從心臟性猝死談起ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 12:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 猝死與心律失常 88%的心臟性猝死源于心律失常！ 引起心臟性猝死的心律失常中， 75％～ 80％ 是由惡性室性心律失常引起的，如室性心動過速和心室顫動！ 20％ 是由緩慢性心律失常引起的！ Contents 第三屆國際心腦血管病研討會 1 J波與 J波綜合征 2 快速性心律失常治療現(xiàn)狀 3 緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀 4 快速性心律失常治療現(xiàn)狀 心臟起搏器治療 機械方法興奮迷走神經(jīng) 導管射頻 消融治療 直流電復律 和電除顫 治療方式 手術治療 藥物治療 抗心律失常藥物安全性 致心律失常作用 負性作用 自律性 傳導性 興奮性 收縮性（肌力） 心外副作用 抗心律失常藥物 電生理作用 新的心律失常 原有心律失常的惡化 幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常的作用 CAST(Cardiac Arrythmia Suppression Trial) 心律失常抑制試驗 試驗目的：評估心梗后應用 I類抗心律失常藥物抑制 無癥狀或輕微癥狀的心律失常能否降低 心律失常性的病死率 試驗對象：（ n＝ 2309）心梗后 6天至 2年內(nèi)，室早 ≥6次 /小時 1727例患者（ 75％）進入主 試驗平均隨訪 10個月。 結 論： Ⅰ 類抗心律失常藥物治療 MI后伴無癥狀 性室性心律失?；颊?增加患者猝死和病 死率 Reference： N Engl J med,1989,321:406412 J Am coll cardiol,1991,18:1419,2028 Circulation,1995,91:7983 胺碘酮二代 —— 決奈達隆 ?決奈達隆 (Dronedarone) 由法國賽諾菲一安萬特公司開發(fā) ?背景： ① 胺碘酮是一種非常有效的抗心律失常的藥物，用于治療房顫，卻有幾個嚴重的不良反應。 ② 與胺碘酮相比，決奈達隆中沒有碘酒成分，親脂作用比較小 ③ 因此人們曾經(jīng)預測：決奈達隆的毒副作用作用比較小，是胺碘酮的替代藥物。 胺碘酮二代 —— 決奈達隆 ?2022年歐洲心臟病年會，報道了 2個非常重要的有關抗心律失常藥物的研究結果： ① 決奈達隆治療房顫或房撲保持竇律研究(EURIDIS) ② 決奈達隆治療房顫或房撲保持竇律研究(ADONIS) ? 根據(jù)治療心律失常的標準， EURIDIS和 ADONIS是有關房顫 /房撲治療的規(guī)模最大的研究 ?結論：決奈達隆對于預防有臨床癥狀和無癥狀房顫 /房撲的復發(fā)都有效果 胺碘酮二代 —— 決奈達隆 ANDROMEDA 試驗： ?目的：決奈達隆在中一重度充血性心力衰竭患者中的抗心律失常試驗，評估其降低死亡率的情況 ?性質(zhì)：在丹麥、匈牙利、挪威、波蘭、瑞典、荷蘭進行的雙盲、安慰劑對照的研究。在 1000例充血性心力衰竭和心功能減退的高?；颊咧泄踩脒x 627例患者。 ?結果：隨訪 2個月后，出于安全性的考慮， 根據(jù)數(shù)據(jù)及安全性監(jiān)測組事先規(guī)定的原則，試驗被提前終止。 胺碘酮二代 —— 決奈達隆 ANDROMEDA 試驗： ?結果： ① 隨訪 2個月后，決奈達隆組和安慰劑組分別有 25名 (8． 1％ )和 l 2名 (3． 8％ )病人死亡。 ② 主要死亡原因是由于心力衰竭加重 (決奈達隆組l0人，安慰劑組 2人 )。 ③ 出現(xiàn)不良反應事件總數(shù)兩組無顯著差別。 ④ 作為嚴重不良反應，決奈達隆組肌酐酸濃度增加更甚于安慰劑組。 ?結論： 嚴重心力衰竭和左心室收縮功能障礙患者使用決奈達隆會增加由于心力衰竭惡化所致的死亡。 中成藥抗心律失常優(yōu)勢 穩(wěn)心顆?？剐穆墒С? 安全顯效 源自千年經(jīng)典名方組方立意 炙甘草湯 源自 GAP種植基地道地藥材 源自先進生產(chǎn)技術 超臨界流體萃取 源自日韓進口全自動生產(chǎn)設備 步長寶雞鳳縣、太白縣 黨參 基地 步長漢中略陽 黃精 GAP基地 穩(wěn)心顆粒抗心律失常 安全顯效 益氣養(yǎng)陰定悸復脈活血化瘀 君藥：黨參 補中益氣、安精神、止驚悸 臣藥：黃精 補脾氣、滋心陰，輔助黨參益氣生血 佐藥：三七 行瘀、止血、定痛，兼補益之力 佐藥：琥珀 活血化瘀、平肝安神 使藥：甘松 開郁散滯、疏理肝脾之氣，使君臣藥補而不滯 甘 松 ，鎮(zhèn)靜，抗休克 齊： 對異位性室性節(jié)律的抑制，強于奎尼??；而在損傷性心房撲動及烏頭堿性心房顫動方面的抑制，與奎尼丁相同。 、驅(qū)風及解痙 穩(wěn)心顆?？剐穆墒С? 安全顯效 ： ；減慢傳導；延長動作電位時程（ APD）和有效不應期（ ERP）， ： 4.①擴張冠脈 ②抑制心肌收縮力，減慢心率 ③抗脂質(zhì)過氧化④提高耐缺氧能力。 化 、抗血栓、促進造血 、保肝、抗炎、抗腫瘤 … 黃 精 三 七 力、增加心輸出量、抗休克 功能，增加心肌的順應性，改善心肌缺血 學 、催眠、抗驚厥 功能 8.… … 黨 參 流量，抗心肌缺血，增強耐受缺氧能力 。
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