【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 場(chǎng)指導(dǎo)的護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)在 病?；颊邎?bào)告表 上記錄時(shí)間并簽名。 5. 病?；颊邎?bào)告表 （見(jiàn)第九章表 9— 3）由護(hù)理部存檔。 （七） 護(hù)理投訴管理制度 1. 凡是在醫(yī)療護(hù)理工作中，因護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等原因引起患者和家屬不滿(mǎn)，以書(shū)畫(huà)或口頭方式反映到護(hù)理部或由有關(guān)部門(mén)反映到護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。 2. 護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真，耐心傾聽(tīng)投訴者的陳述及要求，安撫投訴者，做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。 3. 護(hù)理部設(shè)護(hù)理投訴登記與處理本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。 4. 護(hù)理部接到投訴 （包括來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)、電話(huà)等途徑）后，應(yīng)盡快予以調(diào)查，將信息反饋至有關(guān)病區(qū)（部門(mén)）。被投訴病區(qū)（部門(mén)）護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織本病區(qū) (部門(mén) )護(hù)理人員認(rèn)真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。 5. 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。 6. 護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)、分析投訴情況，提出相應(yīng)整改措施。 （八） 護(hù)理人員在培訓(xùn)管理制度 護(hù)理部按照全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合、當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)對(duì)象的層次及能力相結(jié)合的原則，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。 1. 崗前培訓(xùn) 護(hù)士畢業(yè)分 配到醫(yī)院，正式上班前均需接受 1周以上的崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)由醫(yī)院行政部門(mén)或護(hù)理部統(tǒng)一安排。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括： （ 1） 工作環(huán)境介紹 1） 醫(yī)院組織體系：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護(hù)理隊(duì)伍概況、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)等。 2） 醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門(mén)急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。 3） 醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護(hù)理工作制度等。 （ 2） 工作態(tài)度培訓(xùn) 醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士行為守則、護(hù)理服務(wù)理念等。 （ 3） 護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn) 儀表、儀容、舉止、行為、語(yǔ)言、邏輯思維、應(yīng)急與搶救技巧、科學(xué)慎讀、協(xié)作配合、安全意 識(shí)、法律知識(shí)（包括勞動(dòng)保護(hù)，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染控制等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容）等培訓(xùn)。 （ 4） 操作培訓(xùn) 常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)。 培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和技術(shù)操作考核，合格者才能進(jìn)入病區(qū)（部門(mén)）工作。未按要求完成崗前培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)不合格者，不得進(jìn)入病區(qū)（部門(mén)）工作。 2. 畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn) 護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次（本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)）分階段進(jìn)行。醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)接受護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)按學(xué)分制進(jìn)行，周期為 2~5年，本科畢業(yè)后 2 年，專(zhuān)科畢業(yè)后 3 年，中專(zhuān)畢業(yè)后 5 年內(nèi) 完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。 （ 1） 實(shí)施 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；各相關(guān)專(zhuān)科參與和協(xié)助執(zhí)行。 （ 2） 內(nèi)容 基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技術(shù)。 （ 3） 考核 1） 考核內(nèi)容：基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。 2） 考核方法：在護(hù)理部組織下，由護(hù)理教育管理小組按照培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)修階段考核和綜合能力考核。階段考核可視情況每季度或每半年 1 次，修完培訓(xùn)計(jì)劃中的全部?jī)?nèi)容后方能參加綜合能力考核。對(duì)護(hù)士基本技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核應(yīng)與臨床護(hù)理工作相結(jié)合，與其工作 質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度等相結(jié)合。 3. 層級(jí)培訓(xùn) （ 1） 初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合） 1） 形象塑造及禮儀知識(shí)。 2） 常用護(hù)理技術(shù)與急救技術(shù)。 3） 常見(jiàn)藥物作用及不良反應(yīng)。 4） 常規(guī)檢查與治療。 5） 專(zhuān)科常見(jiàn)疾病及護(hù)理。 6） 專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題與健康教育。 7） 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。 8） 相關(guān)法律、倫理與護(hù)理。 9） 問(wèn)題分析與處理，文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析等。 （ 2） 中、高級(jí)護(hù)理人員（包括主管護(hù)師、副主任護(hù)師及主任護(hù)師）培訓(xùn)重點(diǎn) 1） 重癥及疑難患者護(hù)理。 2） 問(wèn)題分析與處理：個(gè)案分析與討論、健康教育等。 3） 護(hù)理生涯規(guī)劃。 4） 護(hù)理與法律（醫(yī)療糾紛個(gè)案 討論）。 5） 品質(zhì)管理：如何制定護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并參與活動(dòng)。 6） 危機(jī)管理及處理。 7） 課堂教育與臨床帶教。 8） 護(hù)理科研。 4. 相關(guān)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn) 專(zhuān)科性較強(qiáng)的護(hù)理崗位（如急診、 ICU、器官移植、手術(shù)室、腫瘤、介入治療、血液凈化、新生兒、產(chǎn)科、精神科）的護(hù)士，完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、接受層級(jí)培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)專(zhuān)科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。各專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)如下： （ 1） 急診科護(hù)士 1） 院前急救。 2） 急救基本理論與技能。 3） 常見(jiàn)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。 4） 急診患者病情觀(guān)察與記錄。 5） 急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。 6） 急救藥物的作用與不良反應(yīng)。 7） 急 救工作流程和工作制度。 8） 急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)與溝通技巧等。 （ 2） 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士 1） 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作的范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。 2） 常見(jiàn)危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防。 3） 常見(jiàn)的監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能。 4） 危重癥患者的搶救配合技術(shù)。 5） 重癥監(jiān)護(hù)常見(jiàn)儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。 6） 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制。 7） 重癥監(jiān)護(hù)患者心理需求和護(hù)患溝通技巧。 8） 其他：專(zhuān)科 ICU 的相關(guān)知識(shí)和技能等。 （ 3） 器官移植科護(hù)士 需掌握重癥醫(yī)學(xué)科的內(nèi)容外，還需加強(qiáng)培訓(xùn)的內(nèi)容： 1） 《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定和倫理準(zhǔn)側(cè)。 2） 移植排斥反應(yīng)及免疫 抑制治療和護(hù)理要點(diǎn)。 3） 器官移植患者圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。 4） 常見(jiàn)器官移植的監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能。 5） 常見(jiàn)器官移植患者心理護(hù)理和溝通。 6） 常見(jiàn)器官移植患者的健康教育。 （ 4） 手術(shù)室部（室）護(hù)士 1） 圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和基本理論。 2） 手術(shù)體位。 3） 手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。 4） 手術(shù)配合。 5） 手術(shù)標(biāo)本管理。 6） 手術(shù)室患者安全管理。 7） 手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。 8） 手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急處理。 9） 手術(shù)護(hù)理記錄集規(guī)章制度等。 （ 5） 血液凈化中心護(hù)士 1） 血液凈化基本理論、基本知識(shí)和基本技能。 2） 血液凈化血管通路的護(hù)理。 3） 血液凈化患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn) 題、護(hù)理措施及健康教育。 4） 血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理。 5） 凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。 6） 血液凈化系統(tǒng)的管理。 （ 6）腫瘤科護(hù)士 1）腫瘤臨床治療方法、原則、 2）腫瘤化學(xué)治療患者的護(hù)理：腫瘤科化療藥物基本知識(shí)。 3）腫瘤患者化學(xué)治療靜脈的管理。 4）腫瘤患者放射治療的護(hù)理。 5）腫瘤患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理。 6）腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)護(hù)理。 7）腫瘤患者的心理需求及護(hù)理要點(diǎn)。 8）相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)： PICC、造口護(hù)理、化療泵的使用與護(hù)理、心靈關(guān)懷。 9）腫瘤護(hù)士的溝通技巧及職業(yè)壓力調(diào)試。 （ 7）介入診 療（導(dǎo)管）科護(hù)士 1）介入醫(yī)學(xué)及護(hù)理的概念和工作范疇。 2）各種介入診療患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 3）各種介入診療的過(guò)程及原理。 4）介入診療手術(shù)配合。 5）介入診療常用器械、儀器設(shè)備及藥物的正確使用。 6）介入診療（導(dǎo)管）室的管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。 （ 8）新生兒科護(hù)士 1）新生兒科設(shè)置與布局。 2）新生兒科相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。 3）新生兒科醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、隔離原則。 4）正常新生兒科特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)。 5） 日常護(hù)理：生命體征檢監(jiān)測(cè)、維持靜脈通道通暢、胸部物理治療、給藥、體溫調(diào)節(jié)、氧療、出院護(hù)理、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、發(fā)育隨訪(fǎng)等。 6）常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。 7）新生兒窒息、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等急危癥的處理。 8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本、協(xié)助臍血管插管、氣管插管、換血術(shù)等。 （ 9）產(chǎn)科助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)士 1）圍產(chǎn)期基本理論、基本只是和基本技能。 2）相關(guān)法律、倫理。 3）助產(chǎn)技術(shù)。 4）新生兒急救技術(shù)。 5）分娩期并發(fā)癥及救治。 6）母嬰保健技術(shù)健康教育。 7）產(chǎn)科護(hù)理常規(guī) 和規(guī)章制度。 8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。 （ 10）精神科護(hù)士 1）精神科護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能。 2）各種常見(jiàn)精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)與護(hù)理。 3）精神疾病患者常見(jiàn)危機(jī)狀態(tài)的防范與應(yīng)激處理。 4）精神疾病并發(fā)軀體疾病患者的護(hù)理。 5）精神科病區(qū)的護(hù)理安全管理。 （ 11）消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)士 1）消毒供應(yīng)中心（室）基本知識(shí)。 2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識(shí)。 3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。 4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與應(yīng)用。 5）消毒供應(yīng)中心（室）常 用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。 6）消毒供應(yīng)中心（室）物流管理與質(zhì)量追溯。 7）消毒供應(yīng)中心（室）正確的監(jiān)測(cè)與資料收集。 5．護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)制度 新上崗的各級(jí)護(hù)理管理者必須接受護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護(hù)理管理者必須持證上崗。 （ 1)培訓(xùn)組織與實(shí)施 1）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)），三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或其指定機(jī)構(gòu)組織實(shí)施：一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有護(hù)理管理人員及二級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)由市州衛(wèi)生行政部門(mén)或其指定的機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。省衛(wèi)生廳 指定省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心為上述相關(guān)護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。 2）醫(yī)院護(hù)理部制定護(hù)理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織院內(nèi)培訓(xùn)，每年系統(tǒng)培訓(xùn) 1~2 次。 3）護(hù)理管理干部任職期間，至少每 3 年外出參加相關(guān)管理培訓(xùn)班（衛(wèi)生行政部門(mén)，質(zhì)量控制中心，學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)）一次。 （ 2）培訓(xùn)重點(diǎn) 護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前行業(yè)中心工作進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)與決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理與控制能力、處理危機(jī)能力、溝通與協(xié)調(diào)技巧等。 （ 3）培訓(xùn)時(shí)間 7~10 日，其中 3~5 日理論學(xué)習(xí)， 5 日到省會(huì)三級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)（市州衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，由市州衛(wèi)生局指定醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)對(duì)象的跟班學(xué)習(xí)）。 6. 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 （ 1）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是續(xù)畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生護(hù)理學(xué)教育。 （ 2）參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。 （ 3)參加護(hù)理教育活動(dòng)（學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)題討論會(huì)、專(zhuān)題講習(xí)班、專(zhuān)題調(diào)研和考察、疑難病例護(hù)理討論會(huì)、技術(shù)操作示教、短期或長(zhǎng)期培訓(xùn)等），為同行授課、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作等， 均視為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。 （ 4）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要形式，各單位要積極提供有關(guān)文字和聲像教材；護(hù)士所學(xué)內(nèi)容符合本專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展需要。 （ 5）參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則上在院內(nèi)進(jìn)行，各類(lèi)學(xué)分從參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目及學(xué)術(shù)活動(dòng)中獲取。 （ 6）護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室（部門(mén)）共同制定護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃，各科室（部門(mén)）具體組織實(shí)施。 (7) 護(hù)理人員每年需取得的最低學(xué)低學(xué)分?jǐn)?shù)為 25 學(xué)分，其中Ⅰ類(lèi)學(xué)分須達(dá)到 3~10 學(xué)分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分達(dá)到 15~22 學(xué)分。主管護(hù)師及其以上人員 5 年內(nèi)必須活得國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目授予的 5~10 個(gè)學(xué)分。未取得最低學(xué)分者，不得再次注冊(cè)，不得晉升職稱(chēng)。 7．護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)制度 （ 1）針對(duì)各專(zhuān)科的特點(diǎn)和工作需要，護(hù)理部每年有計(jì)劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員去國(guó)外、省外、院外進(jìn)修，培養(yǎng)專(zhuān)科技術(shù)骨干，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用技能，引進(jìn)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。 （ 2） 醫(yī)院每年應(yīng)按技術(shù)職稱(chēng)與護(hù)士提高外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束 2周后將學(xué)習(xí)體會(huì)上交護(hù)理部，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)。 外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共資料、應(yīng)上交科室或護(hù)理部，供相應(yīng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)。 （ 3） 各專(zhuān)科選送護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，須向護(hù)理部提出申請(qǐng)。 （ 4） 合同制護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和院內(nèi)在編人員享受同等待遇。 （ 5） 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū) (部門(mén) )外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。 （ 6） 護(hù)士長(zhǎng)本人外出學(xué)習(xí)，需提出外出期間病區(qū)（部門(mén)）護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選，報(bào)護(hù)理部審核批準(zhǔn)。 （九）護(hù)理教學(xué)管理制度 ，建立由分管教學(xué)副主任、教學(xué)干事、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師組成的臨床管理體系，制定師資培訓(xùn)計(jì)劃，選拔有理論水平及教學(xué)能力的 師資，提高教學(xué)水平。 ，結(jié)合本源情況，制定護(hù)理帶教具體實(shí)施方案。各病區(qū)（部門(mén)）教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度各層次人員實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。 ，新任課教師在開(kāi)課前須進(jìn)行預(yù)講，經(jīng)教學(xué)小組評(píng)議通過(guò)后方能授課。 （部門(mén)）應(yīng)定期開(kāi)展具有專(zhuān)科特點(diǎn)的小講課，教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。