住院醫(yī)師內(nèi)分泌疾病夜班臨床處理手冊(編輯修改稿)
2024-09-29 09:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 G150mg/dl，對照糾正劑量表（參見如下的糾正劑量表） ? 計(jì)算出總的額外胰島素需要量，第二天將其加至 tid 的劑量中 ? 根據(jù)空腹血糖調(diào)整 NPH劑量 6. 高血糖的糾正劑量表 BG150mg/dl需增加基礎(chǔ)劑量（見下表），用常規(guī)胰島素 血糖 餐前 睡前和凌晨2AM 70mg/dl 治療低血糖 0 IU 71100mg/dl 減少基礎(chǔ)胰島素劑量 1 IU 0 IU 101150mg/dl 繼續(xù)給予基礎(chǔ)胰島素劑量 0 IU 151200mg/dl 增加 1 IU 0 IU 201250mg/dl 增加 2 IU 增加 1 IU 251300mg/dl 增加 3 IU 增加 2 IU 301350mg/dl 增加 4 IU 增加 3 IU 351400mg/dl 增加 5 IU 增加 3 IU 400mg/dl 增加 6 IU 增加 3 IU 7. 低血糖的處理（血糖 70mg/dl） ? 予 20g 快速吸收的碳水化合物（ 200ml果汁或 4塊糖） ? 若不能口服，予 25ml 50%葡萄糖靜脈注射 ? 每 15min 查 BG 一次直到 100mg/dl，一旦 BG100mg/dl，若病人穩(wěn)定且無癥狀，將基礎(chǔ)胰島素劑量減少 2 IU 8. 口服藥物 ? 磺脲類增加低血糖的危險 ? 若組織缺氧（代謝性酸中毒）或有腎損害的危險（靜脈造影劑）時則禁用二甲雙胍， 48h 后或肌酐正常后再用 ? 二甲雙胍適合于超重病人，可減少胰島素需要量 ? 噻唑烷二酮類（羅格列酮、比格列酮）在肝病和心力衰竭時不宜用 9. 不能進(jìn)食的病人的胰島素方案 ? 減少晨起的 NPH 50%，停用營養(yǎng)胰島素及口服藥物 ? 應(yīng)用相同劑量的睡前 NPH ? 若不能口服 4h，可用 5%葡萄糖低速靜脈注射輸液 ? 若 BG150mg/dl請對照上述的糾正劑量表 10. TPN 病人的胰島素方案 ? 大多數(shù)糖尿病人在應(yīng)用 TPN時需胰島素 ? 標(biāo)準(zhǔn) TPN含 25%葡萄糖，以 100ml/h 速度輸入即 25g 碳水化合物 /h ? 如果胰島素需要量超過 50IU/L TPN，則需胰島素輸注控制血糖 ? TPN初始最大量為 50IU/升；需每天調(diào)整劑量 ? 若 BG150mg/dl，對照下面的糾正劑量表 血糖 常規(guī)胰島素 /升 TPN 120mg/dl 10 IU 121180mg/dl 15 IU 181240mg/dl 25 IU 240mg/dl 35 IU 11. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人的胰島素方案 增加胰島素劑量以對抗使用糖皮質(zhì)激素 812h 后的餐后高血糖 胰島素劑量 劑量調(diào)整 基礎(chǔ)需要量
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