【文章內(nèi)容簡介】 服務(wù)。 公有制主導(dǎo)原則 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會團體舉辦為補充的原則。 可及性原則 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，以市民步行 15~30 分鐘能到達為佳；同時，原則上 1500 米半徑范圍內(nèi)不設(shè)相同級別和類別的醫(yī)療機構(gòu)。 積極推動區(qū)屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立技術(shù)合作關(guān)系或?qū)谥г?，合理分流病人，提高醫(yī)療服務(wù)的可及 性。 適應(yīng)性原則 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展必須與當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)，與城市化建設(shè)進程相適應(yīng)，根據(jù)我區(qū)衛(wèi)生資源總量略偏少、分布不平衡的現(xiàn)狀，采取控制總量、優(yōu)化增量、調(diào)整布局、完善功能、提高質(zhì)量的發(fā)展思路，對衛(wèi)生資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃，提高衛(wèi)生資源的利用率。 基層優(yōu)先原則 按照《廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（粵衛(wèi) [2020]83號）的規(guī)定，在區(qū)域病床總量的控制范圍內(nèi)，病床在城市與農(nóng)村之間，在綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、各類?？漆t(yī)院之間，在一級醫(yī)院與二級醫(yī)院之間的配置比例，應(yīng)遵循優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)的 原則。 優(yōu)化衛(wèi)生資源的同時要重視調(diào)整現(xiàn)有資源結(jié)構(gòu)，重點向農(nóng)村和社區(qū)傾斜，大力發(fā)展農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，適應(yīng)群眾需求。 確保公共衛(wèi)生任務(wù)落實的原則 要抓好承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，切實履行政府職責(zé)。 中西醫(yī)并重原則 遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的合理布局及資源配置。 （四）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局和功能 （ 1）區(qū)級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置 ①設(shè)置要求 到 2020 年，全區(qū)擁有符合二級標(biāo)準(zhǔn)的綜合性醫(yī)院 1家（區(qū)人民醫(yī)院）；有中醫(yī)醫(yī)院 、婦幼保健院各 1間（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院）及新市、潭山?？漆t(yī)院；有區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治站、血站等區(qū)級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 4個。政府原則上不再新舉辦綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，鼓勵社會力量興辦一定規(guī)模和檔次的專科醫(yī)療機構(gòu)。 ②功能職責(zé) 區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)集醫(yī)療、教育、科研、急救四個中心為一體，突出重點、統(tǒng)籌兼顧，承擔(dān)全區(qū)疑難病的診治、急重癥的搶救及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能。 ③設(shè)置規(guī)劃 區(qū)人民醫(yī)院。在現(xiàn)住院大樓西側(cè)興建一座 10層左右的感染科綜合樓，感染科綜合樓設(shè)置床位 200 張，內(nèi)設(shè)住院病區(qū)與 傳染病門（急）診一體化建筑的感染科和其他內(nèi)科住院病區(qū)。到 2020 年，力爭建設(shè)成為具有三級醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室設(shè)置雛形的綜合性醫(yī)院，病床總數(shù)達到 600 張。功能定位包括全區(qū)的醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；危重病人搶救；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)、開展科研等。 區(qū)中醫(yī)院。將原星河派出所及其停車場用地（包括星河派出所與區(qū)中醫(yī)院之間道路），連同現(xiàn)醫(yī)院用地南側(cè)的部分商業(yè)用地，約 3500 ㎡土地，劃撥給中醫(yī)院，與原有用地一起規(guī)劃擴建，設(shè)置床位 150 張，到 2020 年床位達 200 張。功能定位包括全區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)人員教 學(xué)培訓(xùn)；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、開展中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)、推廣和研究。 區(qū)婦幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，選擇 40~50 畝用地新建婦幼保健院，設(shè)置床位 150 張，到 2020 年床位達 200 張。功能定位包括 全區(qū)婦幼保健、生殖保健、婦幼健康信息監(jiān)測、管理人員培訓(xùn)、健康教育、計生技術(shù)指導(dǎo)；醫(yī)療、接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)人員教學(xué)培訓(xùn)。 區(qū)慢性病防治站。遠期規(guī)劃在 HH 街道河江區(qū)域擇地 20 畝新建慢性病防治站，內(nèi)部設(shè)置全區(qū)結(jié)防和麻防中心、慢非病防治中心和職業(yè)病防治中心。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦?！笆濉币?guī)劃期 內(nèi)，在西江新城規(guī)劃 80 畝地建設(shè)包含區(qū)疾病預(yù)防制控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦四個衛(wèi)生單位的公共衛(wèi)生大樓。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所增設(shè) HH 分所，負責(zé) HH 街道三洲、西安、富灣片區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作。 新市醫(yī)院?！笆晃濉币?guī)劃期內(nèi)，在原址擴建住院大樓，一期設(shè)置床位 100張，二期達 120 張。功能定位為全區(qū)精神病防治中心。 （ 2）鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的設(shè)置 ①設(shè)置要求 按照鎮(zhèn)（街道）必須舉辦一所公立衛(wèi)生院的原則，根據(jù)實際，對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實行分類建設(shè)，按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。其余的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，可根 據(jù)實際情況改造為鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的分支機構(gòu)，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)；也可通過資源重組或規(guī)?；闹?，轉(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。 ②功能職責(zé) 一般衛(wèi)生院提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告及應(yīng)急處理任務(wù)，負責(zé)對村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和對村醫(yī)的培訓(xùn)及管理。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還是一定區(qū)域范圍內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)中心。 ③設(shè)置規(guī)劃 將現(xiàn) HH 街道三洲衛(wèi)生院擴建為 HH街道中心衛(wèi)生院，掛“ HH 醫(yī)院”的牌子，設(shè)置 病床 50張。將現(xiàn) HH 街道西安衛(wèi)生院 改造、裝修成為 HH 街道西安片區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不設(shè)病床。 將現(xiàn) HH 街道富灣衛(wèi)生院改造成富灣片社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并加強該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)，通過原地擴建或擇新址建設(shè)，設(shè)置病床 50張。 HH 街道的醫(yī)療機構(gòu)主要為 HH 街道的“三洲、西安、富灣”片區(qū)群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、處理任務(wù)，負責(zé)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站的管理等。 將楊和鎮(zhèn)政府已收回的楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為功能完善、能滿足當(dāng)?shù)?居民醫(yī)療預(yù)防保健需求的衛(wèi)生院，設(shè)置病床 50 張。楊和仁愛醫(yī)院只負責(zé)楊梅片區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置病床 30張。 明城鎮(zhèn)由鎮(zhèn)政府劃撥土地 4 畝以上，新建一所 1500~2500 ㎡的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上不設(shè)病床，可設(shè)門診觀察床，并按標(biāo)準(zhǔn)配置預(yù)防接種門診，預(yù)防婦女兒童保健、康復(fù)、健康教育、計生技術(shù)指導(dǎo)等功能，可設(shè)小門診，方便群眾。明城華立醫(yī)院主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置床位 100 張。 更合鎮(zhèn)在新鎮(zhèn)政府所在地附近，劃地 4050畝，新建更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，設(shè)置病床 150 張。遠期考慮發(fā)展為 GM 區(qū)第二人民醫(yī)院；新院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生應(yīng)急、村衛(wèi)生站管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)等功能。合水衛(wèi)生院，其經(jīng)營權(quán)已轉(zhuǎn)讓給民營，可保留其該片的基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置床位 50張。 （ 3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）的設(shè)置 ①設(shè)置要求 每個行政村原則上可設(shè)置 1 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，人口少、面積小或與衛(wèi)生服務(wù)中心距離較近的行政村可與相鄰的行政村聯(lián)合設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)居委會按照服務(wù)人口 ~1 萬人左右或按照步行 15分鐘左右的距離設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1500 米半徑范圍內(nèi)原則上不再設(shè)服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生站）由 政府舉辦，人、財、物納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實行一體化管理，形成適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制，建立穩(wěn)定的政府投入保障機制和責(zé)任考核機制，有效穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍，確保農(nóng)村居民享有安全、方便、價廉、質(zhì)優(yōu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，切實解決群眾看病難、看病貴等問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）建設(shè)規(guī)模適度，服務(wù)居民 1500 人以下的不低于 150 ㎡， 1500 人以上的可根據(jù)人口和服務(wù)量的大小，建設(shè)規(guī)模控制在 200~250 ㎡。 ②功能職責(zé) 承擔(dān)規(guī)定的疾病預(yù)防、婦幼保 健、健康教育、殘疾人康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。 ③設(shè)置規(guī)劃 到 2020 年，全區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 31間，村衛(wèi)生站 1 間。其中， HH街道設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 14 間；楊和鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 4間；明城鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 5 間，村衛(wèi)生站 1間；更合鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 8間。 （ 4）民營醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置 ①設(shè)置要求 在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和準(zhǔn)入條件下，積極支持社會資源以多種形式投入舉辦或參與舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資源興辦高水平的專科醫(yī)院。 設(shè)置專科醫(yī)院要求設(shè)置病床 50 張以上。 ②功能職責(zé) 民營醫(yī)療機 構(gòu)設(shè)置主要是作為公辦醫(yī)療機構(gòu)的有效補充，以滿足群眾的多元化需求，同時也有義務(wù)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的指令性任務(wù)。 加強衛(wèi)生人力資源建設(shè) （ 1）總體要求 預(yù)計到 2020 年，我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總?cè)丝跒?45萬；到 2020 年為 50 萬。按每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理） 人，每千人口擁有病床 ~ 張的標(biāo)準(zhǔn)計算， 2020~2020 年我區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）數(shù)將增至 1053~1170 人，病床數(shù)將達1680~1700 張，其中 區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu) 1200~1220 張 ，占 70%（區(qū)人民醫(yī)院 600 張 ，區(qū)中醫(yī)院 200 張 ，區(qū)保健院 200張 ，新市醫(yī)院 100~120 張 ）；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共480 張 ，占 30%（明城華立醫(yī)院 100 張 ，楊和衛(wèi)生院 50 張 ，楊和仁愛醫(yī)院 30 張 ，更樓衛(wèi)生院 150 張 ，合水衛(wèi)生院 50張 ， HH醫(yī)院 50張 ，富灣衛(wèi)生院 50 張 ）；民 營專科醫(yī)院 100 張 （預(yù)留）。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級醫(yī)療機構(gòu)中達 100%。 （ 2）區(qū)級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員配置要求 ①區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院衛(wèi)生技術(shù)人員一般按每張病床 人的標(biāo)準(zhǔn)配備。衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達 80%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達 90%以上）； 中級及以上職稱達到 55%，其中高級職稱達到 15%。 ②區(qū)疾病預(yù)防控制中心和基層防保醫(yī)師按 人 /萬人口配置，衛(wèi)生監(jiān)督人員按 人 /萬人口配置，區(qū)慢病站、新市醫(yī)院、血站人員配備按有關(guān)政策文件的規(guī)定執(zhí)行，其中本科以上學(xué)歷達 85%以上，中級以上職稱達 50%以上。 （ 3）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）的人員配置要求 ①衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的人員一般按服務(wù)人口的 3?配備，同時根據(jù)床位設(shè)置等因素適當(dāng)浮動，其中公共衛(wèi)生人員按轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的 ?配備。衛(wèi)生技術(shù)人員編制比例不得低于編制總數(shù)的 90%。原中心級衛(wèi)生院改建 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達 40%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達 65%以上）；中級及以上職稱達到 29%，其中高級職稱達到 4%。原鎮(zhèn)（街道）級衛(wèi)生院改建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達到 25%（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達到 45%）；衛(wèi)生技術(shù)人員中級及以上職稱達到 28%，其中高級職稱達到 3%。 ②村衛(wèi)生站醫(yī)生必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，或者具有在我區(qū)注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。 大型設(shè)備配套建設(shè) （ 1）區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大型設(shè)備配置 以 2020 年的區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大型設(shè)備配置為基 數(shù)，定期、定使用年限及時更新設(shè)備。同時，以適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和滿足人民群眾醫(yī)療需求為基準(zhǔn)，全區(qū)統(tǒng)籌購置高檔大型醫(yī)療儀器設(shè)備。 （ 2）鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）設(shè)備更新、購置計劃 以滿足基本服務(wù)需要為目標(biāo)，立足于六位一體的服務(wù)需求購置設(shè)備，盡量控制高檔大型設(shè)備，各醫(yī)院錯位發(fā)展，避免衛(wèi)生資源的浪費。 （五）主要衛(wèi)生工作指標(biāo) 公共衛(wèi)生發(fā)展。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制，進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系以及疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù) 警和報告信息體系，進一步提高居民健康水平（具體指標(biāo)見附件）。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作績效指標(biāo)。 2020 年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均病床使用率達到 80％。出院者平均住院日不超過 天，其中區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)平均不超過 13 天；鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）及專科醫(yī)院平均不超過 9 天。 四、保障措施 （一）加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入力度。對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要逐步形成以政府投入為主導(dǎo)，其他多種形式為補充的多渠道籌資方式，同時逐年提高對區(qū)級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的投入水平。 要鼓勵社會辦醫(yī)，促進醫(yī)療機構(gòu)投資主體多元化。鼓勵民辦醫(yī)療機構(gòu)提 供競爭性比較強、市場機制比較完善的醫(yī)療保健服務(wù)，通過分工協(xié)作，進一步實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。 （二）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，深化運行機制改革，繼續(xù)深化以人事分配制度改革為核心 的內(nèi)部運行機制改革。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強服務(wù)功能，激發(fā)自身活力。 （三）進一步落實人才強醫(yī)戰(zhàn)略。要切實加強對衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才的培養(yǎng)，積極引進醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科帶頭人，切實加 強各類衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育，特別是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生實用人才的培養(yǎng)，認(rèn)真做好在崗人員全科醫(yī)師轉(zhuǎn)型培訓(xùn)工作，到 2020年培訓(xùn)率要達到 98%以上。 （四）加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的監(jiān)督評價。為促進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施到位，評定實施成效，糾正偏差，確保規(guī)劃目標(biāo)順利完成，達到預(yù)期的效果，在實施過程中要進行及時有效的監(jiān)督與評價。每隔 35年，要對區(qū)域衛(wèi)生