醫(yī)療保障局單位工作計劃范文模板3篇(編輯修改稿)
2025-05-10 20:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，落實藥品集團采購工作和疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費方式改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理等工作。 ?。ㄎ澹┘訌娽t(yī)保信息化建設(shè)工作。一是優(yōu)化醫(yī)保智能監(jiān)控平臺系統(tǒng)。繼續(xù)完善監(jiān)控平臺系統(tǒng)審核功能，研究開發(fā)結(jié)算數(shù)據(jù)的及違規(guī)數(shù)據(jù)的分析篩選功能模塊，優(yōu)化事前事中審核系統(tǒng)監(jiān)控流程，擴大事前事中監(jiān)控范圍，同時不斷完善醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中的三目錄數(shù)據(jù)庫及參保人員信息庫管理，實現(xiàn)對基本醫(yī)療保險費用更深入的精細化管理，為規(guī)范醫(yī)療行為、防范社保欺詐、減少醫(yī)療費用不合理支出、提高醫(yī)?；疬\行效率等方面發(fā)揮積極作用。二是對標自治區(qū)統(tǒng)一系統(tǒng)平臺。根據(jù)國家、自治區(qū)統(tǒng)一部署，按照自治區(qū)醫(yī)保局“數(shù)據(jù)大集中”的工作要求，整理我市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)，推進現(xiàn)有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)向自治區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療保險服務(wù)信息系統(tǒng)的切換工作?！ ♂t(yī)療保障局單位工作計劃范文二 20__年全縣醫(yī)療保障工作的總體要求是:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)、全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神以及來賓市醫(yī)療保障工作會議和自治縣“兩會”精神、堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)，回應(yīng)社會解民憂、敢于擔當推改革”的主線，著力增強政策規(guī)范、提高資源利用效率、加強管理創(chuàng)新，進一步完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎(chǔ)，解決群眾反映強烈的突出問題，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感和滿意度、以優(yōu)異成績慶祝新中國成立70周年，為全面建成小康社會作出積極貢獻?！ ∫?、堅持全面從嚴治黨 一是深入貫徹執(zhí)行《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干難則》、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨內(nèi)法規(guī)。二是積板開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)開展“兩學(xué)一做”常態(tài)化教育。三是堅決執(zhí)行中央八項規(guī)定精神，馳而不息反“四風”。四是嚴明紀律規(guī)矩，制定完善局機關(guān)、二層單位工作規(guī)則和制度，切實用制度管人管權(quán)管事，重點強化對資金密集、資源富集等關(guān)鍵崗位人員的教育和監(jiān)督。確保全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)風清氣正，努力樹立新部門、新系統(tǒng)的新形象?！ 《?、切實強化基金監(jiān)管 強化基金監(jiān)管，將嚴厲打擊欺詐騙保作為今年首要的政治任務(wù)。一是加大違法違規(guī)行為打擊力度。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全面督查、針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項治理，嚴厲打擊惡意欺詐騙保行為。按照自治區(qū)醫(yī)保局日前下發(fā)的《20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》要求，在20__年6月—9月期間實現(xiàn)轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)場檢查全覆蓋。二是加強基金監(jiān)管機制建設(shè)。參照自治區(qū)的做法，擬制定出臺舉報獎勵具體實施辦法，以及舉報線索受理、交辦、查處、反饋、歸檔等工作流程和工作機制； 建立行政、經(jīng)辦、社會三方監(jiān)督體系，通過智能監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、投訴舉報、社會監(jiān)管、媒體曝光等多種手段開展基金監(jiān)管工作。三是增強基金監(jiān)管手段。按照自治區(qū)要求，積極建立智能監(jiān)控平臺，規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口標準，讓智能監(jiān)控系統(tǒng)通過標準接口接入各層級業(yè)務(wù)經(jīng)辦，充分發(fā)揮智能監(jiān)控的監(jiān)管作用?！ ∪⑦M一步定善制度體系 一是進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度。認真貫徹執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的職工基本醫(yī)保繳費、待遇等政策，統(tǒng)一職工門診特殊慢性病病種和用藥范圍，做好職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。二是完善醫(yī)療救助制度和體系建設(shè)，增強托底保障水平。三是進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。四是按照上級統(tǒng)一部署，平穩(wěn)實施、推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并工作?！ ∷摹⒃鷮嵶龊冕t(yī)保扶貧工作 深入貫徹落實《廣西醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（20__20__年》，確保各項任務(wù)目標實現(xiàn)和政策措施落地，確保符合條件的建立卡貧困人口全部的入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療教助的覆蓋范圍，扎實做好醫(yī)保扶貧工作。認真抓好上級關(guān)于扶貧領(lǐng)域?qū)ｍ椦膊旆答佉庖姷恼穆鋵嵐ぷ鳌！ ∥濉⑼晟苹I資機制和保障政策 按照自治區(qū)的統(tǒng)一部署，建立基本醫(yī)療保障待遇清單制度，明確“?；尽钡膬?nèi)涵、待遇調(diào)整的邊界、政策調(diào)整的權(quán)限等內(nèi)容。按照來賓市醫(yī)保局的部署，積極穩(wěn)妥提高基金統(tǒng)籌層次，配合做實基金市級統(tǒng)籌，確保基金可持續(xù)。 六、推進醫(yī)藥價格招標采購工作 一是重整醫(yī)藥價格常規(guī)業(yè)務(wù)體系。包括推進醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，建立醫(yī)藥價格監(jiān)測、信息發(fā)布、統(tǒng)計分析報告機制，建立醫(yī)藥價格異常變化預(yù)警、聯(lián)動應(yīng)對機制等。二是整合完善招標采購常規(guī)業(yè)務(wù)體系。推進第三方藥品陽光采購平臺建設(shè)，發(fā)揮招采對藥品、醫(yī)用耗材降價的引導(dǎo)作用，減輕群眾負擔和醫(yī)?；饓毫?。三是推進藥品專項采購和集團采購。落實藥品專項采購政策，促進降價，減輕群眾負擔；組織開展藥品集團采購，降低藥品虛高價格，努力緩解“看病貴”問題。四是組織開展醫(yī)用耗材陽光采購，降低醫(yī)用耗材特別是高值醫(yī)用耗材價格。五是加強醫(yī)藥價格和招標采購事中事后監(jiān)管。組織藥品、醫(yī)療服務(wù)價格以及藥品和醫(yī)用耗材集中采購負責人員進行醫(yī)藥價格和招標采購政策宣傳，嚴明工作和廉政紀律，打擊商業(yè)賄賂及價格壟斷行為?！ ∑摺⒗^續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革 深入貫徹落實《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕138號），全面推行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。按照自治區(qū)的部署，積極推進按疾病診斷相關(guān)分組付費工作，提高基金使用效率。 八、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革 一是根據(jù)自治區(qū)部署要求，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，調(diào)整理順部分醫(yī)療服務(wù)價和理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。二是評估前期建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作成效，開展遠程醫(yī)療服務(wù)價格政策評估，深入推進分級診療制度建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的互聯(lián)共享。三是配合調(diào)整完善醫(yī)保藥品目錄，健全診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理辦法。加強醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整后醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)變化的分析研判，在確保醫(yī)?；鸪惺茉S可范圍內(nèi)，不斷滿足參保群眾和臨床治療對提高保障水平的需求?！ 【?、做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作 不斷完善異地就醫(yī)管理辦法，落實“三個一批”要求，實現(xiàn)兩類人員全覆蓋，進一步擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，完善異地就醫(yī)清算信息系統(tǒng)，將異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍?！ ∈⑻嵘芾矸?wù)水平 一是確保經(jīng)辦管理工作和隊伍的穩(wěn)定，保證經(jīng)
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