【文章內(nèi)容簡介】 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，并明確鼓勵(lì)社會(huì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要建立與政府養(yǎng)老配套的高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，”要以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，通過新建、改擴(kuò)建和購置，改善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施條件?！? 2021 年 9 月，國務(wù)院又 發(fā)布《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》進(jìn)一步明確了中國致力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向。根據(jù)規(guī)劃，“十二五”期間中國將大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行，引導(dǎo)開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦具有長期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)等功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。國家之所以如此大力支持養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，主要源于其巨大的社會(huì)效益。 于生理 !心理變化 ,有著與其他年齡段人群不同的特殊需求 ,集中反映在物質(zhì)需求 !精神需求和醫(yī)療需求三個(gè)方面 長期 以來 ,由于我國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱 ,老年服務(wù)的供給主要集中在經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)方面 ,然而隨著老齡化程度增高。經(jīng)濟(jì)文化生活水平的提高 ,追求幸福、追求生命的質(zhì)量是當(dāng)今老年人共同的目標(biāo)。要滿足老年人的需求 ,必須靠發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來解決 ,為老年人提供豐富的、適合其需求的物質(zhì) !精神產(chǎn)品和各種服務(wù)。 作為社會(huì)的重要群體 ,他們的生活狀況，社會(huì)地位直接關(guān)系到社會(huì)文明和進(jìn)步的程度，改革開放以來 ,我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展 ,人民生活水平得到了飛速提高 ,但老年人的物質(zhì)和精神需求并沒有得到相應(yīng) 的滿足。加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展 ,能使社會(huì)最大限度地滿足老年人的各種需求 ,使老年人平等地享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果，滿足他們充分參與社會(huì)生活的權(quán)利。 大且增長快 , 04即使維持現(xiàn)有的 ,較低的消費(fèi)水平 ,社會(huì)對老年產(chǎn)品和服務(wù)的需求也會(huì)不斷擴(kuò)大 ,從而形成一個(gè)龐大的老年消費(fèi)市場，隨著社會(huì)養(yǎng)老保障制度的逐步完善 ,老年人消費(fèi)水平進(jìn)一步提高 ,老年人需求的范圍不斷擴(kuò)大 ,需求層次不斷提高 ,使老年市場蘊(yùn)藏著巨大的商機(jī) ,老年產(chǎn)業(yè)的市場份額將不斷上升 ,成為國民經(jīng)濟(jì)新的增 長點(diǎn)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然帶來連鎖效應(yīng) ,促進(jìn)與之相關(guān)的其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展 ,同時(shí)隨著老年消費(fèi)市場的不斷擴(kuò)大 ,必將打破原有的產(chǎn)業(yè)格局 ,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將發(fā)生相應(yīng)的變化 ,最終促使經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。 ,緩解就業(yè)壓力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對勞動(dòng)力素質(zhì)要求的彈性較大 ,比較適合我國城鎮(zhèn)下崗人員和外來務(wù)工人員文化素質(zhì)參差不齊的狀況 ,能比較好地解決我國城鎮(zhèn)的就業(yè)和再就業(yè)問題。 體制下 ,城市養(yǎng)老完全是政府承擔(dān)的 ,到了 20 世紀(jì) 80 一 90 年代 ,養(yǎng)老體制隨著 經(jīng)濟(jì)體制改革也有了嘗試性的改革 ,一方面政府出臺(tái)了新的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策 ,另一方面在養(yǎng)老服務(wù)方面提出了社會(huì)化 !產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的方向 ,鼓勵(lì)民間資本投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施。從目前來看 ,國家在養(yǎng)老財(cái)政支出上負(fù)擔(dān)是相當(dāng)重的，因而，發(fā)展養(yǎng)老業(yè)尤其是民營養(yǎng)老業(yè)對減輕政府負(fù)擔(dān)來說是意義重大的。 綜上所述，長期內(nèi)我們可以樂觀地預(yù)測，國家的養(yǎng)老政策只會(huì)越來越開放，越來越優(yōu)惠，因而這對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展是一個(gè)福音。 第三節(jié)社會(huì)因素分析 一、養(yǎng)老觀念很長時(shí)間以來 ,由于受傳統(tǒng)文化影響 ,甚至當(dāng)前很多中國農(nóng)村地區(qū)居民都 一直堅(jiān)持傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念。很多人以為子女晚輩的照料是其將來要養(yǎng)老方式 ,一方面 ,隨著年輕一代養(yǎng)老壓力的增大 ,很多人也逐漸意識(shí)到“養(yǎng)兒防老”已越來越不能適應(yīng)時(shí)代的需要了；另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)觀念的不斷開化，養(yǎng)老服務(wù)不斷社會(huì)化，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸為社會(huì)所認(rèn)可，因而養(yǎng)老行業(yè)的前景也逐漸明朗起來。 二、城市化進(jìn)程和人口流動(dòng)與對養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的影響首先，隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，年輕人就業(yè)壓力大，人們常常為就業(yè)奔波。即使就業(yè)了，人們?yōu)榱吮Ｗ∽约旱膷徫缓桶l(fā)展，既要有實(shí)際工作能力，又要不斷提高自身的工作能力， 既要踏實(shí)肯干，又要處理好人際關(guān)系等等，常常使得人們身心憔悴，沒有時(shí)間和精力照顧老人，有的人甚至根本沒有能力贍養(yǎng)老人。其次，人口流動(dòng)越來越快，勞動(dòng)者的自由流動(dòng)，人們不僅工作單位不固定，行業(yè)不固定，甚至地域也不固定，造 05 成了子女與老人生活空間距離拉大。工作和社會(huì)的需要，子女在遠(yuǎn)處或外地工作不在身邊，又由于經(jīng)濟(jì)條件限制，住房困難等問題，很難把老人接到自己的身邊居住，只好兩地分居。造成家庭養(yǎng)老受到時(shí)間和空間的制約因而傳統(tǒng)的家庭保障模式面臨威脅，家庭的一些基本功能如撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、教育等受到了很大沖擊，傳統(tǒng)的 “養(yǎng)兒防老”保障模式已經(jīng)很難適應(yīng)目前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，這也使得養(yǎng)老作為一門行業(yè)發(fā)展更能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，從專業(yè)分工角度來看，養(yǎng)老從家庭剝離出來是有利于社會(huì)發(fā)展的，因而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展也是切合人口轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展要求的。 三、家庭結(jié)構(gòu)小型化對養(yǎng)老行業(yè)的影響。首先，家庭結(jié)構(gòu)小型化對子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力構(gòu)成了挑戰(zhàn)。我國從 20 世紀(jì) 70 年代開始實(shí)行計(jì)劃生育政策，生育率逐年下降，家庭子女?dāng)?shù)量漸漸減少。同時(shí)，醫(yī)療水平的提高，老年人口的壽命正在延長，使子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重給。特別是“ 4 一 2 一 1”家庭的出現(xiàn)，使得第三代 人口的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)過重。家庭很難充分擔(dān)當(dāng)起老年人的生活贍養(yǎng)和精神慰藉的義務(wù)。其次，家庭結(jié)構(gòu)的核心化，一方面使得老年戶數(shù)量增加，另一方面使得家庭關(guān)注的重心從老年人轉(zhuǎn)向子女，以子代為中心的家庭觀念開始整合到整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)中。與此同時(shí)，在城市中出現(xiàn)了越來越多的“啃老現(xiàn)象”，父輩一代又要承擔(dān)起子女的買房付和孫輩的照顧，這種供養(yǎng)文化的轉(zhuǎn)移正在改變著家庭經(jīng)濟(jì)資源的分配方式。因而傳統(tǒng)養(yǎng)老方式為養(yǎng)老服務(wù)所替代是時(shí)代發(fā)展的必然。 第三章行業(yè)供給與需求分析 第一節(jié)行業(yè)供給分析 當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門或基層政府直辦、直管的做法還沒有根本改變。政府既是政策制定者，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)舉辦者，又是行業(yè)管理者，政事不分、管辦不分現(xiàn)象普遍存在。政府將大部分精力放在了對直屬單位具體事務(wù)的管理上，對全社會(huì)宏觀管理的職能相對薄弱，影響了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的整體發(fā)展。 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是政府直接創(chuàng)辦的，土地、資金、人員、工資、業(yè)務(wù)指導(dǎo)都有保障，基本不存在經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，而民辦的處處都要自己打理，僅建房或租房一項(xiàng)就需付出大量資金，加上員工培訓(xùn)、生活管理、醫(yī)療保健、日常開支等等費(fèi)用 就更大了。從目前的情況來看，公立養(yǎng)老院火爆到“一床難求”，而民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻大多床位空缺，入住率不高。歸根結(jié)底是因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏法律規(guī)范，所以導(dǎo)致了“差錢”，由于“差錢”，導(dǎo)致了“位卑”，導(dǎo)致了“言微”，最后導(dǎo)致了“量 06 少”，因而從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，民營養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展是存在很大的發(fā)展空間的，尤其在養(yǎng)老壓力增大、政府加大政策支持力度后，這一行業(yè)也不失為投資者的良好抉擇。除了上述公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不均衡問題外，養(yǎng)老的市場供給還存在其它一些問題： 人均床位數(shù)少 目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總 床位數(shù)很少，有些地區(qū)不足老年人口數(shù)的 1%，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對滯后，當(dāng)前老年公寓的有效需求正在不斷增強(qiáng)，但公寓數(shù)目少、規(guī)模??；政府對老年人的住宅建設(shè)重視和支持力度不夠，老年公寓和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入不足、缺少配套設(shè)施，管理不善。 我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資少，資金籌集渠道狹窄 多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政府投資少，設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置方面投入不足，充其量是“老年集體宿舍”，房間構(gòu)造簡單、功能單 一、檔次低，含衛(wèi)生間的住房少，帶廚房的更少，沒有足夠的室外活動(dòng)場所。 資金籌集渠道狹窄，對財(cái)政補(bǔ)助收入依賴性 過大。隨著我國改革開放和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，市場競爭日趨激烈，而多數(shù)事業(yè)單位受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響較大，資金來源主要靠財(cái)政撥款，尤其是實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，創(chuàng)收能力差，市場競爭力和生存能力脆弱，資金來源主要靠財(cái)政撥款或內(nèi)部循環(huán)。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地區(qū)和城鄉(xiāng)差異明顯 我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)脫胎于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制 ,帶有強(qiáng)烈的國家福利的色彩。受多種因素的影響 ,我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平不高 ,供需矛盾突出。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)不合理 ,地區(qū)差異大 ,城鄉(xiāng)差別也比較大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)并不能滿足入院老人的需要。 “三無老人”的保障與服務(wù)是家庭贍養(yǎng)功能無法滿足的缺口。 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，老年群體中出現(xiàn)了一大批經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定、具有較高文化水平的老年人，他們對生活質(zhì)量、醫(yī)療保健和精神文化等方面的需求不斷增長，對養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求。而那些“三無”老人和特困獨(dú)居的老人的基本生活則需要政府和整個(gè)社會(huì)給予關(guān)注。這種保障和服務(wù)不是家庭所能承擔(dān)和實(shí)現(xiàn)的。，因而這方面的養(yǎng)老供給幾近空白。 第二節(jié)行業(yè)需求分析 目前，我國養(yǎng)老需求的市場規(guī)模已經(jīng)很大，致使社會(huì)的養(yǎng)老供給無 法滿足其需求。因而出現(xiàn)了養(yǎng)老困境，但養(yǎng)老行業(yè)的需求在今后一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)不斷擴(kuò)大，因而會(huì)有廣闊的市場機(jī)遇，而目前需求受到制約主要源于以下幾方面的原因。 07 老年人的收入偏低，資金來源渠道少 從經(jīng)濟(jì)收入來看，月收入在 500 元以下、 5001000 元、 10001500元的占了老年人收入群體的大部分比重，大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入偏低。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)主要來源，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經(jīng)濟(jì)來源，我國老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低。 傳統(tǒng)思想的束 縛 傳統(tǒng)思想影響社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。一方面，受“養(yǎng)兒防老”思想影響，大多數(shù)老人認(rèn)為，進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的都是無兒無女的人，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不愿入住社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；另一方面，兒女認(rèn)為贍養(yǎng)老人是自己的義務(wù)，無論如何也要親自把老人贍養(yǎng)好，才能對得起父母的養(yǎng)育之恩，不愿把長輩送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；子女方面還有輿論的壓力和傳統(tǒng)的思想“百敬孝為先”的影響。兒女即使想把老人送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，怕來自社會(huì)的各種非議，擔(dān)心被扣上不孝子孫的罵名，也不愿把老人送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。還有老人認(rèn)為在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不自由， 不如在家安靜方便。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的原因 養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體護(hù)理水平不高，養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)缺乏保證，也增加了老年人在護(hù)理過程中出現(xiàn)人身意外的危險(xiǎn)系數(shù)。再次，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未能形成一種良性競爭的局面。目前養(yǎng)老服務(wù)市場的現(xiàn)狀是，由于缺乏行業(yè)規(guī)范和評價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差的淘汰不了，好的發(fā)展不起來，始終未能形成一種良性競爭和日益完善的氛圍。 但也應(yīng)該看到，老年市場潛力是巨大 ,老年夫婦及空巢家庭日益增多 ,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化 ,社會(huì)養(yǎng)老的需求急劇膨脹 ,但專門為老年人提供的產(chǎn)品與服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于市場 的需求 ,我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)整體還處于認(rèn)知和起步階段。同時(shí)，隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展 ,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高 ,同時(shí)，從當(dāng)前的發(fā)展趨勢看，很多家庭養(yǎng)老的子女由于強(qiáng)大的工作壓力和職場競爭，經(jīng)常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經(jīng)常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會(huì)更愿意將老人送到服務(wù)質(zhì)量較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而不會(huì)太計(jì)較費(fèi)用的高低。與此同時(shí)，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求也呈現(xiàn)多樣化的態(tài)勢 ,養(yǎng)老服務(wù)的 內(nèi)容將隨著老年人不同的需求進(jìn)一步細(xì)分，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人均收入的提高和社會(huì)觀念的的變遷，養(yǎng)老市場的需求將會(huì)不斷擴(kuò)張，而作為投資者，除了看到這一發(fā)展趨勢外，也要做好打造良好的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量的準(zhǔn)備來應(yīng)對需求的挑戰(zhàn)。 08 第三節(jié)行業(yè)供需對比分析 目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化的需要，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)嚴(yán)重失衡的狀態(tài)，嚴(yán)重地制約了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展。 1 老年人對院舍服務(wù)需求大、增長快、要求高 ,與全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳 目 前，我國老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所，但與巨大的老年人院舍服務(wù)需求比起來，還屬杯水車薪。許多貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)囿于經(jīng)費(fèi)短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。 2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象的市場化定位與最需要機(jī)構(gòu)長期照料護(hù)理服務(wù)的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇 由于缺少法律法規(guī)的強(qiáng)制約束和評估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住服務(wù)對象時(shí)更多地運(yùn)用市場法則和市場定位，使得我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)了一種與社會(huì)福利和社會(huì)公益法則悖行的現(xiàn)象。 一方面是大量需要機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進(jìn)來；另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬 于調(diào)節(jié)社會(huì)公平的國民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會(huì)的不公