論病案管理工作的對(duì)策及現(xiàn)狀-wenkub
2022-09-10 10:32:20 本頁面
【正文】 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 題 目： 論病案管理工作的現(xiàn)狀與對(duì)策 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書 病案在醫(yī)院中的作用越來越重要，隨著時(shí)代的發(fā)展，原始的病案不能滿足時(shí)代的要求，病案中存在的問題逐漸顯現(xiàn)出來。 全文結(jié)構(gòu)合理，語言比較通順、思路清晰，論述過程嚴(yán)緊，論據(jù)與論點(diǎn)保持一致，參考的文獻(xiàn)資料與論題和論文內(nèi)容結(jié)合緊密， 論文條理清晰，說理充分，觀點(diǎn)具有獨(dú)創(chuàng)性，有一定的參考價(jià)值。 對(duì)病案管理現(xiàn)階段存在的問題進(jìn)行深入分析研究，從書寫方與管理方及重要性分析其原因，針對(duì)存在的問題的原因提出解決辦法。病案管理就是對(duì)病案本身的管理，即指在醫(yī)療活動(dòng)中依照有關(guān)法規(guī)的要求對(duì)病案的記錄、形成、保存、傳遞和利用進(jìn)行監(jiān)督管理。如今病案管理工作者必須更新傳統(tǒng)的病案管理理念和原則 ， 使原來的組織結(jié)構(gòu)、工作流程、作業(yè)方式進(jìn)行相應(yīng)的改變 ， 提高創(chuàng)新服務(wù)的意識(shí)和觀念。每天必須面對(duì)各類不同需求的人員 ， 做好接待、審查、調(diào)閱、復(fù)印、歸檔等工作。減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院均沒有定期的學(xué)歷深造和專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，病案從業(yè)人員配置不足，隊(duì)伍建設(shè)力度不夠，必然影響到病案質(zhì)量的提高和信息資源的有效利用。主要有 :病案首頁填寫不認(rèn) 3 真，項(xiàng)目填寫不全，如病理診斷、藥物過敏和嬰兒出生情況等不填，疾病和手術(shù)術(shù)語的應(yīng)用問題，主訴與現(xiàn)病史未能表達(dá)主要疾病癥狀，不能準(zhǔn)確導(dǎo) 致第一診斷，確診日期不準(zhǔn)確，診斷術(shù)語不規(guī)范或隨意縮減文字，危重病無搶救記錄，對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房記錄欠詳細(xì)，重點(diǎn)不明確，未分析并發(fā)病的原因等 [4]。 四、整改對(duì)策 （一）領(lǐng)導(dǎo)重視 院領(lǐng)導(dǎo)特別是分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科必須高度重視病案管理，病歷書寫質(zhì)量方有可能得到保證。一般單位均是業(yè)務(wù)副院長分管病案室工作，病歷書寫者醫(yī)師直接受業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)教科的管理，而且在很多 醫(yī)院 都養(yǎng)成了醫(yī)師不依賴病案管理人員只相信業(yè)務(wù)副院長或醫(yī)務(wù)科的習(xí)慣，在這習(xí)慣改變過來之前，分管業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科必須擔(dān)當(dāng)起責(zé)任，同時(shí)院方必須為病案室配備素質(zhì)較高的病案室管理人員特別是質(zhì)控員或病案室主任。要強(qiáng)化準(zhǔn)入制度，對(duì)病案從業(yè)人員的錄用嚴(yán)格把關(guān)，并貫徹崗前培訓(xùn)、技能合格、持證上崗制度。 如縮微技術(shù)、光盤存儲(chǔ)技術(shù)，可大大減少病案的存儲(chǔ)面。 （四）凸顯高科技對(duì)病案信息服務(wù)技術(shù)發(fā)展的引擎效應(yīng) 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及與 管理 軟件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，檔案電子化是檔案管理學(xué)的努力方向閉。 （三）樹立病案發(fā)展的人才制勝策略 主管部門應(yīng)從病案管理長遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，配備足夠的病案管理專業(yè)人手。質(zhì)控員或病案室主任在目前情況下最好是有長期臨床經(jīng)驗(yàn)且在當(dāng)醫(yī)師時(shí)病歷書寫較好的。 三、存在問題的原因 （一）管理方的原因 自身專業(yè)不高，很多都不是專業(yè)出身，中途轉(zhuǎn)行或根本就未經(jīng)過任何專業(yè)培訓(xùn)，由于自身不懂醫(yī)療專業(yè)，信息科或病案室難以
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