【文章內容簡介】 情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據情況安排家屬陪伴。 ，當發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。 ，并將發(fā)生經過、患者狀況及后果 及時報護理部；按規(guī)定填寫患者管路登記表， 2448 小時內報護理部。 ，提高認識，不斷改進工作 。 ，有意隱瞞不報，一經發(fā)現將嚴肅處理。 ，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。 十四 .病房安全制度 1．物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。 2．病房內禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。 3．加強對陪住和探視人員的管理。 4．貴 重物品不要放在病房內。 5．病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。 6．加強巡視，如發(fā)現可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。 7．空病房要及時上鎖。 8．按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。 9．消防設施完好、齊全，上無雜物。 十五 .患者膳食管理制度 1．患者的膳食種類由醫(yī)生根據病情決定。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護士應及時通知營養(yǎng)部和配膳員，并填好飲食牌。 2．開飯前停止一般治療，協助臥床患者解除生理需要并洗手，安排臥位，備好床上飯桌，并 保持室內清潔、整齊，冬季應提前半小時開窗通風，保證病室空氣清新，以增進患者食欲。 3．開飯時工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并嚴格執(zhí)行飲食查對制度。 4．注意食品保溫，及時準確地將飯菜送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。 5．要求患者訂營養(yǎng)配餐，如因特殊情況患者家屬送飯時，須經護士檢查同意后方可食用。 6．觀察患者進食情況，必要時協助患者進食，注意飲食習慣。對食欲不佳的患者適當鼓勵進食，必要時增加進食次數，以補充營養(yǎng)。 7．每餐核對避免差錯，特別對食 用治療膳食的患者，要講清目的，取得患 者合作。 8．患者食具要每餐消毒，傳染病患者須使用一次性餐具。 9．經常征求患者意見，及時向營養(yǎng)部門反饋。 十六 .健康教育制度 健康教育是一項科普工作。通過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識，有利于防病和治病。各病房、科室及門診定期以各種形式向患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認真落實，健康教育的方法有以下幾種： 1．對住院患者重點是，但不限于： 入院須知宣教 傳授相關疾病知識 手術前 及手術后護理知識 出院時康復知識 2．對門診患者重點是，但不限于： 門診診療環(huán)境 傳授相關疾病知識 合理用藥知識 3．個別指導：內容包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，及簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。可在入院介紹和護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件作具體針對性指導。 4．集體講解：門診利用患者候診時間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時間進行集 體講解，還可結合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。 5．文字宣傳：利用宣傳欄編寫短文、?？菩孕麄鲌D示或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗，要體現大多數病人的保健需求。 6．衛(wèi)生展覽：如圖片或實物展覽，內容應定期更換。 7．衛(wèi)生影視：利用門診候診及住院患者活動時間、出院后的宣教會進行宣教。 十七 .探視、陪伴管理制度 1．為促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有秩序的進行，要盡可能減少陪伴。 2．陪伴適用原則： 各種疾病導致多臟器損害，病情嚴重，且不在專科監(jiān)護 室監(jiān)護者。 病情有可能突然發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。 疾病診斷不清或病情反復、發(fā)展等情況而致生活不能自理者。 各種原因造成的精神異常、意識障礙者。 各種介入治療、手術后者。 語言溝通障礙、失明及失聰者。 有自殺傾向者。 年齡過大（超過 75 歲以上），年齡過小（ 10 歲以下）者。 醫(yī)師認為診療需要陪伴的其它患者 3．凡患者病情需陪伴者，需經主管醫(yī)生及護士長同意，發(fā)給陪伴證（蓋章有效） ，方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。 4．陪伴者須遵守下列規(guī)定： 與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。 自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。 節(jié)約水電，愛護國家財產，損壞公物須照價賠償。 陪伴只限一人，設定換班時間，出入院出示“陪伴證”，攜帶物品出院需經病房值班 護士開具證明。 有事離開患者，必須通知醫(yī)護人員。 不得私自將患者帶離至院外。 5．陪伴人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關部門聯系處理。 十八 .注射室工作制度 1. 凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。 2. 嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情、體貼。 3. 密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并通知醫(yī)生。 4. 嚴格執(zhí)行無 菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時，使用一次性注射器。 5. 備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。 6. 每天要做好室內清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。 7. 嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 十九 .治療室工作制度 1. 保持室內清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內逗留。 2. 器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手 續(xù)。 3. 各種內、外用藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。 4. 毒、麻、限劇及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。 5. 高濃度電解質液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨存放，超正常劑量使用有嚴格的流程規(guī)范管理。 6. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。 7. 干缸無菌持物鉗，每 4 小時更換。 8. 已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理，不得返回治療室。 9. 無菌物品應注明滅菌日期、須 在有效期內使用。 ，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。 ，需繼續(xù)使用者，需注明打開日前與時分，僅限于當班時間內使用（有效期不超過 8 小時）。 二十 .換藥室工作制度 1. 嚴格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內。 2. 除固定敷料外 (繃帶等 )，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液 (生理鹽水、呋喃西林等 )定期檢查，無過期物品。 3. 換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 4. 特殊 感染用物不得在換藥室處理。 5. 污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理。 6. 換藥室每日紫外線照射消毒二次，記錄消毒時間及簽名，每周徹底掃除一次。 7. 換藥時，根據傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。 8. 做到操作輕柔，程序規(guī)程，處置準確，包扎符合要求。 二十一 .患者入院、出院工作制度 ： 在患者入院之前準備好床單位。 熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務人員及同病室的病友。 陪同患者至指定的床位并確保其舒適。 解釋并告之住院規(guī)則 /須知及病房有關制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時間、膳食制度等）。 完成護理評估。 根據患者的需要制訂護理計劃。 ： 接到患者出院醫(yī)囑后，核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細無誤后，通知住院處結帳。 患者出院前，由責任護士及主管醫(yī)師將出院小結交予患者，并認真向患者及其親屬告知出院后注意事項。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。 準確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。 主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。 清點患者單位公用物品：包括被服類，家具等。 收到患者出院證明條后，方可允許患者離院；囑患者帶齊個人用物，將患者送出病房。 出院后，床單位進行終末消毒，更換床上用品。 ： 接到患者轉院、轉科醫(yī)囑后，及時與相關單位溝通。 患者轉院轉科前，由責任護士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關注意事項，如目前的病情， 途中可能遇到情況等。 轉科時病歷應隨同轉科交接；轉院時應將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。 轉院、轉科途中可能遇到情況的處理有預案和具體準備措施。 轉科時填寫好交接清單，交接時經現場核對后簽字確認。 二十二 .物資、器材管理制度 1. 各科室對設備、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。要求帳物相符，保證物資安全。 2. 財務收入與支出要詳細登記并有兩人簽字。 3. 設專人負責物 資、被服請領、保管及報廢工作。 4. 定期做好請領申請，交給物資科；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。除搶救及急需物品外，原則上每個科室每月只準領取一次。 5. 各科室領取正常消耗性器材、物品時應有本科室負責人簽字才可請領。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應有修理部門的技術鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。 6. 科室建立維修登記本，以利儀器設備保管使用。 7. 各種物資、被服的報廢，需經行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。 8. 任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自 帶出院外。 二十三 .病人外出檢查制度（新增） 1. 遵照醫(yī)囑確認患者的身份，核對擬施項目的準備事宜完成情況，對重癥患者要請主管醫(yī)師實行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。 2. 送病人外出檢查時，耐心向病人講解相關檢查注意事項。 3. 對待病人及其家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。 4. 準確、及時地將病人護送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。 5. 運送病人過程中，應隨時觀察病人的反應，保證病人檢查途中的安全。 6. 送病人 檢查途中，負責保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。 7. 離院外出檢查應遵循醫(yī)院相關制度。 二十四、護理查房制度（新增） 護理查房是護士學習知識，提高業(yè)務水平的重要途徑。應在報告病例的基礎上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務上有所收獲。 ： 更新業(yè)務知識：學習醫(yī)學知識；學習護理專業(yè)的概念、理論；學習醫(yī)護領域的新技術、新技能、經驗等。 能找出護理上的難題， 交流經驗、教訓，護理工作中的新知識、新方法。 護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論，以提高護理質量。 護理查房要圍繞新技術、新業(yè)務的開展，注重經驗教訓的總結，突出與護理密切相關的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。 護理查房可采用多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結。 病房每月進行護理 查房一次，科室每季度護理大查房一次，護理部每季度參加一次科室大查房。 查房前要進行充分的準備并提前通知參加人員護理查房的內容。 護理查房主持人要選擇有臨床經驗，具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學老師對整個查房過程要給與質量監(jiān)控，對查房中出現的問題能及時予以糾正。 護理查房前由護士長 /或教學老師及查房主持人選擇適宜的病例。 根據病例學習、總結相關的知識，選擇護理人員查閱有關資料，進行準備報告。 提前通知參加人員護理查房內容，將有關資料發(fā)給參加者。 護理查房開始由主持人先介紹查房內容，后依次為病例介紹、講解相關疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據、討論，最后由護士長或教學老師進行總結性發(fā)言。在整個查房過程中，主持人應為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學習內容，以備考核。 二十五 . 護理查對制