顯微外科與皮瓣移植應用的原則講稿(編輯修改稿)
2024-10-06 07:04 本頁面
【文章內容簡介】 腓骨游離移植修復脛骨缺損 29 腓骨移植的血供 腓動脈為主要滋養(yǎng)血管，在腓骨頭下 14cm處進入腓骨 腓動脈始于脛后動脈，沿腓骨后面由內上向外下行走，終于跟外側動脈 腓動脈上段偏離腓骨，越向下越靠近腓骨 30 吻合血管腓骨移植的設計 以腓骨近側 2/5和遠側 3/5交點為中心，沿腓骨后緣作縱形切口，近端可彎向腘窩，切口長度視切取腓骨段長度而定 31 復合組織移植 腓骨帶皮瓣移植修復前臂骨與皮膚復合組織缺損 32 腓動脈穿支腓骨復合皮瓣同時修復脛腓骨和脛前皮膚軟組織缺損 復合組織移植 33 修 復 毀損性創(chuàng)傷的修復 脫套性損傷的修復 小管道吻合 肢體淋巴水腫的治療 臨床各?？频膽? 34 毀損性損傷的修復 毀損性損傷是嚴重的復雜損傷，除皮膚、肌肉、肌腱損傷外，還伴有骨、關節(jié)、血管、神經的損傷，修復比較困難 小腿內側皮瓣游離移植修復前臂組織缺損 35 脛后動脈行程體表投影是脛骨內側緣中上 1/3交點，至內踝后緣與跟腱之間中點的連線 小腿內側皮瓣的血供 小腿內側皮瓣的血供是脛后動脈及其伴行靜脈 脛后動脈經比目魚肌與趾長屈肌之間的肌間隙，穿過小腿內側深筋膜，發(fā)出 2～ 7支皮動脈，分布于小腿內側中、下部皮膚 36 在皮瓣的上下端各畫一條適當長度的延長線，以顯露血管蒂時用 皮瓣可切取面積 30cm 15cm 小腿內側皮瓣的設計 皮瓣主要取自小腿內側中下部，如果需要切取面積較大，也可擴展到上部 皮瓣設計以脛后動脈為軸，從脛骨內髁至內踝頂畫一連線，皮瓣上界可至小腿上中 1/3交界處，下界至小腿下 1/3中段，前至小腿前中線，后至小腿后中線 37 左手皮膚自腕部以遠脫套挫滅， 采用雙股前外側組合皮瓣游離移植修復 脫套性損傷的修復 雙側股前外側皮瓣聯(lián)合移植修復手皮膚脫套傷 38 股前外側皮瓣的血供 旋股外側動脈降支在股直肌與股中間肌之間行向外下方，在股外側肌與股直肌之間分為內側支和外側支 1肌皮動脈穿支 股前外側皮瓣位于大腿前外側，以旋股外側動脈降支及其肌皮動脈穿支為血管蒂 外側支沿股外側肌與股直肌之間向外行，沿途發(fā)出分支穿過股外側肌或肌間隙，至股前外側皮膚 39 股前外側皮瓣的設計 在該線的中點用 Doppler超聲進行探測，找出第 1肌皮動脈穿支的淺出點（ o），從腹股溝韌帶中點（ e）向血管穿支淺出點（ o）做一連線（ oe），其下 2/3段即為旋股外側動脈降支的體表投影 皮瓣的設計應使血管穿支淺出點（ o）落在皮瓣的上半部靠近中點附近 從髂前上棘外緣向髕骨外上緣做一連線，即為皮瓣的軸心線，股外側皮神經主干及其前支的走行方向亦與此線一致 40 淋巴水腫的修復 右圖： 淋巴管靜脈吻合治療下肢淋巴水腫 下圖： 淋巴管靜脈吻合治療上肢淋巴水腫 41 小管道吻合手術 輸精管吻合 輸卵管吻合 輸卵管兩層縫合法 合 180 兩端口徑懸殊時的處理方法 間斷縫 輸精管全層間斷吻合法 1針線穿過輸精管
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1