【文章內(nèi)容簡介】 ~35%酒精 100~200ml，溫度 :27~37℃ ，采用拍拭的手法可增加散熱，如果用摩擦的手法會生熱。額頭部放冷濕巾，可減輕頭部充血引起的頭痛，足部要保暖，避免寒戰(zhàn)及不適。具體方法：空調(diào)先調(diào)好合適溫度，脫去衣服躺在床上，先卷走被子，身下鋪浴巾，額頭放好冷濕巾，將備好的酒精拍拭上、下肢各 3分鐘，背部 2分鐘，腋下、腹股溝要適當延長拍拭時間，避開胸腹部、頸部。做畢將小兒包在大浴巾中，不要立即穿衣。 注意點 ? 肺炎患兒不宜冰敷或擦拭胸背部，胃腸道疾病的高熱患兒不宜冷敷其腹部。高熱者面紅煩躁不安，手足心熱時可用酒精擦浴，冰袋冷敷。而對畏寒四肢冰冷等處于產(chǎn)熱階段的患兒宜用溫水浸泡等方法降溫，不宜冷敷。嬰幼兒皮膚嬌嫩，不宜冰敷也不宜酒精擦浴。 WHO建議當小兒肛溫高于 ℃時，應(yīng)采用安全解熱藥治療，體溫低于 ℃ ，一般不用退熱藥，因為一定程度的發(fā)熱，可提高機體的防御能力，但有高熱驚厥者除外。 退熱藥的選擇 ? 對乙酰氨基酚 （泰諾林）：是世界衛(wèi)生組織推薦的大于 2個月的嬰兒和兒童高熱時的首選退熱藥，它的退熱作用緩和而持久，以療效好、副作用少、吸收迅速完全為特點。 ? 分口服與肛門栓劑兩種，當小兒存在嘔吐、不愿服藥、或熟睡時可選用栓劑。 布洛芬 （美林）：較泰諾林有更長的退熱時間及更強的退熱作用，其退熱時間長，可以減少用藥次數(shù)，尤其是夜間；退熱強度 高，更適用于高熱兒童。故在兒童高熱時可首選布洛芬混懸液作解熱藥。禁用于活動性消化性潰瘍患兒。 尼美舒利 ：近年來，國內(nèi)外陸續(xù)有其引起肝臟損害，甚至死亡的報道，故在一些國家曾停止銷售。尼美舒利致肝臟損害的發(fā)病機制尚不清楚，可能和免疫及個體代謝差異有關(guān)。預防 尼美舒利肝臟損害的措施為：嚴格掌握適應(yīng)證；療程應(yīng)限制在 15 d之內(nèi)；避免大劑量用藥和聯(lián)合用藥；高齡和女性患者慎用，兒童盡量不用；用藥 1周應(yīng)監(jiān)測肝功能。 阿斯匹林 （ APC中含有阿斯匹林）： 可誘發(fā)瑞氏綜合征 。 安乃近 ： 主要不良反應(yīng)為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏為其最嚴重不良反應(yīng)。一般不作為首選藥 。目前很多國家禁止或限制使用安乃近。 復方氨基比林 ：是臨床上最常用的一種強效退熱針。該藥中含有的氨基比林成分可導致外周血中白細胞減少，若在短期內(nèi)反復多次使用，易致急性粒細胞缺乏癥。對某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，皮疹等不良反應(yīng)。此外，如注射本品劑量過大，會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，嬰幼兒禁用復方氨基比林，年長患兒慎用。 柴胡針 ：不良反應(yīng)少，但退熱作用較慢且弱。 使用退熱藥時應(yīng)注意以下幾點： ① 一般選用一種退熱藥即可，不要聯(lián)合使用。每次用藥約 1 h后再探體溫。此外為避免藥物對胃腸道的刺激，應(yīng)盡量飯后服用，不宜空腹給藥。服時應(yīng)多飲水和及時補充電解質(zhì)，以利于排汗降溫，防止發(fā)生虛脫。 ②藥物退熱只能起到暫時退熱作用，注射給藥除了能暫時降低體溫外，也無其他優(yōu)點，所以，凡是能口服給藥者均應(yīng)口服給藥，或使用栓劑。 ③ 服用退熱藥間隔時間一般為 4~6 h。藥物退熱效果不好或用藥退熱后不到 2 h體溫又超過39 ℃ 時也應(yīng)采用物理方法降溫。其實，退熱藥只是對癥治療，藥效僅能維持數(shù)小時，體內(nèi)藥理作用消除后．體溫將再度上升。 因此，積極控制感染，治療原發(fā)病才是最重要的。 ④打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，而無發(fā)熱、肌肉痛、頭痛等癥狀時，不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛成分的抗感冒藥（如小兒氨酚黃那敏顆粒、臣功再欣等）。 關(guān)于糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）主要用于自身免疫性疾病、休克、嚴重感染或炎癥的應(yīng)急治療。該類藥物無抗菌、抗病毒作用，卻有免疫抑制作用，使用不當可促進細菌或病毒感染擴散而加重病情，也可能使趨于好轉(zhuǎn)的感染死灰復燃，此外還有加重對乙酰氨基酚等退熱藥物不良反應(yīng)的作用。因此激素不能作為小兒高熱抗炎降溫的常用藥物。 飲食 ? 宜清淡、有營養(yǎng)、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)。高熱時予鮮果汁、稀粥、菜湯，暑天高熱可以西瓜汁、綠豆湯、金銀花露等酌情服，飲時當少飲頻服。但也不要飲水過多，以免誘發(fā)胃部不適。熱退后口苦或舌淡無味 ,宜吃些稀粥、豆腐腦、豆?jié){等爽口的食物以增進食欲。 發(fā)熱時的食療 ? ：新鮮甘蔗洗凈后榨汁 100ml，大米100克，加水煮成粥，每天分 2~3次食用。 ? ：新鮮的西瓜，去籽取瓤，榨汁，少量頻服。 ? ：麥冬 30克，煎湯取汁。用大米 100克，煮半熟時加入麥冬汁及冰糖適量，同煮成藥粥，早晚服食。 ? ：新鮮荷葉一張，洗凈煮湯 500ml左右，用濾出的荷葉水加大米 100克、白砂糖適量煮粥，每天早晚食用。 驚厥 ? 驚厥是小兒常見的一種癥狀，俗稱“抽風”。表現(xiàn)為抽搐伴神志障礙。 ? 小兒驚厥最常見的原因為熱性驚厥（也稱高熱驚厥），其它有癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。 ? 驚厥發(fā)作時應(yīng)將患兒平放床上，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持環(huán)境安靜，減少刺激。不可大聲呼喚、并搖晃患兒身體。立即松解衣領(lǐng)，避免胸部緊束，在頭下放些柔軟物品，并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。指壓人中穴（鼻下人中溝的上 1/3與中 1/3交點處），給予強刺激。 伴隨高熱的須同時予退熱處理，物理降溫可用冰水濕毛巾較大面積地敷于額頭部，每 5~10分鐘更換一次，或肛塞小兒退熱栓，但不可在神志未清醒時強行灌藥或開水。及時送醫(yī)院處理，并積極尋找驚厥的病因。 高熱驚厥的發(fā)作易于緩解，但以后易復發(fā)，故以后再出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)及時降溫，并盡快使用預防驚厥發(fā)作的藥物。 若是原有癲癇的患兒，在此次驚厥停止后，應(yīng)根據(jù)癲癇的發(fā)作類型有規(guī)律地口服抗癲癇藥物 2~4年，再逐漸減量至停藥。 咳嗽 ? 小兒咳嗽是一種癥狀，是一種保護性反射動作，通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來，咳嗽同時往往伴有咳痰，痰就是“垃圾”。然而，當呼吸道中沒有“垃圾”，只有充血、水腫，或由于長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時咳嗽就不具有保護作用，應(yīng)積極止咳。即