【文章內(nèi)容簡介】 值為3600 多億元 ， 占我國 GDP 的 %左右 ， 醫(yī)藥商業(yè)平均每年以 18%的比率增長 。 但與發(fā)達(dá)國家同類企業(yè)相比 ， 我國藥品流通企業(yè)規(guī)模普遍較小 ， 年銷售額超過 2021 萬元的只有 800 余家 ， 銷售額最大的中國醫(yī)藥 集團(tuán) 、 上海醫(yī)藥股份公司 和 九州通集團(tuán)有 限公司也分別僅占醫(yī)藥市場銷售總額的 3%～ 5%左右 。 2．西安醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)基本概括 解放前，西安一直就是我國重要的藥材集散地，西安東關(guān)藥材行、藥店林立，藥商云集，經(jīng)銷品 種繁多，大批中藥材源源不斷地銷往西北、東北、華北及海外。 二十世紀(jì)八十年代初，原東天橋農(nóng)貿(mào)市場有少量撿拾性藥材購銷，以后相繼有農(nóng)民出售當(dāng)歸、黨參、天麻、白術(shù)等藥材。到 1983年末市場飛速發(fā)展，交易巨增，市場原有場地已無法容納商戶。 1984年 5 月，東天橋農(nóng)貿(mào)市場遷址康復(fù)路， 40 余戶購銷中藥材的個(gè)體攤點(diǎn)也隨之遷往。隨著改革、開放、搞活方針政策的貫徹執(zhí)行，中藥材除干草、杜仲、麝香、厚樸四類外，其余品種價(jià)格開放，價(jià)格隨行就市，康復(fù)路市場的藥材交易日趨活躍。 到了九十年代，由于康復(fù)路藥材市場發(fā)展很快，規(guī)模愈來愈大。 17 為 了需求，政府將藥材市場遷址萬壽路。隨著醫(yī)藥市場需求的進(jìn)一步擴(kuò)大和萬壽路醫(yī)藥市場缺乏合理統(tǒng)一的規(guī)劃，加之萬壽醫(yī)藥批發(fā)市場規(guī)模很快，不能滿足醫(yī)藥批發(fā)市場需要，因此部分批發(fā)商和新批發(fā)商移至漢城路。如今西安醫(yī)藥批發(fā)市場主要集中在萬壽路和漢城路，并形成萬壽路以中成藥交易為主，漢城路以西藥交易為主的格局。 項(xiàng)目建設(shè)的宏觀環(huán)境分析 政治 法律 環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會文化環(huán)境和技術(shù)環(huán)境對醫(yī)藥物流的發(fā)展有很 大影響。近年來我國醫(yī)藥物流發(fā)展很快，其外部環(huán)境也發(fā)生 了很多變化，特別是 新的醫(yī)療改革方案馬上就要頒布，將造成較大影響。 用 PEST 分析法分析宏觀 影響因素可見一斑。 政策法律環(huán)境 自 1978 年我國實(shí)行改革開放政策以來，在各個(gè)領(lǐng)域國家都相繼出臺了一系列政策和制度，為我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步提供了越來越寬松的政策環(huán)境。特別在加入 WTO 之后的短短幾年內(nèi)，我國政府積極履行承諾，市場改革開放的速度和力度尤過于此前的十幾年。 1． 產(chǎn)業(yè)環(huán)境的 鼓勵性政策 1) 有關(guān)藥企重組整合發(fā)展集團(tuán)企業(yè)的政策 國家經(jīng)貿(mào)委在醫(yī)藥行業(yè) 15 年規(guī)劃 中提出：計(jì)劃用 5 年左右的時(shí)間， 在現(xiàn)有大型企業(yè)的基礎(chǔ)上通過股票上市、兼并、聯(lián)合、重組等方式，著力培養(yǎng) 10 個(gè)銷售額達(dá) 50 億元以上的大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán) ； 建立40 個(gè)左右年銷售額達(dá) 20 億元的大型企業(yè)，這些企業(yè)的銷售額要達(dá)到全國銷售額 70%以上?？梢钥闯?， 政府鼓勵醫(yī)藥流通領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模資產(chǎn)重組，以產(chǎn)生幾個(gè)規(guī)模大 、 實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)藥集團(tuán)。 18 2) 有關(guān)醫(yī)藥連鎖企業(yè)的政策 國家經(jīng)貿(mào)委提出，計(jì)劃用 5 年左右的時(shí)間扶持建立 10 個(gè)在國內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到 1000 個(gè)以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到 100 個(gè)左右。這些數(shù) 字 充分 顯示出醫(yī)藥流通業(yè) 的發(fā)展前景。 3) 有關(guān)和諧社會對醫(yī)藥物流的要求 黨和政府提出 建立和諧社會對醫(yī)藥物流提出了更高要求。黨的十六大報(bào)告指出：“我們要在本世紀(jì)頭二十年，集中力量，全面建設(shè)惠及幾十億人口的更高水平的小康社會，使經(jīng)濟(jì)更加發(fā)展、民主更加健全、科教更加進(jìn)步、社會更加繁榮、社會更加和諧、人民生活更加殷實(shí)”。在醫(yī)療衛(wèi)生方面明確提出要提高人民群眾的健康水平。加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系。提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治服務(wù)能力，努力控制艾滋病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大傳染病，積極防治職業(yè)病、地方病。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理配 置醫(yī)療衛(wèi)生資源，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序。認(rèn)真研究并逐步解決群眾看病難看病貴 的 問題。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培育現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，穩(wěn)定人口低生育水平，積極推行優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)，有效治理出生人口性別比偏高的問題。加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)，大力開展全民健身運(yùn)動，提高競技體育水平。 從而可以看出構(gòu)建和諧社會對醫(yī)藥物流發(fā)展促進(jìn)作用有： ⑴ 政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資力度加大，需要更強(qiáng)的醫(yī)藥流通體系作保障。國家政策向醫(yī)藥及醫(yī)藥商業(yè)的傾斜，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展 ； ⑵ 全民健康意識的提高，保健、醫(yī)療消費(fèi)占生活消費(fèi)支出增加； 19 ⑶ 進(jìn)一步加大醫(yī)療體制改革，醫(yī)保范圍擴(kuò)大； ⑷ 社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展延伸了物流流通領(lǐng)域的深度和廣度。 2． 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的 管制性政策 1）國家藥品價(jià)格政策規(guī)定 自 1997 年起至 2021 年底，國家價(jià)格管理部門 14 次大幅度降低藥品價(jià)格，其品種達(dá) 1374 個(gè)，降價(jià)總額約 200 億元，醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的利潤空間不斷下降。目前，國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的甲、乙類藥品調(diào)價(jià)方案已全部 出臺，平均降幅 15%～ 20%。我國藥品經(jīng)過多次大降價(jià)， 130 億元左右的利潤在無形中蒸發(fā)，綜合利潤率已經(jīng)下降到 8%左右。按國家計(jì)委的降價(jià)政策，藥品價(jià)格下降針對的是流通環(huán)節(jié)，實(shí)際出廠價(jià)不降。 衛(wèi)生部相繼出臺了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)定》、《完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作的若干規(guī)定》，對擴(kuò)大藥品招標(biāo)范圍、確定藥品招標(biāo)數(shù)量、中標(biāo)藥品零售價(jià)格原則、控制中標(biāo)藥品替代、簡化招標(biāo)工作程序、控制招標(biāo)相關(guān)費(fèi)用、明確供需雙方權(quán)利義務(wù)、加強(qiáng)招標(biāo)監(jiān)督檢查等，做出明確規(guī)定。 醫(yī)藥供應(yīng)商積極 參與各地的醫(yī)院招標(biāo)，盡量減少成交量過于 分散而導(dǎo)致的企業(yè)營銷費(fèi)用增加。 但是 藥品 招標(biāo)間接壓縮了流通企業(yè)的利潤空間。 2）有關(guān)醫(yī)藥流通實(shí)施 GSP 認(rèn)證政策 醫(yī)藥流通實(shí)施 GSP (是 “Good Supply Practice 《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》 ”英文翻譯的縮寫 ，以下均簡稱 GSP)認(rèn)證的規(guī)定。 2021 年12 月 31 日前，國家食品藥品監(jiān)督管理局要完成對藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)和縣及縣以上城市的藥品零售企業(yè)的 GSP認(rèn)證工作。對逾期難以完成 GSP 改造、不能通過 GSP 認(rèn)證的藥品經(jīng)營企業(yè)要依 20 法取消其經(jīng)營資格。通過認(rèn)證工作，力爭淘汰一批落后的藥品經(jīng)營企業(yè)。 GSP 認(rèn)證提高了進(jìn)入門檻，限制了企業(yè)數(shù)量 ,提高了產(chǎn)業(yè)集中度，從而規(guī)范我國的醫(yī)藥流通市場。 截至 2021 年底，全國共有 7445 家藥品批發(fā)企業(yè)、 1410 家醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)和 58065 家縣及縣以上藥品零售企業(yè)通過 GSP 認(rèn)證。 經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素 在政策環(huán)境大體確定的前提下，經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素將對行業(yè)的發(fā)展速度和競爭水平發(fā)揮重要的影響作用。 1． 經(jīng)濟(jì)環(huán)境的積極因素 改革開放三十年來，我國經(jīng)濟(jì)快速增長，是極少數(shù)以 較高速度保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的發(fā)展中國家。我國國民經(jīng)濟(jì)增長速度保持在 78%，經(jīng)濟(jì)總量的世界排名快速前移。國家宏觀經(jīng) 濟(jì)發(fā)展的持續(xù)趨好，為醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。 我國醫(yī)藥市場相對規(guī)模不大，但市場需求增長潛力巨大。在按人均 GDP 國際購買力的排序中，我國仍屬于中低收入國家， 這決定了現(xiàn)實(shí)醫(yī)藥市場規(guī)模并不大 ，與世界及其它國家的人均消費(fèi)水平的比較見圖 21，但體現(xiàn)了較快的增長速率。 21 0100200300400500600700800900人均消費(fèi)額（ 美元 ）世 界 平 均美 國其 他 發(fā) 達(dá)國 家 平 均中 等 發(fā) 達(dá)國 家中 國 城 市中 國 農(nóng) 村日 本 圖 21 2021 年世界人均年藥品消費(fèi) 2． 經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的制約因素 1) 能源短缺對醫(yī)藥流通間接產(chǎn)生了負(fù)作用。近幾年能源短缺問題十分突出， 特別是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的電力不足現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，為保障人民的基本生活用電，各級政府一般都采取了“先生活，后生產(chǎn)”的應(yīng)急措施，因此關(guān)于停工停產(chǎn)的消息可常常見諸報(bào)端，能源短缺制約國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展己成現(xiàn)實(shí)。 可持續(xù)的發(fā)展政策對環(huán)境、能源等提出了較高的要求，這 除了對醫(yī)藥工 業(yè)造成直接的影響外， 也 對醫(yī)藥流通產(chǎn)生間接的負(fù)面作用。 2) 城鄉(xiāng)人均收入差距很大，醫(yī)藥消費(fèi)差距更大。中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村居民占人口總數(shù)的大部分。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至 2021 年末，我國農(nóng)村居民的人均純收入為 2622 元，實(shí)際增長率為 ％，分 別不到城鎮(zhèn)居民可支配收入和實(shí)際增長率的 1/3 和1/2。收入和消費(fèi)的不均衡性，導(dǎo)致醫(yī)藥市場和醫(yī)藥流通不對稱性，這將使醫(yī)藥流通領(lǐng)域擴(kuò)展的難度增加。 22 社會文化因素 社會文化環(huán)境這是指企業(yè)所處的社會結(jié)構(gòu)、社會風(fēng)俗、習(xí)慣、信仰和價(jià)值觀念、行為規(guī)范、生活方式、文化傳統(tǒng)、人口規(guī)模與地理分布等因素的形成和變動。 1． 社會文化中的有利因素 隨著居民生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，以及他們對生存質(zhì)量和自身健康的日益關(guān)注，人們的醫(yī)藥消費(fèi)觀念也發(fā)生了顯著變化，用于醫(yī)療、保健的消費(fèi)支出逐漸增加 ，使得藥品的市場需求不斷增大，我 國醫(yī)藥市場增長將快于世界醫(yī)藥市場增長。 據(jù) 2021 年人口抽樣調(diào)查資料顯示（圖 22），我國已進(jìn)入老齡化社會。預(yù)計(jì)到 2021 年我國人口將達(dá)到 14 億，其中 65 歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤秊?%，將達(dá)到 億人，凈增長將對醫(yī)藥產(chǎn)品的需求產(chǎn)生較大拉動。 拉動。 %%%%15 59 歲60 65 歲65 歲以上0 14 歲 圖 22 中國人口年齡結(jié)構(gòu) 2． 社會文化中的不利因素 23 1) 社會貧富懸殊。分配不公、貧富懸殊是一種我國社會普遍存在的現(xiàn)實(shí)問題。由此帶來的負(fù)面影響不僅僅是表現(xiàn)在其他各種社會矛盾的沖突與激化，就經(jīng)濟(jì)發(fā)展方 面來說其阻礙作用也不可低估。 2) 醫(yī)療保障制度不健全。醫(yī)療保障制度不健全主要體現(xiàn)在保障制度覆蓋率低和監(jiān)管不力兩方面。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2021 年末我國參加醫(yī)療保險(xiǎn)的總?cè)藬?shù)為 10895 萬人，約占人口總數(shù)的 %，覆蓋率很低，據(jù)衛(wèi)生部最近公布的數(shù)據(jù)，截止到 2021 年末， %的城市居民和%的農(nóng)村人口都沒有任何醫(yī)療保障。 3) 醫(yī)藥政策，特別是短期政策，常常會受到社會輿論的影響。隨著對醫(yī)藥界負(fù)面輿論的增加，更加嚴(yán)格的醫(yī)藥市場監(jiān)管措施相繼出臺。對醫(yī)藥行業(yè)暴利的控制是藥品限價(jià)、集中招標(biāo)采購等一系列措施出臺的前提 。其實(shí)，在高度市場化的社會里，幾乎所有行業(yè)都是在營銷上花費(fèi)巨大，如果不計(jì)算營 銷投入都可以稱作暴利行業(yè)。因 此，最主要的是對輿論的引導(dǎo)。而醫(yī)藥行業(yè)由于和每個(gè)人的生活息息相關(guān)，因此更容易受到指責(zé)，這需要引起每一個(gè)醫(yī)藥企業(yè)注意。在中國醫(yī)藥企業(yè)蓬勃發(fā)展的局面下，對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生負(fù)面輿論的可能性就會增大。 科技環(huán)境因素 技術(shù)環(huán)境是指企業(yè)所處的環(huán)境中的科技要素及與該要素直接相關(guān)的各種社會現(xiàn)象的集合，包括科技水平和科技發(fā)展趨勢等。隨著信息化的快速發(fā)展，醫(yī)藥流通機(jī)構(gòu)維系業(yè)務(wù)正常運(yùn)行以及建立核心競爭力的基礎(chǔ)之一就是擁有 高效、穩(wěn)定的信息系統(tǒng)。技術(shù)進(jìn)步將對醫(yī)藥營銷模式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，醫(yī)藥流通企業(yè)需要預(yù)見并利用新技術(shù)帶來的有利變化，在戰(zhàn)略管理上做出相應(yīng)的決策，以獲得新的競爭優(yōu)勢。 24 隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，通過電子商務(wù)的有效運(yùn)行，可有效提高醫(yī)藥流通企業(yè)各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量；減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度，使從業(yè)人員可以擁有更多的精力和時(shí)間為客戶服務(wù)；改善經(jīng)營管理、堵塞漏洞，保證消費(fèi)者和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益。目前醫(yī)藥行業(yè)的電子商務(wù)活動主要集中在招標(biāo)采購、醫(yī)藥商業(yè)的批發(fā)領(lǐng)域。隨著相關(guān)法規(guī)的完善和市場的成熟，這一方式將會得到更廣泛地應(yīng)用。 現(xiàn) 代市場競爭不僅僅是產(chǎn)品的競爭，更是信息的競爭，是信息技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的競爭。因?yàn)槭袌鲂畔⒌拇嬖谑遣粚ΨQ的，所以信息的重要性非常突出，信息化建設(shè)顯得更加突出。醫(yī)藥流通企業(yè)如果能為生產(chǎn)廠家和零售藥店提供營銷數(shù)據(jù)，通過管理信息系統(tǒng)，就可以及時(shí)了解到商品的庫存、銷售等數(shù)據(jù)，與上游供應(yīng)商和下游的購買者形成了真正的互動和緊密的利益結(jié)合。所以信息化建設(shè)是醫(yī)藥流通企業(yè)建立市場競爭優(yōu)勢的必由之路。通過 ERP， SCM， WMS， CRM， OA整合，使醫(yī)藥流通企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)信息流、資金流、物流、工作流的集成和綜合，從而實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置 ，不斷提高企業(yè)管理的效率和水平，進(jìn)而提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和競爭能力。 中華醫(yī)藥城外部環(huán)境綜合評價(jià) 通過對宏觀和行業(yè)環(huán)境的分析，明確了 中華醫(yī)藥城 的發(fā)展機(jī)會，發(fā)現(xiàn)一些威脅因素。采用“外部因素評價(jià)矩陣 (External Factor Evaluation Matrix)”對 中華醫(yī)藥城 的外部環(huán)境因素進(jìn)行綜合評價(jià)。建立 EFE 矩陣的步驟為： ⑴ 列出影響企業(yè)的主要外部環(huán)境因素，包括主要機(jī)會和威脅； ⑵ 給每個(gè)因素確定一個(gè)權(quán) 重 X (0≤ X≤ 1)，反映其在行業(yè)中對 企業(yè)成功的重要性； 25 ⑶ 按四分制給每個(gè)因素打分，以表示這個(gè)因素對企業(yè)的影響程度 ， 分?jǐn)?shù) 14 分別代表企業(yè)的重大威脅、輕度威脅、一般機(jī)會、重大機(jī)會 ； ⑷ 求每個(gè)因素的加權(quán)得分； ⑸ 求總加權(quán)分。 根據(jù)專家組的意見確定了各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重及其指標(biāo)的評分值，最后得到的評價(jià)矩陣見 表 21。 表 21 EFE 外部因素評價(jià)矩陣 外部環(huán)境中的主要因素 權(quán)重 評分 加權(quán)分 權(quán)重 評分 加權(quán)分