醫(yī)療保障局20xx年工作要點[5篇模版](編輯修改稿)
2025-05-23 01:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 敬畏、守底線；黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于加強作風建設(shè)重要批示精神，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，持之以恒抓好作風建設(shè)，不斷鞏固拓展中央八項規(guī)定精神，弘揚新風正氣。 二、工作亮點 （一）打擊欺詐騙保方面 、迅速行動。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全，根據(jù)上級工作部署及要求，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于 2020 年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《 X 市醫(yī)療保障局關(guān)于 2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣 4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。 ，效果良好。 一是貫徹落實上級統(tǒng)一部署，根據(jù) X 市醫(yī)療保障局關(guān)于《 X 市 2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在 2021 年年終考評 專家審核病歷共查出違規(guī)金額 X 元，在自查自糾階段，全縣所有 X 家定點醫(yī)療機構(gòu) X 家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規(guī)金額 X 元。 二是對各醫(yī)藥療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在掛床住院、輕癥住院、 B 超影像醫(yī)師無證執(zhí)業(yè)、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛(wèi)生室存在冒用參保人員名字報銷等現(xiàn)象；部分定點零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題。針對以上情況，均要求醫(yī)藥機構(gòu)立行整改，嚴格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，對于涉嫌違規(guī)問題另行處理。 （二 ）精簡經(jīng)辦服務流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車” ，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經(jīng)辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié)，通過當場辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式，全面優(yōu)化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。 ，權(quán)限下放，確保慢性病卡應辦盡辦。我縣精簡流程，權(quán)限下放，確保貧困慢性病患者的醫(yī)療待遇保障。在縣域內(nèi)有 X 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院設(shè)置慢性病認定服務點，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現(xiàn) 場健康體檢和疾病診斷認定。由定點醫(yī)療機構(gòu) X 名及以上主治醫(yī)師進行認定，并錄入醫(yī)療保險系統(tǒng)，患者可享受相應的醫(yī)療待遇；在異地二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，可憑相關(guān)檢查診斷報告進行申請，經(jīng)認定、備案后，即可享受相應的醫(yī)療待遇。同時，下沉服務，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處；不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發(fā)動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫(yī)務人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調(diào)動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務下沉，切實提高貧 困慢性病患者辦卡覆蓋率。 ，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務機制，持續(xù)抓好跟蹤服務管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫(yī)療救治，享受特殊慢性病補助政策。 （三）突破難點實現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫(yī)通”建設(shè)，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了 X 縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。 （四）加大宣傳，確保醫(yī)保政策落實落地 內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作，逐步突 破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務活動，促進醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)?；鹬R、全覆蓋。 1.“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導參保人員關(guān)注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外 LED 屏等，進行多層次、全方位宣傳。 ，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊。 “醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金安全從娃娃 抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫(yī)保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫(yī)保扶貧、醫(yī)保基金安全知識進一步普及的目的，當好醫(yī)保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課，使他們從小知道基本醫(yī)保、長大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學生發(fā)放將近 7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近 7萬名醫(yī)保宣傳員，為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)保基金安全培養(yǎng)了“后備軍”。 ，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式 深入人心。在 X 縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。 （五）積極推進長期護理保險、打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系 為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)衛(wèi)生健康委等 12 部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》， X 縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進落實職工基本醫(yī)療保險 長期護理保險制度，研究相關(guān)支撐政策，并在我局業(yè)務辦理大廳增設(shè)長期護理保險專窗，
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