【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 特別是衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者面前的重大歷史任務(wù)。 世界銀行曾經(jīng)測(cè)算，在過去 40 年的世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中，約 8— 10%來自于人們健康水平的提高。哈佛大學(xué)研究指出，亞洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展的奇跡大約 30— 40%來源于本地區(qū)人群健康的改善。因此，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高全民族健康素質(zhì)，不僅關(guān)系人民群眾的健康，也是保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。另一方面，提高居民健康素質(zhì)也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要目的之一。 改革開放以來，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制的確發(fā)生了非常巨大的改變。 變革的基本走向用一句話概況就是逐步商業(yè)化、市場(chǎng)化。但體制變革所帶來的消極后果，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在世界衛(wèi)生組織2021年對(duì)１９１個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生總體績(jī)效評(píng)估排序中，中國(guó)僅列１４４位，結(jié)果令人深思。 因此，無論是中央政府，還是地方政府，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的投入必定會(huì)加大，因此， XX 人民醫(yī)院的建設(shè)在此背景下顯得分外有必要性和價(jià)值性。 政策背景。 在《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》第四十章“提高人民健康水平”指出加大政府投入力度，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)，認(rèn)真解決群眾看病難看病貴問題。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力。改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，加快構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院分工協(xié)作、XX 區(qū)人民醫(yī)院綜合樓的可行性研究報(bào)告 8 雙向轉(zhuǎn)診的城市醫(yī)療服務(wù)體系。 《 XX 市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》中也明確指出了 XX 市會(huì)加大在城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入和建設(shè)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，將公共衛(wèi)生體系作為增量衛(wèi)生資源的投入重點(diǎn)。各級(jí)政府要明確其責(zé)任，重視對(duì)衛(wèi)生的投入與投入機(jī)制的建設(shè)。財(cái)政支出中應(yīng)有合理、穩(wěn)定的比重用于公共 衛(wèi)生的投入，并隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展而有所增加。要解決因地區(qū)間財(cái)力不同而導(dǎo)致的投入水平及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平差距過大的問題。改革、完善投入與收支管理方式，對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施嚴(yán)格的收支管理和績(jī)效評(píng)估。加強(qiáng)傳染病、職業(yè)病和慢性病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和功能的建設(shè)，尤其要加強(qiáng)街道、鎮(zhèn)和村一級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制、職業(yè)病與慢性病防治、婦幼保健等工作的網(wǎng)底建設(shè)，要保證人員、設(shè)備設(shè)施與資金的投入到位。 在《 XX 市 XX 區(qū)區(qū)域衛(wèi)生中長(zhǎng)期規(guī)劃（ 2021~2020 年）》更是明確了對(duì) XX 人民醫(yī)院的未來建設(shè)規(guī)劃。該規(guī)劃中，計(jì)劃到 2020 年，力 爭(zhēng)建設(shè)成為具有三級(jí)醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室設(shè)置雛形的綜合性醫(yī)院，病床總數(shù)達(dá)到 600 張。功能定位包括全區(qū)的醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；危重病人搶救；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)、開展科研等。 XX 區(qū)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀 經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀 2021 年全區(qū)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值 億元，比 2021 年增長(zhǎng) 24%；萬(wàn)元生產(chǎn)總值能耗下降 %；工業(yè)總產(chǎn)值 億元，增長(zhǎng) %；農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值 億元，增長(zhǎng) %；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額 96 億元，增長(zhǎng) %；社會(huì)消費(fèi)品零售總額 億元，增長(zhǎng) 25%；進(jìn)出口 總值 億美元，增長(zhǎng) 21%；全區(qū)稅收總額 億元（含海關(guān)代征增值稅），增長(zhǎng) 16%；地方財(cái)政一般預(yù)算收入 億元，增長(zhǎng) ％。 居民健康基本情況。 2021 年城鄉(xiāng)居民平均期望壽命 歲，孕產(chǎn)婦死亡率為 0/10 萬(wàn)，嬰兒死XX 區(qū)人民醫(yī)院綜合樓的可行性研究報(bào)告 9 亡率為 ‰， 5 歲以下兒童死亡率為 ‰；疾病死因前五位依次是惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、損傷，死亡率分別為 %、 %、 %、%、 %。 “十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要的一些主要健康指標(biāo)：人口平均預(yù)期壽 命：到 2021 年達(dá)到 歲。嬰兒死亡率：到 2021 年，控制在 ‰以內(nèi)。 5 歲以下兒童死亡率：到 2021 年，控制在 ‰以內(nèi)，比 2021 年下降 %。對(duì)于這些指標(biāo)， XX 區(qū)是完成得相當(dāng)不錯(cuò)的，成績(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)之上。 衛(wèi)生資源現(xiàn)狀。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以公有制為主導(dǎo)，多種所有制形式共同存在，組成了區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。到 2021 年底，全區(qū)共有醫(yī)院 16 間，其中二級(jí)醫(yī)院 3 間（區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院），精神病?？漆t(yī)院 1 間、麻風(fēng)病康復(fù)醫(yī)院 1 間，腦病康復(fù)醫(yī)院 1 間，一級(jí)醫(yī)院 8 間，市以上單位駐區(qū)醫(yī)院 2 間；區(qū)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 4 間（衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、慢性病防治站、血站）；門診部（所） 14 間；廠企學(xué)校醫(yī)務(wù)室 26 間；村級(jí)衛(wèi)生站 45 間。全區(qū)設(shè)有病床993 張，以常住人口 40 萬(wàn)計(jì)算每千人擁有病床 張（ 2021 年省平均數(shù)為每千人 張），以戶籍人口 29 晚人計(jì)算每千人擁有病床則有 張。 全區(qū)共有衛(wèi)生技術(shù)人員 1421 人，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員 人（全省平均數(shù)為每千人 人）；其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 544 人，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 人（全省平均數(shù)為每千人 人）。在人員配置方面， XX 區(qū)則需要努力，達(dá)到省的平均水平，因此，應(yīng)加大力度在人員的配備上，加大招聘工作力度和增加在職培訓(xùn)的次數(shù)，注重潛質(zhì)員工的提升能力的上。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平 一、 醫(yī)療服務(wù) 2021 年，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床平均使用率 %（其中區(qū)屬醫(yī)院 %，鎮(zhèn)級(jí)%）。區(qū)直屬醫(yī)院發(fā)展建設(shè)已具一定規(guī)模，人員、技術(shù)、設(shè)備、用房等配套不斷改善，科室功能比較齊全，技術(shù)能力較強(qiáng)，心血管、新生兒、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿、婦產(chǎn)、骨傷及康復(fù)等?？瓢l(fā)展較快；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院具有處理常見XX 區(qū)人民醫(yī)院綜合樓的可行性研究報(bào)告 10 病、多發(fā)病的 能力。無償獻(xiàn)血 100%滿足臨床需求，成分輸血率達(dá) 86%。 二、 預(yù)防保健工作 2021 年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 %， 7 歲以下兒童保健管理率 %（不含流動(dòng)人口）；計(jì)劃免疫五苗全程接種率 95%以上，全區(qū)有計(jì)劃免疫示范門診 1個(gè)，規(guī)范門診 8 個(gè)，計(jì)劃免疫第一類疫苗全面實(shí)行免費(fèi)接種，有效地控制了相應(yīng)傳染病的發(fā)生。甲乙類傳染病發(fā)病率 ‰。 三 、 衛(wèi)生監(jiān)督工作 建立了區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，積極開展了食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督檢測(cè)工作，監(jiān)督覆蓋率達(dá) 100%。 衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和存在的問題 一、 面臨的挑戰(zhàn) 當(dāng)前及今后一段時(shí)期，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)將面臨以下挑戰(zhàn)：一是隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急防治體系及滿足不同層次需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出了新的要求；二是隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快推進(jìn)，外來人口大量涌入，傳染病、慢性非傳染病成為雙重挑戰(zhàn)；同時(shí)，人口老齡化現(xiàn)象日漸突出；三是因車輛交通事故和意外損傷引起的死亡呈現(xiàn)上升勢(shì)頭。上述因素給我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)提出了新的工作要求。 二、 存在的問題 目前，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著一些問題，主要表現(xiàn)為： 衛(wèi)生資源總量略顯不 足，結(jié)構(gòu)層次分布不合理，東西部衛(wèi)生資源不平衡。 基層衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展滯后，預(yù)防保健工作尤其薄弱，農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)有待加強(qiáng)。 衛(wèi)生資源利用率偏低，醫(yī)院管理工作有待加強(qiáng)和完善。 衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、職稱偏低，全科醫(yī)生、一專多能的農(nóng)村醫(yī)生匱乏。 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，從事公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少經(jīng)XX 區(qū)人民醫(yī)院綜合樓的可行性研究報(bào)告 11 費(fèi)；衛(wèi)生院房屋破舊，設(shè)備落后。 XX 區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)狀 醫(yī)院簡(jiǎn)介 XX 人民醫(yī)院始建于 1984 年（原稱 XX 市人民醫(yī)院）。 1993 年評(píng)為“二級(jí)甲等”醫(yī)院， 1996 年評(píng)為“愛嬰醫(yī)院” ， 1998 年廣東省衛(wèi)生廳授予“百家文明醫(yī)院”，是廣州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)基地， XX 職工醫(yī)學(xué)院、肇慶衛(wèi)校教學(xué)醫(yī)院。是 XX 區(qū)第一批醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院?，F(xiàn)開放床位 400 張，建筑面積 44500 平方米，設(shè)有 9 個(gè)職能科室、22 個(gè)臨床和醫(yī)技科室，年門診量近 70 萬(wàn)人次，年收住院 萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)量占全區(qū) 60%，已成為 XX 區(qū)唯一的一家大型綜合性醫(yī)院，是 XX 區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心。 醫(yī)院人員情況 經(jīng)歷 24 年的發(fā)展，醫(yī)院吸收社會(huì)大批的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，為 XX 的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出卓越的貢獻(xiàn)。以下是區(qū)人民醫(yī)院的人才梯度結(jié) 構(gòu)： 按職稱分層： 職稱 人員身份 人員總數(shù) 高級(jí) 中級(jí) 初級(jí) 高級(jí)工 中級(jí) 初級(jí)工 普工 在冊(cè)職工 376 47 134 149 1 3 14 9 待入編職工 41 1 2 2 0 0 0 0 技術(shù)合同工 166 1 1 81 0 0 0 0 普通合同工 29 0 0 0 0 0 0 0 XX 區(qū)人民醫(yī)院綜合樓的可行性研究報(bào)告 12 按學(xué)歷分層： 醫(yī)院設(shè)備配置 醫(yī)院擁有大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，包括日本東芝 Aquilion 四排螺旋 CT、德國(guó)C 臂 X 光機(jī)、日本島津 UX800mA 數(shù)字化胃腸 X 光機(jī)、 Philips 數(shù)字 X 光機(jī) (DR)、美國(guó)數(shù)碼超聲刀、美國(guó)博士倫眼科超聲乳化儀、日本手術(shù)顯微鏡、非接觸眼壓計(jì)、除顫監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、美國(guó) GE S6 彩色多譜勒超聲診斷儀、電視腹腔鏡、膽道鏡、輸尿管鏡、前列腺氣化電切鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡、纖維鼻 咽喉鏡、體外碎石機(jī)、血液透析機(jī)、血?dú)夥治鰞x、五分類血球分析儀、日立 7170 全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、細(xì)菌培養(yǎng)分析儀、彩色病理圖象分析系統(tǒng)、 ICU 危重病人中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和功能齊全的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等。 醫(yī)院技術(shù)發(fā)展 多年來，醫(yī)院積極倡導(dǎo)科技興醫(yī)、科技興院的發(fā)展戰(zhàn)略，成功開展了普通外科的胰十二指腸切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、門脈高壓癥斷流術(shù)和分流術(shù)、全胃切除術(shù)和胃癌擴(kuò)大根治術(shù)、腹腔鏡下多種微創(chuàng)手術(shù)；胸外科的食道癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)和多例心臟貫通傷及胸內(nèi)大血管 損傷成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治術(shù)、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、前列腺氣化電切術(shù)；顱腦外科的腦腫瘤切除術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)、重型顱腦損傷搶救成功；骨外科的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、各種脊柱手術(shù)如頸椎前后路減壓術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等；婦產(chǎn)科的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮全切術(shù)、婦科惡性腫瘤根治淋巴清掃術(shù)、學(xué)歷 人員身份 人員總數(shù) 碩士 本科 大專 中專 高中 初中 在冊(cè)職工 376 7 115 64 124 39 27 待入編職工 41 4 37 0 0 0 0 技術(shù)合同工 166 0 5 94 58 7 2 普通合同工 29 0 0 1 3 14 11 XX 區(qū)人民醫(yī)院綜合樓的可行性研究報(bào)告 13 卵巢瘤滅減術(shù)、筋膜內(nèi)子宮全切 +宮頸再造術(shù)、改良式非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)、無痛分娩術(shù)；五官科的乳突根治術(shù)、人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、鼻內(nèi)鏡各種微創(chuàng)手術(shù)；口腔科的頜面部良、惡性腫瘤切除術(shù)、頜面部整形手術(shù)、骨折鈦板內(nèi)固 定術(shù)、牙種植術(shù)；心血管內(nèi)科的臨時(shí)、永久心臟起博器安裝、心肌梗塞溶栓治療、各種復(fù)雜疑難心律失常的治療；腎內(nèi)科已開展腎功能不全的血透治療；神經(jīng)內(nèi)科的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、腦梗塞溶栓治療、陣發(fā)性位置性眩暈的手法復(fù)位治療；兒科開展肺透明膜活性物質(zhì)搶救早產(chǎn)兒、極低體重兒的搶救成功；中醫(yī)骨科小針刀治療各種疼痛癥，療效顯著；燒傷整形科在搶救大面積燒傷、醫(yī)學(xué)整形等方面具有特色；設(shè)有綜合性 ICU 使急危重病人得到及時(shí)搶救，現(xiàn)已成為全區(qū)的急危重病人的救治中心。 醫(yī)院社會(huì)責(zé)任展示 在大力發(fā)展的同時(shí)， XX 人民醫(yī)院醫(yī)院始終 把社會(huì)責(zé)任放在首位，在剛剛過去的 2021 年，這支隊(duì)伍經(jīng)受住了嚴(yán)重疫情和大災(zāi)大難的嚴(yán)峻考驗(yàn)，大大提高了醫(yī)院的社會(huì)知名度和美譽(yù)度。 一、戰(zhàn)勝手足口病疫情 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明， 2021 年 5 月份醫(yī)院手足口?。ê伤疲╅T診量達(dá) 659 人次，手足口病童住院 147 人次。死亡 1 例，重癥 31 例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 36 人。救護(hù)車出車接診病童 68 次。進(jìn)入六月，疫情得到了完全控制。 該院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確決策和整個(gè)醫(yī)院的快速反應(yīng)讓我們打了一場(chǎng)有準(zhǔn)備的攻堅(jiān)戰(zhàn)！在巨大的壓力面前表現(xiàn)出的大醫(yī)情懷和戰(zhàn)斗精神，凝聚成了不可戰(zhàn)勝的力量，為 XX 區(qū)人民醫(yī)院積累了寶貴 的精神財(cái)富。 抗震救災(zāi)： 該院先后 5 人奔赴重災(zāi)區(qū)汶川映秀鎮(zhèn)、水磨鎮(zhèn)及安縣，用實(shí)際行動(dòng)譜寫了一曲為了祖國(guó)和人民，不畏艱辛、舍生忘死的動(dòng)人戰(zhàn)歌。他們的出色表現(xiàn)，贏得了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和災(zāi)區(qū)群眾的贊譽(yù)，五人都在抗震救災(zāi)第一線光榮地加入了中國(guó)共產(chǎn)黨，外二科主任、副主任醫(yī)師黃瑞良獲廣東省抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人殊榮！ 問題奶粉事件 : 問題奶粉事件發(fā)生后，改院不計(jì)成本為群眾排憂解難，凡到改院進(jìn)行篩查的XX 區(qū)人民醫(yī)院綜合樓的可行性研究報(bào)告 14 XX 本地戶籍嬰兒都免費(fèi)篩查。 B 超檢查工作量最高時(shí)一天增長(zhǎng) 106%。醫(yī)務(wù)人員每天提前上班、推遲下班，付出了辛勤的勞動(dòng)。 便民利 民措施： 2021 年， XX 區(qū)急救中心在該院正式成立，使急診急救工作快速反應(yīng)、協(xié)調(diào)行動(dòng)，更好地?fù)?dān)負(fù)起 XX 區(qū)各類急、危、重癥病人的搶救任務(wù)，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門和廣大群眾的一致好評(píng)。 改院還設(shè)有急救綠色通道，規(guī)定凡需急診入院的急危重癥病人，在辦理入院手續(xù)時(shí)，如確有困難，可免收住院按金，確保急危重癥病人到院后能在最短的時(shí)間內(nèi)