論病案管理工作的對(duì)策及現(xiàn)狀(編輯修改稿)
2024-10-05 10:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 方便了病 案在醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用。 對(duì)病案管理現(xiàn)階段存在的問題進(jìn)行深入分析研究，從書寫方與管理方及重要性分析其原因，針對(duì)存在的問題的原因提出解決辦法。 關(guān)鍵詞： 病案管理；醫(yī)療；保健 病案是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀、完整、連續(xù)地記錄患者的病情變化及診療經(jīng)過，是臨床進(jìn)行 科學(xué) 診斷 治療 的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案資料。它是一門 多學(xué)科性邊緣學(xué)科，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、疾病分類及手術(shù)分類、 計(jì)算機(jī)應(yīng)用等多方面知識(shí)。病案管理與 醫(yī)院 間有著密切的關(guān)系，一方面通過病案管理可以反映出整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平的高低；另一方面通過病案管理可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平，并可為臨床教學(xué)和科研 發(fā)展 提供寶貴資料。病案管理就是對(duì)病案本身的管理，即指在醫(yī)療活動(dòng)中依照有關(guān)法規(guī)的要求對(duì)病案的記錄、形成、保存、傳遞和利用進(jìn)行監(jiān)督管理。它主要包括病案的保管和檢索兩大方面，病案保管的前提是保證病案資料的嚴(yán)肅性、安全性和可靠性 。病案檢索的前提是保證病案資料的完整性、真實(shí)性，它最終的目的是充分發(fā)揮病案的作用，利用相應(yīng)的可行性規(guī)章制度和有關(guān)提供服務(wù)的具體程序?yàn)獒t(yī)務(wù)人員和患者提供查閱、復(fù)印病歷。 一、病案管理工作的重要性 （一）病案的最大價(jià)值是實(shí)現(xiàn)有效的資源利用 由于傳統(tǒng)的病案管理服務(wù)只限于醫(yī)院內(nèi)部利用 ， 只求保管病案 ， 不求病案信息開發(fā)和利用 ， “ 重藏輕用 ” 的思想嚴(yán)重 ， 被動(dòng)式服務(wù) ， 缺乏主動(dòng)服務(wù)的精神和提供多種服務(wù)功能的能力 [1]。如今病案管理工作者必須更新傳統(tǒng)的病案管理理念和原則 ， 使原來的組織結(jié)構(gòu)、工作流程、作業(yè)方式進(jìn)行相應(yīng)的改變 ， 提高創(chuàng)新服務(wù)的意識(shí)和觀念。近年來 ， 病案信息采集實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確 ， 病案信息量有逐年上升趨勢(shì) ， 因此應(yīng)加強(qiáng)病案信息資源管理 ， 有效快捷的利用病案信息資源 ， 是病案管理人員面臨新時(shí)期的工作要求 ， 用現(xiàn)代化技術(shù)和手段 ，讓封存的病案活躍 ， 實(shí)現(xiàn)病案信息資源最佳利用 效果 ， 為醫(yī)學(xué)事業(yè)、社會(huì)科學(xué)發(fā)展服務(wù) ，顯示病案信息的真正價(jià)值。 （二）拓展了病案信息服務(wù)功能 當(dāng)前病案信息服務(wù)對(duì)象發(fā)生了變化 ， 過去只為醫(yī)護(hù)人員服務(wù) ， 主要用于了解既往病情 ，進(jìn)行科研、撰寫論文及教學(xué)。而現(xiàn)在服務(wù)對(duì)象已延伸至社保商保、公安局、檢察院、司法領(lǐng)域、辦理出國(guó)或繼承財(cái)產(chǎn)等 [2]， 病案室已成為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口之一。每天必須面對(duì)各類不同需求的人員 ， 做好接待、審查、調(diào)閱、復(fù)印、歸檔等工作。目前 ， 復(fù)印病案的服務(wù)工作已占到病案室日常工作的 1/3。 2 （三）實(shí)現(xiàn)了病案信息資源共享 由于計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用 ， 使傳統(tǒng)的病案管理 轉(zhuǎn)向病案信息管理 ， 由單純?yōu)獒t(yī)療、科研和教學(xué)服務(wù) ， 拓展為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、考核、決策、管理以及司法訴訟、出生證明、財(cái)產(chǎn)糾紛等方面形成資源平臺(tái) ， 特別是利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以快速準(zhǔn)確地把病案信息傳遞給相關(guān)部門 ， 實(shí)現(xiàn)各部門對(duì)病案信息資
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