人工氣道的建立與管理上(編輯修改稿)
2024-09-29 09:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管（ LMA) 基本氣道工具 喉罩導(dǎo)氣管（ LMA) 第一代 第二代 第三代 基本氣道工具 喉罩導(dǎo)氣管（ LMA) 喉罩操作使用方法 喉罩導(dǎo)氣管 （ LMA) 喉罩導(dǎo)氣管 （ LMA) 喉罩導(dǎo)氣管（ LMA)優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) ?置入和使用容易 ?協(xié)助進(jìn)行氣管插管 ?行人工控制呼吸或機(jī)械通氣 ?三代喉罩 （ LMA－ prosealＴＭ） 雙管設(shè)計(jì)使氣道密閉性更好與食管相通，可利用引流管放置胃管減壓 缺點(diǎn) ?不適宜長(zhǎng)期機(jī)械通氣者 ?僅能短時(shí)間應(yīng)用 ?不能完全防止誤吸 ?通氣壓力不能過(guò)高 基本氣道工具 食道 氣管聯(lián)合導(dǎo)氣管 Esophagealtracheal bitube 聯(lián)合氣管插管 （ bitube) ? 難于區(qū)分導(dǎo)管進(jìn)入食道還是氣管 ? 僅能短時(shí)間應(yīng)用 ? 拔管時(shí)可能導(dǎo)致誤吸 ? 導(dǎo)管進(jìn)入食道時(shí)無(wú)法吸痰 ? 可能損傷食道 聯(lián)合氣管插管 （ bitube)缺點(diǎn) 高級(jí)氣道工具 氣管內(nèi)導(dǎo)管 高級(jí)氣道工具 氣管內(nèi)導(dǎo)管 ?保持氣道通暢 ?維持有效通氣、氧合 ?進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣 ?氣道保護(hù) 氣管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)用 — 氣管插管 ?何時(shí)行氣管插管 ?氣管插管的方法 ?氣管插管位置的確定 ?氣管插管的固定 ?氣管插管的管理 氣管插管的適應(yīng)癥 ? 無(wú)自主呼吸 ? 完全或不完全上氣道梗阻 ? 非計(jì)劃性拔管后病人自主呼吸不能維持正常氧合 ? 難以控制的上氣道出血 ? 昏迷，有增加顱內(nèi)壓的危險(xiǎn) ? 嚴(yán)重肺部感染 ? 急性咽喉水腫 ? 嚴(yán)重扁桃體肥大 ? 缺乏氣道保護(hù)性反射 ? 大咯血 “LEMON”評(píng)分 ? Look外觀檢查 ：①面部創(chuàng)傷；②切牙過(guò)大；③胡須過(guò)多；④舌過(guò)大 ? Evaluate評(píng)價(jià) 333法則（頸部位于中位）：⑤張口時(shí)門(mén)牙間距＜ 3個(gè)指寬；⑥舌骨 頦間距＜ 3個(gè)指寬；⑦甲狀軟骨 胸骨切跡間距＜ 3個(gè)指寬 ? Mallampati分級(jí)⑧ ≥ 3 ? Obstruction⑨ 存在氣道阻塞的情況 ? Neck ⑩ 頸部活動(dòng)受限 存在① ⑩ 中的情況時(shí)，每項(xiàng)得 1分，累計(jì)值為 LEMON評(píng)分。 參考文獻(xiàn)：
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