第七章生育與醫(yī)學(xué)倫理(編輯修改稿)
2024-10-10 15:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)于一對(duì)夫婦來(lái)講，生育一個(gè)健康的、聰明的孩子，無(wú)疑是對(duì)他們家庭幸福最重要的。 （二）倫理疑問(wèn) 優(yōu)生給人類帶來(lái) 的 不一定是好處 優(yōu)生的目的是改變?nèi)祟惢虻南鄬?duì)頻率，這意味著要增加有利的基因，減少不利的基因。但是，那么什么是有利的基因？什么是不利的基因 ?根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)鑒別？ 有人認(rèn)為優(yōu)生給人類帶來(lái)的卻不一定是好處。許多偉大的人物，反而正是被今天的人們出于優(yōu)生目的，認(rèn)為應(yīng)該是被淘汰的。 優(yōu)生政策是對(duì)個(gè)人生育權(quán)利的過(guò)度干預(yù) 。 19051930 年，美國(guó)優(yōu)生學(xué)家提出用限制婚姻、絕育和永遠(yuǎn)監(jiān)禁身心的人來(lái)中止遺傳 ? 退化者 ? 生育，而遺傳 ? 退化者 ? 包括癲癇患者、酒鬼、妓女、乞丐、精神病患者、低能者。從美國(guó)的優(yōu)生實(shí) 踐中我們 不難看出，優(yōu)生政策和法律措施變成了處罰和遺棄那些社會(huì)邊緣人群及病人的工具。 優(yōu)生政策曾經(jīng)給人類帶來(lái)災(zāi)難 優(yōu)生政策在第二次世界大戰(zhàn)期間，變成了德國(guó)納粹法西斯的殺人工具。正是歷史上優(yōu)生政策曾經(jīng)給人類帶來(lái)的災(zāi)難，致使世界上許多學(xué)者在談到 Eugenics 時(shí)，常常稱優(yōu)生德國(guó)納粹的種族滅絕或一些國(guó)家為減少那些身體、精神及社會(huì)不適人群而采取的強(qiáng)制法律和行動(dòng)。 三、優(yōu)生醫(yī)學(xué)倫理原則 （一）公益與個(gè)人利益有機(jī)結(jié)合的原則 第七章 生育與醫(yī)學(xué)倫理 鄭林娟教案 應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，優(yōu)生是對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)家、對(duì)個(gè)人家庭幸福的一種選擇。在一般情況下，公益和個(gè)人利益是相 互統(tǒng)一的。 （二）知情同意的原則 優(yōu)生工作中的知情同意，就是要求優(yōu)生政策和法律措施的實(shí)施，應(yīng)該在接受者知情和同意的情況下進(jìn)行。 （三）精益求精的原則 優(yōu)生措施的實(shí)施，是非常嚴(yán)肅的。在結(jié)婚管理措施實(shí)施中，不容許出現(xiàn)差錯(cuò)，這就要求醫(yī)務(wù)人員在優(yōu)生工作中，要嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，對(duì)技術(shù)精益求精。 第四節(jié) 生殖技術(shù)與醫(yī)學(xué)倫理 一、生殖技術(shù)概述 （一） 生殖技術(shù)的涵義及分類 生殖技術(shù)的涵義 是指替代自然生殖過(guò)程的某一步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。 生殖技術(shù)的類型 （ 1）人工授精（ AI， artificial insemination）。是收集丈夫或自愿獻(xiàn)精者的精液，有醫(yī)師注入女性生殖道，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。按照精液的來(lái)源不同，人工授精可以分為同源人工授精（ AIH， artificial insemination of husband）和異源人工授精（ AID， artificial insemination of donor）。 此項(xiàng)技術(shù)的誕生也造就了精子庫(kù)。 （ 2）體外受精（ IVF， in virto fertilization）。是用人工方法，讓卵子和精子在人體以外受精和發(fā)育的生殖方法。由于受精是實(shí)驗(yàn)室的試管中進(jìn)行，通過(guò)這種 方式誕生的嬰兒，人們通常叫做?試管嬰兒?。 由于可以激發(fā)排卵和受精卵的數(shù)目可能超過(guò)移植的需要，在這個(gè)領(lǐng)域同樣可以使用冷凍技術(shù)，于是出現(xiàn)了冷凍卵子庫(kù)和冷凍胚胎庫(kù)。 人工授精和體外受精技術(shù)在臨床上的運(yùn)用，出現(xiàn)了代理母親（ surrogats mother）。代理母親又叫代理孕母，是指代人妊娠的婦女，她們用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宮內(nèi)妊娠，分娩后交給他人撫養(yǎng)。 （ 3）無(wú)性生殖。又叫克隆技術(shù)，就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過(guò)兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等動(dòng)物（包括人）生殖的技術(shù)。 嚴(yán)格意義的無(wú)性生殖技術(shù) ，又叫成體細(xì)胞克隆技術(shù)。是取出高等動(dòng)物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過(guò)技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎移植母體子宮妊娠直至分娩。由于成體細(xì)胞已經(jīng)失去了受精卵的分化能力，就大大增加了無(wú)性生殖的難度。 （二）生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí) 人工授精的歷史與現(xiàn)實(shí) 體外受精的歷史與現(xiàn)實(shí) 通過(guò)人工授精和體外受精技術(shù)替他人妊娠的代孕技術(shù)，在美國(guó)從 20 時(shí)機(jī) 70 年代開始 。 2020 年 10 月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科通過(guò)媒體宣稱已經(jīng)成功進(jìn)行代孕技術(shù)，這位代孕母親是替因病切除子宮的姐姐 代孕的。 無(wú)性生殖的歷史與現(xiàn)實(shí) 嚴(yán)格意義的無(wú)性生殖技術(shù)，即生殖性克隆技術(shù)誕生的標(biāo)志，是英國(guó)一個(gè)名叫?多莉?（ Dolly）的克隆綿羊誕生。 1997 年 2 月 23 日《自然》雜志刊登了這則消息，設(shè)在 英國(guó) 愛丁堡的羅斯林研究所以威爾莫特和肯貝爾為首的研究小組，從提供卵細(xì)胞的母羊體內(nèi)提取一個(gè)卵細(xì)胞，去掉細(xì)胞核，制成具有生物活性但無(wú)遺傳物質(zhì)的卵 ? 空殼 ? ，在從一只母羊的乳腺中取出一個(gè)普通組織細(xì)胞，與上述無(wú)遺傳物質(zhì)的卵細(xì)胞融合，生成一個(gè)含有新的遺傳物質(zhì)的卵細(xì)胞。當(dāng)這個(gè)卵細(xì)胞分裂發(fā)育成一個(gè)胚胎，到一定程度，研究第七章 生育與醫(yī)學(xué)倫理 鄭林娟教案 人員將其植入一 頭母羊子宮，母羊懷孕生下了 ? 多莉 ? 。 二、對(duì)于生殖技術(shù)的倫理討論 生殖技術(shù)的出現(xiàn)及其在臨床上應(yīng)用，很快就引起大量的社會(huì)倫理問(wèn)題，把人們帶到了
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