疾病與飲食(編輯修改稿)
2024-10-10 12:06 本頁面
【文章內容簡介】 食。低鹽即烹調時食鹽用量每天不超過 2克，或相當于醬油 10毫升。全天副食含鈉量應少于 克。無鹽即烹調時不添加食鹽及醬油。全天主副食中含鈉量小于 70毫克。大量利尿治療時應適當增加食鹽的量以預防低鈉綜合征。 (2)限制水的攝入。充血性心力衰竭時，患者的液體攝入量一般限制在每日 1000～ 1500毫升（夏季可為 2020～ 3000 毫升），但應根據病情及個人習慣而有所不同。對于嚴重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，在采取低鈉飲食的同時，更應控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，導致頑固性心力衰竭。一旦發(fā)生稀釋性低鈉血癥，宜將液體攝入量限制為 500～ 1000毫升，并采用藥物治療。 (3)調節(jié)鉀的攝入。鉀平衡失調是充血性心力衰竭患者最常出現(xiàn)的一種電解質紊亂現(xiàn)象。臨床中最常見的是缺鉀，主要因為： 鉀攝入不足（由營養(yǎng)不良、食欲差、吸收不良等造成）；鉀的額外丟失（由嘔吐、腹瀉等造成）；鉀經腎臟排出過多（由腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性堿中毒、利尿劑治療等造成）；以及其他情況，如胃腸外營養(yǎng)、透析等。缺鉀可引起腸麻痹、嚴重心律失常、呼吸麻痹等，并易誘發(fā)洋地黃中毒，造成嚴重后果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物，如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。必要時應進行補鉀治療，也可將排鉀與保鉀利尿劑配合應用，或與含鉀量較高的利尿中草藥，如金錢草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合 用。 另一方面，當鉀的排泄量低于攝入量時，可產生高鉀血癥，見于嚴重的心力衰竭，或伴有腎功能減損以及不恰當地應用保鉀利尿劑。輕度患者只需控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑即可，中度或重度高鉀血癥者，宜立即采用藥物治療。 (4)熱量和蛋白質不宜過多。一般說來，對蛋白質的攝入量不必限制過嚴，每天每公斤體重 1 克為宜。但當心衰嚴重時，則宜將蛋白質的供給量減少到每天每公斤體重 克。蛋白質的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能量要求和增加機體的代謝率，故應給予不同程度的限制。肥胖對循環(huán)、呼吸都是不利的，特別是當心力衰竭發(fā)生時，對肺容積和心臟都有不良影響；而且肥胖還可加重心臟本身的負擔。因此，患者宜采用低熱量飲食，既可使其體重維持正?；蚵缘陀谡Ｋ剑帜軠p少身體的氧消耗，從而減輕心臟的負荷。 (5)碳水化合物適量。每天供給 300～ 350 克碳水化合物較為適宜。碳水化合物易于消化，在胃中停留時間短，排空快，可減輕心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含淀粉及多糖類食物，避免過食蔗糖及甜點心等，以 預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。 (6)限制脂肪。肥胖者應注意控制脂肪的攝入量。因為脂肪產熱量高，不利于消化，在胃內停留時間較長，使胃飽脹不適；還能抑制胃酸分泌，影響消化。 (7)補充維生素。充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應富含多種維生素，可多吃些鮮嫩蔬菜、水果，必要時應口服補充 B 族維生素和維生素 C等。 心血管病患者飲食五忌 ●忌高脂 患有冠心病、高血壓、高脂血癥等心血管疾病的人，必須限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入量，尤其是動物脂肪、動物內臟、蛋黃等不宜 食用。否則會削弱調節(jié)血脂藥物的作用，降低療效，甚至超過藥物的治療作用，進一步加重病情。 ●忌高糖 食糖過多，不能完全被機體利用的部分便會轉化為脂肪。這對心血管病患者非常不利，可以加重高脂血癥、動脈硬化。 ●忌高鉀 心血管病患者若服用氨苯喋啶、安體舒通等保鉀利尿劑時，應避免過多食用含鉀多的食物，如土豆、香菜、蘑菇、橘子等，以防引起高
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