【文章內(nèi)容簡介】 建議 （一）加快基礎(chǔ)設(shè)施改造，規(guī)范醫(yī)院科室布局及服務(wù)流程。要注重供應(yīng)室、胃鏡子室、發(fā)熱門診等重點部門的布局，做到分區(qū)明確，流程合理。 （二）進(jìn)一步加大對中醫(yī)藥人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。強化西醫(yī)人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。 （三）加強科學(xué)管理，深化醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化中醫(yī)診療方案。突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩? （四）加強護(hù)理人力資源配置，逐步達(dá)到衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院常見病、優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī) 。加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，落實健康教育及中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高患者滿意度。 （五）加強對醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)；重點部門配置符合院感要求的洗手設(shè)施；規(guī)范醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運流程。 （六）要強化臨床抗菌藥物的合理使用，尤其要規(guī)范圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用。配備專職臨床藥師，完善臨床藥師制度，提高藥事管理水平。 （七）盡快建立流程合理及分區(qū)合理的微生物室，同時投入更新微生物室相關(guān)檢測設(shè)備，加強微生物室的質(zhì)量管理；進(jìn)一步完善實驗室相關(guān)檢測及質(zhì)量控制記錄。 第四 篇：“二甲”整改匯報 “二甲”初評后整改情況匯報 2021 年 2 月 3 日，市衛(wèi)生局組織專家組對我院“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作進(jìn)行了初評，就我院“二甲”創(chuàng)建工作提出了 103 條意見和建議，要求我院認(rèn)真積極整改，努力提高醫(yī)療服務(wù)管理水平，力爭全面達(dá)到“二級甲等婦幼保健院”標(biāo)準(zhǔn)。初評結(jié)束后，我院通過召開院長辦公會、科主任會對專家組提出的 103 條意見和建議進(jìn)行了認(rèn)真分析和梳理，以文件形式落實了整改責(zé)任人和責(zé)任科室，對存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地整改?，F(xiàn)將整改情況匯報如下： 一、高度重視、齊抓共管 “二級甲等婦幼保健院”的創(chuàng)建既是我院發(fā)展中一件具有“里程碑”意義的大事，直接關(guān)系到婦保院今后的發(fā)展和全院職工的切身利益，又是我區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的一件大事，牽動著區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)政府每一位領(lǐng)導(dǎo)的心思和神經(jīng)。自創(chuàng)建工作開始，我院全體干部職工就對創(chuàng)建“二級甲等婦幼保健院”工作有著明確的思想認(rèn)識和清醒的思考，院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體干部職工對創(chuàng)建工作是高度重視、嚴(yán)抓不怠。區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局亦將其作為全區(qū)衛(wèi)生工作重點之一緊抓不放。初評結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)對專家組提出的意見和建議高度重視，及時召開院科會議進(jìn)行了認(rèn)真的分析整理和工作 安排。區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在安排專人跟進(jìn)督導(dǎo)我院“二甲”整改工作開展同時，局長、副局長等領(lǐng)導(dǎo)多次來我院進(jìn)行現(xiàn)場督查指導(dǎo)，對我院的整改工作提出了許多寶貴的意見和建議。區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)亦多次過問創(chuàng)建工作整改情況，并提出了“整改務(wù)必到位，力爭一次通過”的整改要求。 二、健全組織、責(zé)任到人 為了加強整改工作管理，強化整改任務(wù)落實，我院及時成立了創(chuàng)甲整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組和創(chuàng)甲整改工作辦公室，由整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格按照“以改促建、以評促建、評改并舉、重在內(nèi)涵”的工作方針積極安排、精心部署整改任務(wù)落實工作，及時印發(fā)了《關(guān)于 下發(fā)“二甲”初評存在問題整改責(zé)任人的通知》，從行政管理、保健管理、兒童保健、醫(yī)療管理等十二個方面明確了整改工作的分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人，細(xì)化了整改措施，明確了整改方向，強化了工作職責(zé)，明晰了工作完成時限和責(zé)任追究。 三、多措并舉、整查結(jié)合 為了加強整改措施的落實，我院以“邊整邊改、邊改邊查、整查結(jié)合”的工作方式和“科室自查、科際互查、院領(lǐng)導(dǎo)班子不定期督查”的工作方法積極促進(jìn)責(zé)任科室整改工作的落實。由院領(lǐng)導(dǎo)及時協(xié)調(diào)處理責(zé)任科室整改過程中遇到的具體困難和問題，大力推動科室整改工作任務(wù)。對整改 過程中遇到的一些疑點、難點問題，及時與市婦保院、外縣區(qū)兄弟單位聯(lián)系，積極派人派車進(jìn)行現(xiàn)場學(xué)習(xí)和培訓(xùn)取經(jīng)，并聘請市婦保院及相關(guān)單位專家來院進(jìn)行手把手專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，采取多種途徑、多種措施、多種方法確保我院這次整改工作任務(wù)規(guī)范、到位。 四、注重氛圍、加大宣傳 “二甲”初評結(jié)束后，我院在職工中加強了宣傳發(fā)動，及時召開院科兩級會議和職工大會，闡明了創(chuàng)建整改活動的重要性和必要性，多次召開職工大會、印發(fā)文件、發(fā)送 短信、微信群短信進(jìn)行整改工作的動員部署，群策群力使創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和整改要求深入人心、人人皆知，全 院上下對“二甲”初評后的整改工作認(rèn)識明確，整改工作積極、主動。并積極借助科室、職工向就診患者和來院群眾進(jìn)行創(chuàng)甲工作宣傳，取得患者和群眾對我院創(chuàng)甲整改工作的理解、支持、配合。以多方式多途徑在全院內(nèi)外營造濃厚輿論氛圍，不斷促進(jìn)全院整改工作積極向前，從而力爭達(dá)到“一次整改到位”的整改效果。 五、投入資金、改善基礎(chǔ) 為了達(dá)到“二級甲等婦幼保健院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，我院在資金十分緊張的情況下，積極投資 30 余萬元新購了便攜式彩超和腔內(nèi)探頭，新開展了陰道超聲業(yè)務(wù)；采購了無痛人流設(shè)備，開展了無痛人流新業(yè)務(wù)；引進(jìn)了艾滋病初篩實驗儀器，開展了艾滋病初篩篩查項目；購置了心肺復(fù)蘇模具和新生兒窒息復(fù)蘇模具，加強了心肺復(fù)蘇和新生兒窒息心肺復(fù)蘇急救知識培訓(xùn)，并認(rèn)真進(jìn)行培訓(xùn)后考核，以確保培訓(xùn)效果；添置了吸痰器、靜脈顯影儀、靜脈切開包等設(shè)備儀器，提高了相關(guān)科室的業(yè)務(wù)服務(wù)能力；補充更新了手術(shù)室、計劃生育室、消毒供應(yīng)室等科室手術(shù)器械，彌補了院感質(zhì)控 管理工作漏洞；建立了《圖書室管理》、《閱覽室管理》和《借書須知》等工作制度并上墻張貼，積極開展了“讀書學(xué)習(xí)月”活動。通過不斷加強基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，努力提高我院基礎(chǔ)服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。 六、優(yōu)化布局、合理結(jié)構(gòu) ，區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)我院床位設(shè)置由 50 張增加到 80 張，有效解決了我院床位設(shè)置批復(fù)床位不足問題。 、區(qū)人社局一起積極開展醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生招聘工作，為我院招聘本科類專業(yè)技術(shù)人才 3 人；與陳倉醫(yī)院等單位協(xié)作，積極聘請中高級專業(yè)技術(shù)人員來我院坐診或開展多點執(zhí)業(yè)工作；加強我院現(xiàn)有人才管理，合理規(guī)范、優(yōu)化崗位設(shè)置和聘用調(diào)整。 20 余萬元改造了門診臭氧治療室和化驗室，分離了化驗室體液和尿液窗口，增加了化驗報告單發(fā)放窗口；新設(shè)了計劃生育科和艾滋病初篩實驗室，加強了實驗室人員培訓(xùn)；建立了婦科、產(chǎn)科搶救室，添置了搶救設(shè)施設(shè)備和搶救藥品；調(diào)整了保健科布局，保證了保健科業(yè)務(wù) 用房面積達(dá)到 540 平方米；增設(shè)了新生兒科病房，調(diào)整了兒科和新生兒科床位；將婦產(chǎn)科清宮室、處置室和換藥室分開設(shè)立；根據(jù)我院新進(jìn)人員情況增設(shè)了審計科，完善了審計科工作制度和職責(zé)。通過科室布局和人員結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整使得醫(yī)院整體布局更趨規(guī)范合理，人性化得到了進(jìn)一步體現(xiàn)。 ，方便了群眾就醫(yī)；院內(nèi)種植了桃樹、柳樹，綠化了院內(nèi)環(huán)境；新添了職工和病員灶灶具，改善了職工和群眾飲食條件，方便了患者就醫(yī)。 七、加強培訓(xùn)、提高服務(wù) 專業(yè)知識培訓(xùn)，組織科主任進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)、黨風(fēng)廉政和管理知識培訓(xùn)，提高我院綜合管理服務(wù)能力和水平。 “內(nèi)涵質(zhì)量”和“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”提升年活動，借助每天下午業(yè)務(wù)空閑時間，抓緊時間組織廣大職工進(jìn)行《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和“三基三嚴(yán)”、“愛嬰醫(yī)院”、“核心管理制度”、院感質(zhì)控知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并加強培訓(xùn)后考核，確?？己撕细衤什?低于“二級甲等婦幼保健院”標(biāo)準(zhǔn)。積極派員參加“住院醫(yī)師