病案室管理工作制度和人員職責(存儲版)
【正文】 見歸檔到病案室的，同時報請醫(yī)務科通知病案室協(xié)助辦理。為避免影響診療及其他工作，封存的病歷一般為復印件，醫(yī)患雙方可視需要在復印件是按手印或做其他標記。當患方要求啟封封存病歷時，或因鑒定或訴訟程序需要啟封封存病歷時，患方應表示同意并簽字、按手印確認，在醫(yī)患雙方再次的情況下現(xiàn)場啟封，醫(yī)務科保留啟封簽字記錄，病歷啟封后恢復啟封前的管理狀態(tài)，繼續(xù)納入正常的病歷管理程序。修改時，修改人員應注明修改日期并簽全名，并應保持原記錄清楚、可辯。每月將考評、分析意見和整改意見匯總后反饋給各科室。住院病歷經(jīng)院級以上病歷質(zhì)控檢查，若檢查得分：＞85分且＜90分，每份扣200元；＞80分且≤85分，每份扣400元；＞75分且≤80分，每份扣600元；≤75分，每份扣1000元；入院錄書寫者∶經(jīng)治醫(yī)師∶主管醫(yī)師∶∶∶∶。運行病歷所有運行病歷的檢查，亦可按《沭陽仁慈醫(yī)院運行病歷檢查評分表》作為評分標準，專項檢查參照此標準進行評分，要求所有運行病歷均應為滿分；未滿分者扣款金額為所扣分值乘以10?？荚嚥缓细竦尼t(yī)師，醫(yī)院有權(quán)責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月；暫停職業(yè)活動期滿，進行考核，考核合格者，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，可給予注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。四．執(zhí)業(yè)資格取得程序及方式：1．個人申報。未取得執(zhí)業(yè)資格及注冊的醫(yī)務人員，不得單獨從事臨床工作。七．本辦法由醫(yī)務科負責解釋。在此期間應服從科室工作安排，不得離崗。6．取得各種證書后到醫(yī)務科登記備案。三．藥、技人員執(zhí)業(yè)管理規(guī)定《執(zhí)業(yè)藥師證》或《藥師資格證》，其他醫(yī)務人員（技師）取得醫(yī)學專業(yè)技術資格證書方可上崗執(zhí)業(yè)。3．醫(yī)師上崗必須嚴格按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別和范圍進行執(zhí)業(yè)，未經(jīng)注冊人員不得從事醫(yī)療、預防、保健活動，從事母嬰保健的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依照母嬰保健法的規(guī)定，取得相應的資格。造成嚴重后果的，按情節(jié)輕重給予行政處分。每季度進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。二級質(zhì)控： 為院級質(zhì)控，主要由醫(yī)教科組織落實執(zhí)行，包括：（1）由院病歷質(zhì)控辦每月對各科室上月出院的住院三天以上的歸檔病歷進行質(zhì)控。（三）三級質(zhì)控二級考核方法一級質(zhì)控：為科級質(zhì)控，本級質(zhì)控旨在提高病歷書寫者及所在科室的自控意識，加大自控力度，要求做到：住院病歷須按“江蘇省住院病歷質(zhì)量檢查評分表”的要求進行書寫、質(zhì)控。封存的病歷由醫(yī)務科保管，任何人不得私自拆封。患方要求留存病歷復印件的，應按病歷復印制度執(zhí)行。二、下列人員和機構(gòu)如需要可以申請復印或者復制《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的病歷資料：（一）患者本人或者代理人；（二）死亡患者近親屬或者代理人；（三）保險機構(gòu)；（四）公、檢、法、司等司法機關。七、借閱病案過程中，借管雙方都應在提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是否相符，并簽字。病案借閱管理制度一、為了加強管理和充分利用病案，特定本制度。十、病案室收集人員負責將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中。五、出院病歷要求是原件和其他醫(yī)療機構(gòu)檢查的相關資料一并歸檔，書寫要求使用藍黑色水筆書寫，符合檔案要求的耐久字跡材料。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。病案室第五篇：病案室工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。(5)發(fā)生醫(yī)療爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。(6)病案管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。(4)在規(guī)定時間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。（2）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。反映存在問題及改進意見。(6)負責以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作。(4)病案室管理人員將需要復印或復制的病案資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復印或復制。(5)病案外借時，借方應妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。(3)按病案號順序依次上架存檔。(6)嚴格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬無一失?！羲劳龌颊呓H屬或其代理人。(1)負責全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。(9)完成醫(yī)院下達的其他各項工作。、整理裝訂、歸檔和保管工作。（4）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。(1)本院醫(yī)務人員及進修、實習人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄?！?
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