淺談城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀及對策(編輯修改稿)
2024-10-06 03:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。 關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民 ； 醫(yī)療保險 ； 對策 一、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀 （一）保障對象的界定不明確 在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中，沒有明確說明 “非從業(yè) ”的概念，其覆蓋范圍存在分歧。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系主要覆蓋了有正式用工單位的工作人員，由于個人參保意識的淡薄、繳費渠道模糊等原因，靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保障基本沒有，這部分人群享受不到醫(yī)療保險帶來的好處，其中尤以農(nóng)民工的醫(yī)療保障最為缺失 。我國靈活就業(yè)人群主要有農(nóng)民工、下崗職工、失業(yè)人員、臨時工和階段性就業(yè)的家庭婦女。這些人員的勞動關(guān)系不穩(wěn)定，流動性較強，勞動組織松散。有的雖然存在雇傭關(guān)系，但不簽訂勞動合同，也就是說隨時可能終止勞動關(guān)系。因此雇主也就為了節(jié)省利益不為其繳納社會保險費。另外，社會上還有一批值得重視的人群，就是大學(xué)生群體，高校擴(kuò)招之后，更多的大學(xué)生沒有享受到公費醫(yī)療制度，而是通過學(xué)校組織的一些保障措施或是參加商業(yè)保險來解決醫(yī)療問題。大學(xué)生群體是一個特殊群體，在很多地方處于被邊緣化的狀態(tài)，未被納入到社會醫(yī)療保險范圍內(nèi)。 （二）三項 保險制度缺乏銜接性 在當(dāng)前的試點城市中，根據(jù)人群的不同，分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、新農(nóng)合醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。這些不同的保險制度造成了政策不統(tǒng)一、相互間不對接的現(xiàn)象，不利于解決參保者在正常區(qū)域流動，也不利于參保機(jī)構(gòu)的管理工作。目前我國的社會流動性較大，工作崗位的變動也較頻繁，一部分人的身份在短時間內(nèi)會發(fā)生多種變化。今天是工作人員，指不定明天可能就下崗；今天在城里是農(nóng)民工，明天回老家變身成農(nóng)民。三項保險制度分別由不同的部門管理，身份的變化可能就會影響到參保所用的賬戶，而用同一個賬戶參加不同的醫(yī)保 是不可能的。這樣也就會導(dǎo)致參保缺乏連續(xù)性，打擊了這部分人參保的積極性。 （三）城鎮(zhèn)居民異地就醫(yī)較困難 隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制的改革不斷深入，城鎮(zhèn)居民工作的流動性也更加 2 頻繁。區(qū)域流動、跨區(qū)流動、就業(yè)引起的人員流動等不斷發(fā)生。由于我國的醫(yī)療保險尚未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，因此導(dǎo)致了參保人員異地就醫(yī)的需求得不到滿足。居民在參保地外的地方看病要墊付醫(yī)療資金，回到參保地要求報銷時，會受到很大的障礙和不便，有時甚至還會受到辦理人員的刁難。針對異地就醫(yī)的問題，試點地區(qū)的解決方案是要求參保人在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如果需要轉(zhuǎn)移就醫(yī)地點時，則需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請和審批等，手續(xù)較為繁瑣，而且浪費時間，成為異地及時就醫(yī)的一大障礙。 二、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的對策 （一）擴(kuò)大保障人群范圍 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)療保險的一道屏障，不應(yīng)將無繳費單位的靈活就業(yè)人員排除在外。這部分人群沒有固定的工作單位，收入也較低，對他們來說，能夠參加門檻低、又有政府補貼的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一件讓人非常高興的事情。因此城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度也應(yīng)對這部分低收入人群開放，不應(yīng)局限在 “非從業(yè)城鎮(zhèn)居民 ”狹小的范圍。目前一些試點省市已把大學(xué)生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的范圍，在設(shè)計相關(guān)的制度時，要充分考慮大學(xué)生的特點，他們處在生命力旺盛的階段、患病率較低、無固定收入來源 、墊付能力弱等。因此，在保障水平和保障措施上應(yīng)有別于普通的城鎮(zhèn)居民。適當(dāng)降低就醫(yī)的墊付起點，適當(dāng)提高賠付標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)保障大學(xué)生的普通門診醫(yī)療等。 （二）建立醫(yī)保聯(lián)網(wǎng) 針對異地就醫(yī)難的問題，部分試點地區(qū)已經(jīng)建立了小范圍內(nèi)的醫(yī)?？鐓^(qū)域聯(lián)網(wǎng)
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