抗心絞痛藥講義(編輯修改稿)
2025-09-28 08:06 本頁面
【文章內容簡介】 血管平滑肌胞內 Ca2+ ↓ 血管舒張 [臨床應用 ] ：對各型心絞痛均有效。 與 β 受體阻斷藥合用可提高療效 :↓ 心肌損傷，縮小梗塞范圍 3. CHF。 [不良反應 ] : 常見 ?皮膚潮紅、搏動性頭痛 、視力模糊； ?體位性低血壓或暈厥（大劑量） ?心絞痛加重 (過量或伴低血容量或合用擴血管藥 ) (超大劑量 ) [耐受性 ] 產生機制：巰基耗竭 克服措施 ?盡量用小劑量 ?減少給藥次數(shù) ?間隙給藥 ?補充含巰基物質 (卡托普利、甲硫氨酸、半胱氨酸 ) 硝酸異山梨醇酯 (消心痛） （ Isosorbide Dinitrate） 特點： 起效較慢 ， 較弱 ， 較持久 5單硝酸異山梨醇酯 （ Isosorbide5mononitrate） 療效與硝酸異山梨醇酯相似 第二節(jié) β 受體阻斷藥 βAdrenoceptorBlocking Drugs 普萘洛爾（心得安） Propranolol 抗心絞痛作用機制 1. 降低心肌耗氧量 ： 阻斷 β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，以降低心耗氧量。 （ 1）阻斷冠脈 β 受體，非缺血區(qū)與缺血區(qū)血管張力差增加，促使血液向阻力血管已代償性擴張的缺血區(qū)流動。 （ 2）心率減慢，使舒張期延長，有利于血液從心外膜血管流向易缺血的心內膜區(qū) : 促進氧合血紅蛋白解離 促進葡萄糖的攝取和利用 減少心肌游離脂肪酸含量 [臨床應用 ] – 用于對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛 。 – 對伴有心律失常及高血壓者尤為適用 。 – 降低近期有心肌梗死者心絞痛的發(fā)病率和死亡率 不宜用于變異型心絞痛治療。 硝酸甘油和 β 受體阻斷藥合用抗心絞痛更好。 β受體阻斷藥與硝酸酯類之間 的協(xié)同作用： – 協(xié)同降低耗氧量 。 – β 受體拮抗藥能對抗硝酸酯類所引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強 。 – 硝酸酯類可縮小 β 受體拮抗藥所致的心室容積增大和心室射血時間延長 。 – 合用時應用量減少，副作用也減少。 Cautions 1. 應從小量開始逐漸增加劑量 。 2.
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1