陰道分娩相關(guān)問題湖南省婦幼保健院(編輯修改稿)
2025-06-19 09:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不確切 針刺鎮(zhèn)痛 不確切 藥物性 吸入性鎮(zhèn)痛（ N2O) 50% 阿片類藥物（杜冷?。? 50%～ 60% 會陰神經(jīng)阻滯 局限 椎管內(nèi)阻滯 連續(xù)硬膜外、 CSEA 95% 笑氣（ N2O)吸入法 ? 方法：面罩吸入 ? 優(yōu)點： 1. 使用簡便 ? 2. 對胎兒抑制輕微，不影響宮縮及產(chǎn)程 ? 3. 血壓穩(wěn)定，不刺激呼吸道 ? 缺點： 1. 鎮(zhèn)痛效果不確實，尤其在產(chǎn)痛劇烈時 ? 2. 3050秒的潛伏期 ? 3. 抑制咽喉反射，易誤吸 ? 4. 污染空氣 ? 5. 骨髓抑制 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛法 優(yōu)點： 1. 鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產(chǎn)痛者（初產(chǎn)婦） ? 2. 產(chǎn)婦清醒，可進食水，主動參與產(chǎn)程 ? 3. 幾乎無運動阻滯，可下地行走 ? 4. 滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要 ? 5. 對產(chǎn)程和胎兒無影響 缺點： 1. 技術(shù)含量高，需麻醉醫(yī)師的操作 ? 2. 技術(shù)風險， 3%的鎮(zhèn)痛失敗率 ? 3. 藥物劑量和濃度選擇不當，對運動阻滯、產(chǎn)程 及母嬰產(chǎn)生不良影響 ? 胎頭撥露 2X3cm時，刷手上臺、鋪臺，準備接生 ? 胎頭撥露至會陰后聯(lián)合緊張時，開始控制胎頭娩出速度 ? 宮縮時，單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時放松，同時和產(chǎn)婦溝通使其配合用力； ? 控制胎頭娩出速度，以每次宮縮胎頭娩出增大不超過 1cm為宜 二）接生要點 接生要點 ? 控制胎頭娩出速度的同時不要有過渡協(xié)助胎頭俯屈的動作，不干預胎頭娩出角度和方向。 ? 胎頭雙頂徑娩出時，指導產(chǎn)婦均勻用力，對產(chǎn)力過強的產(chǎn)婦，則于宮縮間歇期緩慢娩出； ? 雙頂徑娩出時不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷。
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