北大10秋保險學(xué)第九章(編輯修改稿)
2025-06-15 11:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定義：長期護理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側(cè)重于提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)谋ｋU產(chǎn)品。 背景：長期護理保險大約 20年前在 ____國開始，德國和法國的長期護理保險發(fā)展勢頭一直很好，在美國長期護理保險日益成為廣大家庭最受歡迎的險種，目前已占美國人壽保險市場 30%的份額。 預(yù)計在 2021年我國老年人口將達 2億，我國人口老齡化進入了一個新的階段，獨生子女的贍養(yǎng)負擔(dān)加重，年輕人工作繁忙使得照顧老年人的時間減少，長期護理保險很有市場前景。 第三節(jié) 健康保險的經(jīng)營風(fēng)險管理 一、健康保險的經(jīng)營風(fēng)險及其影響因素分析 健康保險的經(jīng)營風(fēng)險 1）范疇：醫(yī)療費用和醫(yī)療成本的不確定性 2）根本原因 3）健康保險風(fēng)險控制：利用風(fēng)險管理的理論和工具，識別、分析各種風(fēng)險因素對傷病發(fā)生率以及傷病發(fā)生后經(jīng)濟損失的影響，據(jù)此對保險金給付額進行控制的過程。 醫(yī)療費用的影響因素 1）影響醫(yī)療服務(wù)利用的因素 ：導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)利用發(fā)生或增加其發(fā)生概率（頻率）的因素。 職業(yè)、年齡、性別、習(xí)慣與嗜好、既往健康情況、經(jīng)濟收入、疾病嚴重程度、距醫(yī)療機構(gòu)的遠近、保險計劃規(guī)定的保障項目、保障程度 被保險人對健康保險保障檔次的選擇 2）影響醫(yī)療服務(wù)費用的因素 ：是指能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的單項成本和服務(wù)數(shù)量增加并影響整個醫(yī)療服務(wù)費用的各種因素。 被保險人本人的一些風(fēng)險特征：年齡、性別、病情 醫(yī)生、醫(yī)院：醫(yī)院所在地區(qū)、醫(yī)院的性質(zhì)和級別、醫(yī)療服務(wù)的治療過程和治療方式 3）其他影響醫(yī)療費用的因素 醫(yī)療技術(shù)的進步： 新技術(shù)新方法提高 醫(yī)療質(zhì)量 —— 利用機會；提高成本 客戶對健康保險需求的變化：最好的醫(yī)療服務(wù)；全部報銷 人口老齡化和疾病構(gòu)成的變化 ：心腦血管疾病、代謝病、艾滋病，時間長、費用貴 截至今年 10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人 370393例，其中病人 132440例；死亡 68315例。 2021年，衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估結(jié)
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