人工氣道的建立與管理上(編輯修改稿)
2025-09-29 09:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管（ LMA) 基本氣道工具 喉罩導氣管（ LMA) 第一代 第二代 第三代 基本氣道工具 喉罩導氣管（ LMA) 喉罩操作使用方法 喉罩導氣管 （ LMA) 喉罩導氣管 （ LMA) 喉罩導氣管（ LMA)優(yōu)缺點 優(yōu)點 ?置入和使用容易 ?協(xié)助進行氣管插管 ?行人工控制呼吸或機械通氣 ?三代喉罩 （ LMA－ prosealＴＭ） 雙管設(shè)計使氣道密閉性更好與食管相通，可利用引流管放置胃管減壓 缺點 ?不適宜長期機械通氣者 ?僅能短時間應(yīng)用 ?不能完全防止誤吸 ?通氣壓力不能過高 基本氣道工具 食道 氣管聯(lián)合導氣管 Esophagealtracheal bitube 聯(lián)合氣管插管 （ bitube) ? 難于區(qū)分導管進入食道還是氣管 ? 僅能短時間應(yīng)用 ? 拔管時可能導致誤吸 ? 導管進入食道時無法吸痰 ? 可能損傷食道 聯(lián)合氣管插管 （ bitube)缺點 高級氣道工具 氣管內(nèi)導管 高級氣道工具 氣管內(nèi)導管 ?保持氣道通暢 ?維持有效通氣、氧合 ?進行適當?shù)臋C械通氣 ?氣道保護 氣管內(nèi)導管應(yīng)用 — 氣管插管 ?何時行氣管插管 ?氣管插管的方法 ?氣管插管位置的確定 ?氣管插管的固定 ?氣管插管的管理 氣管插管的適應(yīng)癥 ? 無自主呼吸 ? 完全或不完全上氣道梗阻 ? 非計劃性拔管后病人自主呼吸不能維持正常氧合 ? 難以控制的上氣道出血 ? 昏迷，有增加顱內(nèi)壓的危險 ? 嚴重肺部感染 ? 急性咽喉水腫 ? 嚴重扁桃體肥大 ? 缺乏氣道保護性反射 ? 大咯血 “LEMON”評分 ? Look外觀檢查 ：①面部創(chuàng)傷；②切牙過大；③胡須過多；④舌過大 ? Evaluate評價 333法則（頸部位于中位）：⑤張口時門牙間距＜ 3個指寬；⑥舌骨 頦間距＜ 3個指寬；⑦甲狀軟骨 胸骨切跡間距＜ 3個指寬 ? Mallampati分級⑧ ≥ 3 ? Obstruction⑨ 存在氣道阻塞的情況 ? Neck ⑩ 頸部活動受限 存在① ⑩ 中的情況時，每項得 1分，累計值為 LEMON評分。 參考文獻：
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