論病案管理工作的對策及現(xiàn)狀(存儲(chǔ)版)
【正文】 達(dá)主要疾病癥狀，不能準(zhǔn)確導(dǎo) 致第一診斷，確診日期不準(zhǔn)確，診斷術(shù)語不規(guī)范或隨意縮減文字，危重病無搶救記錄，對上級(jí)醫(yī)師查房記錄欠詳細(xì)，重點(diǎn)不明確，未分析并發(fā)病的原因等 [4]。減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如今病案管理工作者必須更新傳統(tǒng)的病案管理理念和原則 ， 使原來的組織結(jié)構(gòu)、工作流程、作業(yè)方式進(jìn)行相應(yīng)的改變 ， 提高創(chuàng)新服務(wù)的意識(shí)和觀念。 對病案管理現(xiàn)階段存在的問題進(jìn)行深入分析研究，從書寫方與管理方及重要性分析其原因，針對存在的問題的原因提出解決辦法。 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（濟(jì)南） 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 題 目： 論病案管理工作的現(xiàn)狀與對策 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書 病案在醫(yī)院中的作用越來越重要，隨著時(shí)代的發(fā)展，原始的病案不能滿足時(shí)代的要求，病案中存在的問題逐漸顯現(xiàn)出來。隨著信息社會(huì)對病案管理的影響，電子病歷逐步實(shí)施，使病案信息化，更方便了病 案在醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用。 一、病案管理工作的重要性 （一）病案的最大價(jià)值是實(shí)現(xiàn)有效的資源利用 由于傳統(tǒng)的病案管理服務(wù)只限于醫(yī)院內(nèi)部利用 ， 只求保管病案 ， 不求病案信息開發(fā)和利用 ， “ 重藏輕用 ” 的思想嚴(yán)重 ， 被動(dòng)式服務(wù) ， 缺乏主動(dòng)服務(wù)的精神和提供多種服務(wù)功能的能力 [1]。 （五）有效控制醫(yī)療費(fèi)用 為了控制醫(yī)院費(fèi)用的快速增長 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院病案科合作 ， 以 ICD10 疾病編碼為標(biāo)準(zhǔn) ， 研究各種疾病的平均費(fèi)用 ， 并換算成分值制定相應(yīng)合理的付費(fèi)政策 ， 嚴(yán)格按照病種收費(fèi) ， 從而有效的控制單病種費(fèi)用。 （三）病歷書寫中的存在的問題 病案書寫中存在的主要問題是書寫內(nèi)容不夠完整和準(zhǔn)確。 （二）寫重視 別是分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科必須高度重視病案管理，病歷書寫質(zhì)量方有可能得到保證。當(dāng)前一些先進(jìn)的病案管理技術(shù) 。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)摒 4 棄傳統(tǒng)的用人觀念，通過解決好病案從業(yè)人員的職稱評(píng)定，評(píng) 優(yōu)評(píng)先、學(xué)歷深造、福利待遇等關(guān)系其切身利益的問題．來調(diào)動(dòng)廣大病案從業(yè)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造力。 （二）書寫方面的原因 臨床醫(yī)師不重視，推脫工作忙，有些制度難以落實(shí)，有些制度雖說落實(shí)了但對醫(yī)師影響不大而起不到什么作用，如有些醫(yī)院在病歷質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)一份未達(dá)標(biāo)病歷扣獎(jiǎng)金，根本對醫(yī)生影響不大。隨著病案利用的范圍不斷擴(kuò)大，利用量也逐漸增多，使用的對象不單是醫(yī)務(wù)工作者，而是擴(kuò)展到社會(huì)各階層，無疑需要我們改變過去的那種 “ 坐堂待客 ” 式的被動(dòng)服務(wù)。而現(xiàn)在服務(wù)對象已延伸至社保商保、公安局、檢察院、司法領(lǐng)域、辦理出國或繼承財(cái)產(chǎn)等 [2]， 病案室已成為醫(yī)院對外服務(wù)的窗口之一。病案管理與 醫(yī)院 間有著密切的關(guān)系，一方面通過病案管理可以反映出整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平的高低；另一方面通過病案管理可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平
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