【文章內(nèi)容簡介】 上報(bào)結(jié)果。為保證上報(bào)的效率，檢驗(yàn)中心優(yōu)選因特網(wǎng)上報(bào)，傳真次之。 CAP 網(wǎng)絡(luò)上報(bào)地址：。在上報(bào)前上報(bào)者需申請登錄帳戶和密碼，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人授權(quán)后方可進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)結(jié)果的上報(bào)。 主任助理（ Assistant Director） 負(fù)責(zé)結(jié)果上報(bào) 。 主任助理只上報(bào) 室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃里負(fù)責(zé)該次室間質(zhì)評(píng)的檢測人的結(jié)果，其他人上報(bào)的結(jié)果由 主任助理或相應(yīng)負(fù)責(zé)人存檔。上報(bào)時(shí)需檢查結(jié)果是否填寫正確，核型描述是否準(zhǔn)確等， 核實(shí)無誤后在規(guī)定的上報(bào)期限內(nèi)進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)結(jié)果上報(bào)。 CAP PT 網(wǎng)上上報(bào)結(jié)果的具體步驟如下： 打開網(wǎng)站 //: ,再輸入 ID， password,進(jìn)入另一個(gè)界面，選擇“ Proficiency Testing”鍵，點(diǎn)擊進(jìn)入“ Surveys/EXCEL Proficiency Testing”進(jìn)入另 一個(gè)界面，點(diǎn)擊“ Result Forms”選擇“ View Details”鍵，填寫上報(bào)結(jié)果表格，注意核型所有字母大寫，結(jié)果最后不加句號(hào)，每個(gè)字符占一個(gè)格子，每填寫一頁都要點(diǎn)擊頁面右下方的“ SAVE”鍵，結(jié)果全部填寫完成后點(diǎn)擊“ approval”鍵，觀察鍵后狀態(tài)欄位“ received”。表示K 廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心 KMMP0306?04 Guangzhou Kingmed Center for Clinical Laboratory Edition MANAGEMENT PROCEDURE PAGE 7/13室間質(zhì)評(píng)管理程序 (2020715) 結(jié)果上報(bào)成功，退出網(wǎng)頁。 網(wǎng)上上報(bào)結(jié)果后的第二天要再次進(jìn)入網(wǎng)頁進(jìn)行檢查，以便確定上報(bào)成功。 （ Reception and Delivering of PT Evaluation） 回報(bào)結(jié)果接收（ Reception of returned PT Results） ： PT 回報(bào)結(jié)果由助理或?qū)嶒?yàn)診斷部負(fù)責(zé)人指定的人員統(tǒng)一接收并較交給 科室主任助理（ General supervisor） 。 回報(bào)結(jié)果傳閱（ Circulation of returned PT Results） ：為確保相關(guān)人員均已閱讀到室間質(zhì)評(píng)結(jié)果，了解本室項(xiàng)目的檢測質(zhì)量，室間質(zhì)評(píng)結(jié)果須給臨床檢驗(yàn)主任（ CP Director）、細(xì)胞遺傳室 學(xué)科 主任（ Cytogeics Director） 和本科室相關(guān)工作人員傳閱，閱讀后在《室間質(zhì)評(píng)結(jié)果傳閱表 》上簽名。 結(jié)果回報(bào)后由主任助理將結(jié)果交閱所有曾閱片的人員進(jìn)行結(jié)果對(duì)比與討論總結(jié)，形成 記錄，以達(dá)到繼續(xù)培訓(xùn)目的。 紀(jì)錄 由主任助理保存 。 室間質(zhì)評(píng)交接 （ PT delivering ） ：由于質(zhì)評(píng)物的接收、驗(yàn)收、上報(bào)、結(jié)果回報(bào)等環(huán)節(jié)涉及到不同的負(fù)責(zé)人和相應(yīng)的交接環(huán)節(jié)，為保證交接順利，明確責(zé)任，避免漏報(bào)，結(jié)果及時(shí)上報(bào)，相關(guān)工作人員需在《室間質(zhì)評(píng)交接表》上相應(yīng)欄簽字。科室應(yīng)跟蹤本 科 室室間質(zhì)評(píng)的處理情況，如已接收的室間質(zhì)評(píng)材料、預(yù)計(jì)上報(bào)時(shí)間、上報(bào)期限、回報(bào)結(jié)果等。 （ Investigating of PT Results） PT檢測人員的結(jié)果，分析不可接受原因，填寫《室間質(zhì)評(píng)糾正報(bào)告》。 ，對(duì)當(dāng)時(shí)上報(bào)此結(jié)果的主檢人進(jìn)行再培訓(xùn)，抽取 5張同類 盲片 再檢測，記錄保存。 或指定人員 召集討論會(huì)討論，由 主任 助理完成本次室間質(zhì)評(píng)失控分析總結(jié)報(bào)告， 學(xué)科 主任審核。 0或判斷為 unacceptable（不可接受） ， 實(shí)驗(yàn)室需評(píng)估實(shí)驗(yàn)操作過程， 查找 原因并予以糾正。常規(guī)分析步驟如下： 收集和回顧本檢測分析前、中、后的數(shù)據(jù)與記錄，包括儀器 打印記錄、工作單、檢測數(shù)據(jù)、檢測人員等。 ? 檢查有無書寫方面的錯(cuò)誤。 ? 檢查試劑的有效期、貯存情況記錄等。 K 廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心 KMMP0306?04 Guangzhou Kingmed Center for Clinical Laboratory Edition MANAGEMENT PROCEDURE PAGE 8/13室間質(zhì)評(píng)管理程序 (2020715) ? 調(diào)查質(zhì)評(píng)物處理情況。 ? 與檢測者進(jìn)行討論，從中發(fā)現(xiàn)線索。 ? 若有可能重新檢測室間質(zhì)評(píng)物。 ? 其它：尋求試劑或儀器廠商的幫助等。 對(duì)存在的問題進(jìn)行分類 (Classifying the Problem)：不可接受結(jié)果常見問題分為：書寫誤差、方法學(xué)問題（如儀器狀態(tài)、標(biāo)本攜帶污染等）、技術(shù)問題（如質(zhì)控處理不當(dāng)、質(zhì)控出控等）、室間質(zhì)評(píng)品的問題（如污染或溶血等）、室間質(zhì)評(píng)評(píng)價(jià)的問題（如分組不合理、評(píng)價(jià)區(qū)間等）、無 法解釋的原因等。 A 評(píng)估病人結(jié)果 (Evaluation of Patient Results)：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)審核來源于不可接受室間質(zhì)評(píng)結(jié)果時(shí)間內(nèi)的病人數(shù)據(jù)，目的是確定是否問題已影響到病人的診斷。如果確實(shí)影響病人的診斷，則應(yīng)采取后續(xù)處理措施并記錄處理情況。 B 糾正和預(yù)防措施 (Corrective Action following a PT Failure):實(shí)驗(yàn)室應(yīng)努力發(fā)現(xiàn)不可接受的原因，并采取相應(yīng)的措施，最大限度地避免再次發(fā)生的危險(xiǎn)，從而發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)驗(yàn)室所存在的問題，持續(xù)改進(jìn)和提高病人檢測結(jié)果的質(zhì)量。常見的糾正 和預(yù)防措施如下： ? 重新對(duì)儀器功能或試驗(yàn)系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證和檢查。 ? 更新或完全取代原先的分析程序。 ? 在呈報(bào)結(jié)果前增加人員（如兩人）審核和檢查質(zhì)控結(jié)果。 ? 對(duì)員工進(jìn)行樣本準(zhǔn)備、檢測、和報(bào)告的再培訓(xùn)。 (Investigating nongraded results)： 情況描述 (Reason Description) 采取的措施 (Action Required) 不能分析 為什么標(biāo)本不能分析的文件證明（如儀器功能異?；驘o試劑） 樣本問題 實(shí)驗(yàn)室評(píng)估質(zhì)評(píng)組織者提供的所有參與 者的統(tǒng)計(jì)分析，并留下證據(jù) 結(jié)果超出方法學(xué)或儀器報(bào)告范圍之外 將結(jié)果與質(zhì)評(píng)組織者提供的所有參與者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較，留意同行關(guān)于此方面的信息，