥庫(kù) 管理 特殊藥品 合理用藥 藥師職能 為關(guān)鍵詞，通過中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬方中文數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，將相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行摘錄、編碼和綜合論述。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的改革，新藥越來越多，新的藥品經(jīng)營(yíng)方式越來越多，對(duì)此對(duì)于藥房管理，藥品管理，從原來的手工劃帳， 機(jī)械的完成醫(yī)師處方的調(diào)劑，只憑過去主觀經(jīng)驗(yàn)，被動(dòng)工作模式已經(jīng)不能適應(yīng)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 1 中 南 大 學(xué) 網(wǎng) 絡(luò) 教 育 畢 業(yè) 論 文 論文題目 淺談藥房管理及藥師職能