【文章內(nèi)容簡介】 切合作，形成新型城市衛(wèi)生服務體系。 積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預防、保健、健康教育等機構(gòu)為預防、保健中心的城市衛(wèi)生服務體系新格局。 社區(qū)衛(wèi)生服務堅持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務并重，能夠為人民群眾提供方便、快捷、經(jīng)濟、有效的衛(wèi)生服務，是城市衛(wèi)生服務體系的基礎。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于推進城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革，健全城市衛(wèi)生服務體2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 15 系具有重要意義。 三、社區(qū)衛(wèi)生服務是緩解群眾看病難、看病貴，滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生服務需求的重要途徑 改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進。十一屆三中全會后，放開搞活醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，衛(wèi)生資源增長很快，一度緩解了當時存在的“看病難、住院難、手術(shù)難”的問題。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)重疊、條塊分割、資源緊缺與浪費并存、藥品生產(chǎn)流通秩序混亂等深層次問題和矛盾顯現(xiàn)出來；同時，公立醫(yī)療機構(gòu)趨利現(xiàn)象也突出出來，醫(yī)藥費用快速增長，相當一部分人群缺乏醫(yī)療保障，難以得到基本衛(wèi)生服務。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在一個突出問題，就是衛(wèi)生資源配置不合理 ，優(yōu)質(zhì)資源過度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，基層衛(wèi)生資源則嚴重不足。目前，全社會衛(wèi)生服務中心和服務站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的 %，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占 %。社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋面積小，醫(yī)護人員數(shù)量不足，服務設施和設備匱乏，服務質(zhì)量難以取得群眾信任。因此，大中型醫(yī)院吸引了大量常見病、多發(fā)病患者，門診治療人滿為患，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)很少有患者問津。還沒有形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機制和“大病”進醫(yī)院“小病”在社區(qū)的格局。這是造成群眾看病難、看病貴問題的重要原因之一。發(fā)展社 區(qū)衛(wèi)生服務可以優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，成為有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點。 社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋廣泛、方便群眾，能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務，也有益于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。社區(qū)衛(wèi)生服務強調(diào)預防為主、防2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 16 治結(jié)合，有利于將預防保健落到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。社區(qū)衛(wèi)生服務可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層，真正做到居民“小病在社區(qū)，大病 到 醫(yī)院”。大力構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、覆蓋全市、布局合理、六位一體、適應居民健康需求和承受能力的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，建立規(guī)范化的“雙向轉(zhuǎn)診”機制，切實提高社區(qū)衛(wèi) 生服務能力，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”目標，是提高公共衛(wèi)生保障能力，解決群眾看病難問題的有效途徑。 四、本項目的建設是 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分 近年來，在市委、市政府高度重視下，在市各有關(guān)部門和區(qū)縣政府的積極推動下， 社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設得到了較快的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架基本形成，服務覆蓋面不斷擴大，為方便群眾就醫(yī)，保障群眾健康發(fā)揮了重要作用。目前 有社區(qū)衛(wèi)生服務中心 176 個，其中城八區(qū)有 147 個，十 個遠郊區(qū)縣 有 29 個；社區(qū)衛(wèi)生服務站 2252 個，其中城八區(qū)有 542 個，十個遠郊區(qū)縣有 1710 個（含 899 個村衛(wèi)生室）。 但當前 社區(qū)衛(wèi)生服務的水平與廣大社區(qū)居民的健康需求相比仍存在較大差距，也與首都的地位不符。為進一步提升 社區(qū)衛(wèi)生服務水平，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，促進首都經(jīng)濟社會的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)“新北京、新奧運”戰(zhàn)略構(gòu)想， 2020 年 12 月 13 日，市政府第100 次市長辦公會議，通過了 16 個委、辦、局聯(lián)合會簽制定的《關(guān)于促進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進一步加強社會衛(wèi) 生服務工作的意見》，并以市政府 24 號文件2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 17 正 式 下發(fā)。市相關(guān)委、辦、局又制定下發(fā)了《 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置與建設規(guī)劃》、《 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）基本建設與設備配備標準》、《 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）服務管理規(guī)范》、《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的意見》等配套文件，從政策、發(fā)展規(guī)劃、管理運行機制上為 “十一五”期間社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展指明了方向，確定了目標。 按照規(guī)劃，到 2020 年 全市要規(guī)劃設置 360 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 2700 個左右社區(qū)衛(wèi)生服務站，覆蓋 100%的北京城鄉(xiāng)社區(qū)。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的建設是 城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分，對 社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設完成意義重大。 五、本項目的建 設是發(fā)展 衛(wèi)生事業(yè)，健全公共衛(wèi)生體系的重要舉措 近幾年來， 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。但是，隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，人們?nèi)罕妼︶t(yī)療保健的需求趨向多層次、多 元化、高需求轉(zhuǎn)變。目前綜合醫(yī)院?？茢?shù)量不足，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能還不完善。為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，健全 公共衛(wèi)生體系， “十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃明確提出要建立 醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院） 、 社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）雙向轉(zhuǎn)診三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡。 本項目的建設旨在通過 衛(wèi)生服務站 的建設，完善衛(wèi)生服務 站 的基礎設施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，縮小 衛(wèi)生服務水平與廣大社區(qū)居民的健康需求2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 18 的差距，進一步提升 社區(qū)衛(wèi)生服務的水平，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展，為群眾提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合 的 社區(qū)衛(wèi)生服務。 本項目社區(qū) 衛(wèi)生服務站 的建設將會通過全縣各級政府和醫(yī)務人員的不懈努力，進一步完善 醫(yī)療、疾控、保健等公共衛(wèi)生體系建設，逐步緩解了農(nóng)村缺醫(yī)少藥、看病就醫(yī)難等實際困難和問題，合理建設各級醫(yī)療機構(gòu)，進行衛(wèi)生資源合理配置；逐步形成與 經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的指揮統(tǒng)一、信息暢通、反應快捷、控制及時、救治有序、監(jiān)督有力、科學規(guī)范的公共衛(wèi)生建設體系。其建設是十分必要的。 綜上所述，大 力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生 基礎設施建設 ，是全面建設小康社會，加強社區(qū)建設的重要組成部分，是緩解群眾看病難、看病貴，滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生服務需求的重要途徑，是建設社會主義和諧社會的重要舉措 ， 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)“新 北京 、新奧運”戰(zhàn)略構(gòu)想，促進首都經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。本項目的建設是 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分，其建設對發(fā)展 公共衛(wèi)生事業(yè)，健全區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務體系，保障人民群眾健康做出積極 貢獻。因此，項目的建設是十分必要的。 2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 19 第四章 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 一、 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 基本現(xiàn)狀 衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 31 個，其中二級甲等醫(yī)院 4 家，一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 29 家，社區(qū)服務 站 96 個，村衛(wèi)生室 274 個。衛(wèi)生從業(yè)人員2600 余人， 其中專業(yè)技術(shù)人員 2200 余人，占職工總?cè)藬?shù)的 82%，開設病床 1176張。社區(qū)衛(wèi)生服務占“六位一體”功能逐步得到改善。 截至 2020 年底， 衛(wèi)生系統(tǒng)共有在職職工 2607 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 2239 人，占衛(wèi)生人員總數(shù)的 85%。全縣每千人 5 人，醫(yī)生 918 人，每千人 2 人，護理人員 627 人，每千人 人。衛(wèi)生技術(shù)人員副高職以上職稱 128人，占 8%，中級 834 人，占 54%，初級 598 人，占 38%；研究生以上學歷無，大學文化 212 人，占 %，大專文化 936 人，占 %，中專 906 人，占 %；鄉(xiāng)醫(yī) 722 人，其中中專及以上學歷的占 61%，其他的無學歷。 近五年來， 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。主要體現(xiàn)在： 公共衛(wèi)生服務能力和水平顯著提高。完善疾病 預防控制體系，加強疾病預防控制工作，縣、鄉(xiāng)、村三及疾病預防網(wǎng)絡體形成規(guī)模。各醫(yī)療單位完善與控制中心疫情報告網(wǎng)絡連接，網(wǎng)絡設備做到專網(wǎng)專用，專人負責。同時加強對醫(yī)療單位網(wǎng)絡報告的監(jiān)管，建立起一社區(qū)（村）衛(wèi)生服務站（室）為基礎，運轉(zhuǎn)高 效 、反應快速、渠道暢通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。慢性病及結(jié)核病防 治 和精神衛(wèi)生等各項工作全面推進，公眾的預防保健意識和健康水平明顯提高。 2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 20 公共衛(wèi)生應急機制得到完善，醫(yī)療 救治 服務水平明顯增強。構(gòu)建經(jīng)濟救援網(wǎng)絡，加強設施和隊伍建設。建立了以縣 120 急救中心為主體， 5 個急救站為依托，各衛(wèi)生院急診 室為基礎的院前急救網(wǎng)絡體系，建立起了一只 反應 靈敏、業(yè)務精煉、人員精干的救治隊伍，進一步提高了現(xiàn)場處置、緊急轉(zhuǎn)運、醫(yī)療救護等應急能力。急救網(wǎng)絡體系應急機制健全，應急搶險迅速。 存在的主要問題 一是服務模式和功能與廣大群眾的醫(yī)療需求多元化不相適應。隨著社會和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人口年齡結(jié)構(gòu)變化、疾病譜、死亡順位都發(fā)生了較大變化。人民群眾對醫(yī)療保健的需求趨向多層次、多元化、高需求轉(zhuǎn)變。目前，綜合醫(yī)院?？茢?shù)量不足， 社區(qū) 衛(wèi)生服務“六位一體”功能還不完善，坐堂行醫(yī)的服務模式還未徹底改變。 二是公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟投入不足。由于 絕大多數(shù)衛(wèi)生院收入虧損，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站人員工資實行差額補貼，個人工資收入沒有基本保障。設備購置、房屋修繕等公共設施?？钔度肱c實際需求差距較大。 三是衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足、城鄉(xiāng)布置不合理。依據(jù) 機構(gòu)編制委員會辦公室、 衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)《市區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準》（ 京編辦 [1990]第 034 號、 [1990]京衛(wèi)人字第 480 號），編制人員應為 3140 人，共缺編 581 人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編 441 人；從人才結(jié)構(gòu)看， 衛(wèi)生技術(shù)人才 學歷層次偏低，特別是大學本科以上人員匱乏，職稱層次不高，中高級專業(yè)技術(shù)人員不能滿足需求，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 矛盾更加 突出。有些學科缺乏科學帶頭人，高層次人才嚴重不足。鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化、學歷不高、水平較低。 四是公民衛(wèi)生習慣、健康意識觀念不強，健康投入不足。 2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 21 社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的問題 一是社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設相對滯后，現(xiàn)有的社區(qū) 衛(wèi)生服務站 、站普遍存在設施陳舊、業(yè)務用房標準低、規(guī)劃布局不合理的問題，急需進行翻新改造。 二是社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍基礎薄弱，設施設備簡陋，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的信任度和利用率不高。社區(qū)衛(wèi)生 服務機構(gòu) 以 藥補醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預防保健功能弱化，公益性 質(zhì) 淡化。 三是社區(qū)衛(wèi)生服務理念和服務模式不能滿足居民的健康需求，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮，沒有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復 回 社區(qū)、分級醫(yī)療的有序服務格局。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為居民健康的“守門人” 制度尚未建立起來。 二、 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 合理配置衛(wèi)生資源 到 2020 年，達到《市區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準》要求，衛(wèi)技人員每千人 7 人，其中醫(yī)生每千人 4 人，護士每千人 24 人；病床 每千人 4 張；平均住院日 7 天；社區(qū)衛(wèi)生服務中心 20 所，社區(qū)衛(wèi)生服務站 98 家，居民人口覆蓋率達95%以上。 醫(yī)療衛(wèi)生服務水平逐年提高 組建四個醫(yī)療保健服務網(wǎng)絡。 （ 1） 建立 120 急救分中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站、衛(wèi)生院急診聯(lián)動的急救網(wǎng)絡。 2020年醫(yī)療急救網(wǎng)絡人口覆蓋率達到 95%以上。 2020 年 ****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務 站 工程 項目建議書（代可行性研究報告） ****咨詢有限公司 22 （ 2）建立 醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）雙向轉(zhuǎn)診三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡。 （ 3）建立 中 醫(yī)院 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中醫(yī)科 、社區(qū)服務站、村衛(wèi)生室三級中醫(yī)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。 2020 年中醫(yī)藥服務覆蓋率達到 98%以上。 （ 4）建立 疾病預防控制中心、婦幼保健院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保科（婦保） ，社區(qū)服務站，村衛(wèi)生室疾病預防、婦幼保健網(wǎng)絡。重點做好傳染病的管理、疾病控制、婦幼保健的工作。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設規(guī)劃 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的服務功能和《 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置與建設規(guī)劃》，按照“規(guī)模適當、布局合理、功能完善、方便 有效 ”的發(fā)展