robnp猝死預警新指標(編輯修改稿)
2025-06-16 23:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 sed predictors of fatal and nonfatal cardiac arrest． The autonomic tone and reflexes after myocardial infarction substudy[J]． Am J Cardiol 2021,89(2):184190. QT離散度 (QT dispersion， QTd)及 QT間期動態(tài)變化 ? QT間期延長對長 QT間期綜合征 (long QT syndrome， LQTS)SCD的預測是有價值的。 ? Padmanabhan等的研究納入 2265例 LVEF≤40%的患者，結(jié)果顯示 QT延長和 QTd增大都是心臟性死亡的預測因素，只是 QT延長較 QTd增大的預后意義更為顯著 [6]。 ? [6] Padmanabhan S, Silvet H, Amin J, et al. Prognostic value of QT interval and QT dispersion in patients with left ventricular systolic dysfunction: results from a cohort 2265 patients with on ejection fraction of ≤40%[J]. Am Heart J, 2021,145(1):132138. (signalaveraged electrocardiogram， SAECG) ? SAECG是用來監(jiān)測 QRS波群結(jié)束時的低振幅、高頻率電信號，如心室晚電位。 ? 由于心室晚電位與局部區(qū)域心室肌的延遲激活有關(guān)，而后者可能是構(gòu)成起動與維持折返激動的基礎(chǔ)，因此，異常的SAECG可能是 AMI幸存者 SCD的強預警因子。 ? 早期研究證實 SAECG對于 MI后患者的預后評估有價值，只是這些研究中的 SAECG陽性預測值均較低（＜ 30%) [7,8]。 ? [7] ElSherif N, Denes P, Katz R, et al. J Am Coll Cardiol, 1995,25:908914. ? [8] Steinberg JS, Regan A, Sciacca RR, et al. Predicting arrhythmic events after acute myocardial infarction using signalaveraged electrocardiogram[J]. Am J Cardiol, 1992,68(1):1321. ? 綜上，心電學指標作為預測 SCD的重要因子近年雖受到一定程度的關(guān)注，并在某些領(lǐng)域顯示了可喜的結(jié)果。但任何單個指標的預測價值均有限，若多個指標聯(lián)合應用，或與其他非同類指標如血清學指標等聯(lián)合，預測的準確性有望提高。 2. 血清學指標 ? C反應蛋白 (Creactive protein， CRP) ? or proBNP C反應蛋白 (Creactive protein， CRP) ? 大量研究證實， CRP不僅是反映冠心病炎癥病變的主要標志物，具有預測心肌缺血復發(fā)危險和死亡危險的作用， AMI患者血清中 CRP升高程度和梗死面積大小以及 SCD有明顯相關(guān)性，不穩(wěn)定性心絞痛患者的 CRP水平與患者并發(fā)癥和猝死率也是相關(guān)的；CRP水平還是評估心血管疾病危險的重要指標之一，并獨立于一些傳統(tǒng)危險預測因素如年齡、吸煙、
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