【文章內(nèi)容簡介】 村、青樹鎮(zhèn)漢山村的駐村幫扶和貧困戶包聯(lián)工作。下屬單位所包聯(lián)的 2 個村 2021 年順利實(shí)現(xiàn)整村脫貧退出，目前正在穩(wěn)固提升；幫扶的 33 戶貧困戶，已脫貧 25 戶，剩余無力脫貧的 8 戶將落實(shí)兜底保障相關(guān)政策。 6黨建工作取得新進(jìn)展。我們始終把加強(qiáng)黨員干部的思想政治工作放在突出位置，注重在工作實(shí)踐中錘煉黨性、鍛造品行，大力激發(fā)醫(yī)保系統(tǒng)干部干事創(chuàng)業(yè)熱情，扎實(shí)推動醫(yī)保各項工作。一是成立機(jī)構(gòu)加強(qiáng)黨建。今年 8 月，經(jīng)區(qū)委組織部批準(zhǔn)，我局組建 了區(qū)醫(yī)保局黨組，為加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)提供了堅強(qiáng)的組織保障。目前，已形成了在局黨組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下來研究部署行 業(yè)重點(diǎn)工作、推動決策落實(shí)的有效機(jī)制。 二是牢記初心擔(dān)當(dāng)使命。扎實(shí)開展“不忘初心，牢記使命”主題教育。深入學(xué)習(xí)《習(xí)近平總書記新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心，牢記使命”論述摘要》，集中組織學(xué)習(xí) 8 次，參學(xué)黨員 108 人次；組織開展黨課教育，銘記初心，擔(dān)當(dāng)使命；認(rèn)真開展“六個專題”討論，積善如流，開闊視野；通過征求意見、談心談話、深入調(diào)研等方式，查找思想、生活、 工作中存在的突出問題，召開專題會交流討論，研究解決當(dāng)前醫(yī)保工作的難點(diǎn)和群眾關(guān)切的痛點(diǎn)。 三是強(qiáng)化作風(fēng)保持清廉。深入推進(jìn)“思想奠基、黨性塑造”工程，扎實(shí)開展“講政治、敢擔(dān)當(dāng)、改作風(fēng)”及主題教育，樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，自覺做到“兩個維護(hù)”，確保在思想上行動上與黨中央保持高度一致；認(rèn)真落實(shí)全面從嚴(yán)治黨新要求，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)黨的建設(shè)，認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅決糾正“正形式主義、官僚主義”不正之風(fēng)，不斷提升干部隊伍的思想素質(zhì)和服務(wù)效能，用實(shí)際行動樹立為民務(wù)實(shí)的醫(yī)保隊伍新形象。 （二）全年工作亮點(diǎn)及存在的不足一年來，醫(yī)保系統(tǒng)全體干部職工凝心聚力、同心同力砥礪前行，詮釋了“病有所醫(yī)”的醫(yī)保目標(biāo)新追求，書寫了“健康 XX”的醫(yī)保事業(yè)新篇章，展示了為民盡責(zé)的醫(yī)保隊伍新形象。 一是改革順利職能順暢。醫(yī)保部門機(jī)構(gòu)改革、職能劃轉(zhuǎn)涉及的部門多、 人員廣，工作點(diǎn)多面廣、職能復(fù)雜，在時間緊、任務(wù)重，一切從頭開始、毫無經(jīng)驗(yàn)可循的情況下，為確保順利承接醫(yī)保業(yè)務(wù)、盡快熟悉醫(yī)保工作，充分發(fā)揮醫(yī)保職能、全面完成年度任務(wù)，我們多次向區(qū)委、區(qū)政府匯報，主動對接人社、發(fā)改、衛(wèi)健、民政等相關(guān)部門，積極向其它縣區(qū)兄弟單位學(xué)習(xí)借鑒，使機(jī)構(gòu)改革工作在 6 月底已基本完成，做到了職責(zé)和人員雙到位，改革速度快、效率高成效明顯。各項工作推進(jìn)順利、醫(yī)保職能發(fā)揮順暢，沒有因改革銜接不順貽誤、耽擱醫(yī)保工作。 二是醫(yī)保扶貧高質(zhì)量推進(jìn)。面對全區(qū) XX 貧困人口的 100%參合、XX 人的 政府資助、貧困人口的住院傾斜性政策享受及慢性病門診的審批等涉及面廣、政策性強(qiáng)的醫(yī)保扶貧，在班子不全、人手緊張的情況下，我們主動聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健局成立了健康醫(yī)保扶貧 9 大攻堅隊，由局機(jī)關(guān)及下屬單位領(lǐng)導(dǎo)分別任組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，分片包干、責(zé)任到人，對全區(qū) XX 個鎮(zhèn)辦的醫(yī)保扶貧工作進(jìn)行指導(dǎo)督促檢查，對全區(qū)戶貧困戶進(jìn)行了逐一走訪，查看家庭是否全部參合參保、政府資助是否到位、文章系壹號秘書微信公眾號原創(chuàng)發(fā)布，侵權(quán)必究。是否患有慢病、是否慢病審批、住院合規(guī)費(fèi)用報銷是否達(dá)到了 80%；對全區(qū)22 個鎮(zhèn)辦、個行政村、 22 個鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、個村衛(wèi)生室進(jìn)行了全面指導(dǎo)檢查，查看參合參保、政府資助、慢病大病等臺賬、花名冊是否整理歸檔、是否健全、是否保持信息準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)一致。通過全面排查、經(jīng)常性沉下去指導(dǎo)，全區(qū)醫(yī)保扶貧質(zhì)量和群眾滿意度明確提升，在今年的各級檢查中沒有出現(xiàn)大的問題。 三是打擊欺詐騙保成效顯著。按照省市區(qū)的統(tǒng)一安排部署，我們加大宣傳營造濃厚氛圍，廣泛動員全社會積極參與，對區(qū)域內(nèi)所有的“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”進(jìn)行了全覆蓋拉網(wǎng)式排查，對存在的問題不回避重拳打擊，專項整治成效明顯。全年查辦案件數(shù)、處理約談人數(shù)、扣罰醫(yī)?；?金金額等都位居全市前列，有力的維護(hù)了醫(yī)保基金安全、奠定了良好的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境。 回顧一年來的工作，我們付諸了艱辛，也取得了一些成績；展望未來，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)，還存在一些不足和短板：醫(yī)保職能發(fā)揮還不充分、工作統(tǒng)籌推進(jìn)難度大；醫(yī)保改革問題敏感、矛盾尖銳、任務(wù)繁重；醫(yī)保監(jiān)管手段落后、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)自律意識不高；醫(yī)保服務(wù)離群眾的期盼還有較大差距等等。對此，我們將直面困難和問題，下大力氣來啃硬骨頭，千方百計為人民排憂解難，讓群眾切實(shí)感受到我們的努力、我們的變化。 三、 02020 年工作思路明年，醫(yī)保改革的一 系列新舉措將落地實(shí)施，全區(qū)脫貧攻堅任務(wù)依然艱巨。我們將凝聚共識和力量，緊盯工作重點(diǎn)、強(qiáng)化工作措施，咬定目標(biāo)不放松、持之以恒抓落實(shí)，確保高質(zhì)量完成全年目標(biāo)任務(wù)。 （一）穩(wěn)步推進(jìn)新醫(yī)保制度落地實(shí)施。按照全市醫(yī)保改革方案要求， 2020年 1 月 1 日起，兩項重大改革將全面實(shí)施。一是生 育保險向職工醫(yī)保整合將全面完成；二是全市“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新制度將全面實(shí)施。我們將重點(diǎn)關(guān)注、做好新醫(yī)保制度實(shí)施過程中經(jīng)辦服務(wù)工作的有序銜接，在優(yōu)化流程、改善服務(wù)、提升效能上下功夫，確保我區(qū)新醫(yī)保制度平穩(wěn)規(guī)范運(yùn)行。 （二）保持高壓態(tài)勢打擊“欺詐騙?！?。盡管今年打擊“欺詐騙保”專項行動取得了階段性成效，但醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)問題依然形勢嚴(yán)峻、不容懈怡，打擊“欺詐騙?！睂⑹钱?dāng)前乃至今后一個時期，醫(yī)保部門面臨的重要工作任務(wù)。明年，我們將趁勝追擊，擴(kuò)大戰(zhàn)果。 一是擴(kuò)大輿論宣傳，讓打擊欺詐騙保活動深入人心，家喻戶曉；二是加大對政府定價藥品和醫(yī)用耗材價格、公立醫(yī)院藥品零差率銷售政策及醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，做好對進(jìn)入醫(yī)保體系的民營醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)督管理，切實(shí)規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為；三是推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)控智能 化信息系統(tǒng)建設(shè)，提高監(jiān)督質(zhì)量和效率。 （三）全力做好精準(zhǔn)扶貧各項工作。加大醫(yī)保扶貧政策宣傳，進(jìn)一步提高群眾對醫(yī)保扶貧政策的知曉度；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保扶貧各項政策，確保貧困戶參保率達(dá) 100%，“三重保障”后醫(yī)保報銷率達(dá) 80%以上，切實(shí)提升醫(yī)保扶貧群眾滿意率；按照區(qū)委區(qū)政府脫貧攻堅總體部署，提高政治站位、全面整改提升，做好醫(yī)保扶貧和包村聯(lián)戶扶貧工作。 （四）積極探索醫(yī)保支付方式和“三醫(yī)聯(lián)動”改革。按照“臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受”的原則，推進(jìn)總額控制下的以按病種付費(fèi)為主多元復(fù)合 醫(yī)保支付方式改革。嚴(yán)格落實(shí)省市醫(yī)保待遇清單制、強(qiáng)化醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、執(zhí)行藥品耗材招采決定，推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)藥醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”改革，構(gòu)建覆蓋全面、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)保服務(wù)體系。 （五）進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。建立健全單位各項內(nèi)部管理規(guī)章制度，構(gòu)建運(yùn)轉(zhuǎn)高效、督辦有力、管理有序的公共服務(wù)體系；不斷提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和經(jīng)辦水平，努力打造一支群眾滿意的窗口服務(wù)隊伍。深化“放管服”改革，加快經(jīng)辦服務(wù)的“一網(wǎng)、一門、一次”改革，大力推進(jìn)一體化辦結(jié)模式和“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)保 +經(jīng)辦服務(wù)”信息化建設(shè)， 讓群眾切身體會到便民、高效、快捷的服務(wù)。加大異地就醫(yī)政策宣傳，將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等符合異地就醫(yī)條件的人員全部納入直接結(jié)算對象范圍；擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，規(guī)范經(jīng)辦流程和備案手續(xù)，優(yōu)化、精簡轉(zhuǎn)診流程，嚴(yán)格異地就醫(yī)相關(guān)政策落實(shí)，真正實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”，讓信息多跑路、讓群眾少跑腿，切實(shí)減輕患者墊資負(fù)擔(dān)。 （六）協(xié)助稅務(wù)部門加快基金征繳。明年新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行，基金征收工作任務(wù)異常艱巨，需要部門間加強(qiáng)協(xié)作， 推動征收工作有序開展。明年我們將加強(qiáng)與稅務(wù)、財政、銀行等部門協(xié)作， 推動技術(shù)革新，在確保應(yīng)收盡收的基礎(chǔ)上，提升效能，方便群眾。 （七）加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)黨組織建設(shè)，持續(xù)深化“不忘初心，牢記使命”主題教育，鞏固教育成果、助推醫(yī)保工作。把思想建設(shè)放在首位，堅持將黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹在工作全過程，依法行政、認(rèn)真履職、勤勉工作。堅決貫徹落實(shí)中央八項規(guī)定及其細(xì)則，以永遠(yuǎn)在路上的恒心和韌勁，持續(xù)轉(zhuǎn)變作風(fēng)、糾正“四風(fēng)”。認(rèn)真履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，強(qiáng)化廉政風(fēng)險防控，緊盯重點(diǎn)崗位、重要環(huán)節(jié)的風(fēng)險防控，做到防微杜漸。發(fā)揚(yáng)釘釘子精神狠抓落實(shí) ，對確定的目標(biāo)任務(wù)緊盯不放、一抓到底。努力營造風(fēng)清氣正、激情擔(dān)當(dāng)、人際和諧的醫(yī)保工作新氣象，確保圓滿完成全年目標(biāo)任務(wù)。 第二篇： 2020 某市醫(yī)療保障局工作總結(jié)及 2021 年工作思路 市醫(yī)療保障局 2020 年工作總結(jié)及 2021 年工作思路 XX 市醫(yī)療保障局自 20XX 年 X 月 XX 日正式掛牌成立以來，在改革創(chuàng)新的新起點(diǎn)上，全系統(tǒng)切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，全方位推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 一、醫(yī)保部門組建以來工作情況（一）實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并軌整合根據(jù) XX 市《市政府關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合并軌工作的意見》（ X 政發(fā)〔 20XX〕 XX 號），結(jié)合 XX 市政府工作安排及市機(jī)構(gòu)編制委員會《關(guān)于整合市職工醫(yī)療保險基金管理中心和市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室的通知》（ X 編發(fā)〔 20XX〕 XX 號）要求， 20XX 年 10 月起，原市衛(wèi)生和計劃生育委員會下屬的市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險， 20XX 年起，實(shí)現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，經(jīng)過 2 年的過渡，待遇水平、醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一， 20XX年 11 月，市政府出臺了《 XX 市居民基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則（試行）》（ X 政規(guī)〔 20XX〕 X 號），標(biāo)志著從 20XX 年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險真正實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、 籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六個統(tǒng)一”。 （二）基本醫(yī)療保險實(shí)現(xiàn) XXX 市級統(tǒng)籌根據(jù) XX 市政府全面推進(jìn)市級統(tǒng)籌工作要求，我市全面梳理，主動對接，從 20XX 年 1 月 1 日起實(shí)行基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度。深入實(shí)施全民參保計劃。切實(shí)加大征繳工作力度，全面推進(jìn)醫(yī)保征繳方式改 革，協(xié)助稅務(wù)部門做好征繳職能劃轉(zhuǎn)，推出小黃機(jī)、微信、代扣代繳、銀行柜面等非現(xiàn)金征繳方式；切實(shí)加大醫(yī)保征繳目標(biāo)責(zé)任考核，政府常務(wù)會議專題研究居民醫(yī)保征繳工作，市政府組織召開動員會、推進(jìn)會，明確工作目標(biāo)，壓實(shí)工作責(zé)任；針對新冠疫情，與市稅務(wù)局就居民醫(yī)保征繳工作情況進(jìn)行全面調(diào)查，結(jié)合疫情實(shí)際情況，在 XX 政務(wù)網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于 20XX 城鄉(xiāng)居民補(bǔ)繳通知》，努力擴(kuò)大參保覆蓋面。截止 20XX 年 10月底共參保 萬人，其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保分別為 萬人、 萬人，今年以來新增參保對象 10585 人 ，參保率達(dá) %。 （三）醫(yī)療保險、生育保險合并實(shí)施遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路， 20XX 年 4 月起，按照 XX 統(tǒng)一部署，醫(yī)療保險、生育保 險合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。截止目前 2XX 萬人的職工醫(yī)療保險參保人數(shù)中，生育保險參保人數(shù)達(dá) XX 萬人。 （四）穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平全面落實(shí)市級統(tǒng)籌各項待遇政策，確保參保對象合法權(quán)益 。提高門診統(tǒng)籌最高限額、實(shí)施居民“兩病”門診待遇、基本醫(yī)療保險各段落報銷比例穩(wěn)步提高、大病保險起付線降低、報銷比例提高、取消外轉(zhuǎn)個人負(fù)擔(dān)比例、將無轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費(fèi)用納入異地就醫(yī)報銷范圍。 20XX 年 110 月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員中 2XX 萬人次享受醫(yī)療保險待遇，職工醫(yī)療保險參保人員中有 XX萬人次享受醫(yī)療保險待遇。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報銷比例分別達(dá)到 83%、 72%。 （五）積極推進(jìn)長期照護(hù)保險和個人賬戶購買商業(yè)補(bǔ)充險為積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，解 決長期失能人員的護(hù)理和日常照料難題，不斷完善與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次社會保障體系。我市長期照護(hù)保險于 20XX 年 12 月起正式實(shí)施，嚴(yán)格按照 XX市 照護(hù)保險政策、經(jīng)辦、信息、標(biāo)準(zhǔn)、待遇、服務(wù)“六統(tǒng)一”要求實(shí)施，規(guī)范受理、評定、服務(wù)、稽核等工作流程，確保照護(hù)保險工作順利開展，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。切實(shí)加大照護(hù)保險宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度， 20XX 年以來，累計受理失能、失智待遇申請 2277 人，已上門評定 2110 人，待評 150 人，目前已有 1677 人享受居家補(bǔ)貼待遇， 955 人享受居家服務(wù)待遇， 19 月共有 27 家單位申請納入照護(hù)保險定點(diǎn)單位，經(jīng)審核驗(yàn)收，其中 12 家居家服務(wù)企業(yè)，5 家照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)納入照護(hù)保險定點(diǎn)范圍，讓參保對象享受到了專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，切實(shí)提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。 嚴(yán)格按照 XX 市的“七統(tǒng)一”相關(guān)要求，扎實(shí)推進(jìn)職工醫(yī)保個人帳戶商業(yè)補(bǔ)充保險工作。目前，人保財險、陽光財險、東吳人壽、太平人壽已經(jīng)全面推進(jìn)業(yè)務(wù)開展，全市已有 159 人參保。 （六）扎實(shí)開展醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)和專項治理一是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。為