解讀理賠平安理賠教材37頁ppt-管理培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-09-23 12:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的保費。 （三）危害保險制度。 保險制度的正常運轉(zhuǎn)是遵循集合多數(shù)人的力量對少量出險的人予以補(bǔ)償，在保費分?jǐn)偫婢鹊臈l件下的一種制度，如果保險欺詐得逞，誠實客戶則不愿付出保費，保險制度應(yīng)難以維系。 （四）危害社會利益。 為了騙取保險金，一些不法份子甚至不惜殺人害命或者自我殘害，這樣一來由于保險制度的存在就增加了犯罪的發(fā)生率，給社會安定帶來危害，有時還會無端損失社會的財富以及人的生命。比如一場縱火案可能造成巨大的財產(chǎn)人身損失，一場偽造交通事故也可能危害很多人的生命。 四 .怎樣防止保險欺詐？ 保險業(yè)內(nèi)提起保險欺詐深惡痛絕，如何防止減少保險欺詐是我們業(yè)內(nèi)每個人士共同的責(zé)任，這里要首先強(qiáng)調(diào)的還是業(yè)務(wù)人員的重要作用，為什么說業(yè)務(wù)人員的作用不容忽視呢？ （一）業(yè)務(wù)人員由于簽單的過程比較了解客戶家庭、職業(yè)、性格背景等情況，一般地說又比較了解投保動機(jī)，由于很多保險欺詐案件在投保時動機(jī)就已 經(jīng)非常明顯了，而這一點有經(jīng)驗的業(yè)務(wù)人員是能夠 16 體察出的，如果在簽單時稍加留意就有可能避免一個保險欺詐案的發(fā)生，比如曾經(jīng)有一個業(yè)務(wù)員得知一個客戶剛剛因為做期貨賠了很大一筆錢，并欠了不少債，情緒非常不好，這時候缺突然向他主動詢問保險的情況，而在此之前向他多次介紹保險，他從不感興趣，這個有經(jīng)驗的業(yè)務(wù)員并未馬上簽單，而是多方做了很多工作，最后這個客戶的家人才說穿這個客戶本來想通過自殺獲取一筆保險金留給家人，試想如果該單草率簽訂將是什么后果？ （二）客戶出險一般先與業(yè)務(wù)人員聯(lián)系，所以業(yè)務(wù)人員一般較早了解出險的情況，有些保險欺詐案是事發(fā)后進(jìn)行偽裝的，而等到理賠人員得知事件發(fā)生，事件的原本面目已經(jīng)改變了，這時如果能夠得到業(yè)務(wù)人員的配合，對于案情偵破就太重要了，比如曾經(jīng)有個案子，被保險人是個十歲的兒童，她因為突發(fā)疾病死亡，于是家屬急忙向業(yè)務(wù)員報案，業(yè)務(wù)員告訴她父母親，她所保的條款沒有疾病死亡責(zé)任，于是當(dāng)家屬向公司報案時就將事故說成被保人是從床上墜落而導(dǎo)致死亡，為了查清這個案件使理賠人遇到不少麻煩。 （三）欺詐者較不對業(yè)務(wù)人員設(shè)防，由于客戶認(rèn)為業(yè)務(wù)員不負(fù)責(zé)理賠，他們不象理賠人員那么專業(yè)，又需要他們的一些幫助，所以較不對他們設(shè)防，這也是業(yè)務(wù)人員不知不覺卷入保險欺詐案的原因。 當(dāng)然在反欺詐中，理賠等各專業(yè)人士一直不斷的進(jìn)行著努力，各國幾乎都有反欺詐協(xié)會及各種組織，在美國聯(lián)邦調(diào)查局就有專門的反欺詐處，互聯(lián)網(wǎng)上也有專門的反欺詐信息網(wǎng)址，目前我國也已經(jīng)開始注意這個問題，并已經(jīng)出現(xiàn)了專門從事保險調(diào)查的公司等等。 五 .如何學(xué)會自我保護(hù)？ 這個題目是針對有不少初入保險業(yè)做業(yè)務(wù)的人員在做業(yè)務(wù)過程中在沒有任何防備的狀態(tài)下無辜卷入場保險糾紛甚至保險詐騙案中的情況而提出的，每當(dāng)面對處于被動局面的業(yè)務(wù)人員無助的目光，我們也覺得很無奈。有不少業(yè)務(wù)人員為了讓客戶滿意 17 ，替客戶隱瞞情況，甚至幫助客戶造假偽裝，一旦事件敗露，自己責(zé)任難逃，客戶這時候急于推脫責(zé)任，把能推掉的責(zé)任全部推到業(yè)務(wù)員身上，因為保險欺詐是一種犯罪行為，保險公司也不得不追究業(yè)務(wù)員的責(zé)任，因此而走向法庭的業(yè)務(wù)員可能會后悔莫及。 所以這里懇切提醒業(yè)務(wù)人員一定不要心存僥幸心理，成為保險欺詐的犧牲品，而毀了自己一生。 其實避免這種情況發(fā)生也是十分簡單的，只要記住以下幾點就可以了： （一）謹(jǐn)慎選擇客戶，發(fā)現(xiàn)惡性動機(jī)不要簽單。 有些客戶在投保時就流露出一些不良的動機(jī)，這時有經(jīng)驗的業(yè)務(wù)員是不會簽單的，否則會引起日后的很多麻煩，因為前期的很多東西都會在理賠時反映出來的。 （二）謹(jǐn)慎講解條款，不作不實承諾。 比如常有客戶詢問我如果發(fā)生某某情況是否賠付，這時應(yīng)引導(dǎo)客戶仔細(xì)閱讀條款，沒有把握的問題不能隨意回答。 （三）不作越權(quán)代理行為。 比如有許多時候需要客戶親筆簽字，而客戶有意或無意中讓業(yè)務(wù)員簽字，如日后發(fā)生一些情況，客戶會借此將責(zé)任推卸給業(yè)務(wù)員或公司。 （四）站在公正立場，不參與做假，不介入案情。 有些業(yè)務(wù)員為了讓客戶得到賠款主動教客戶作假，直接介入案情，一旦被查出，客戶大多將責(zé)任推到業(yè)務(wù)員身上。 （五）保持清醒頭腦，不要被收買。 有些客戶為了達(dá)到欺騙目的，有意收買業(yè)務(wù)員，答應(yīng)事成之后有好處，但一旦事情敗露，又出賣業(yè)務(wù)員。 （六）如遇特殊情況請向公司或公安部門尋求支援。 六 .如何實現(xiàn)自己的價值？ 作為一名保險業(yè)務(wù)員，一定有不少同仁真心喜愛這個職業(yè)，有志將此作為自己一項長期的事業(yè)來經(jīng)營，那么如何才能在這一行做到永續(xù)經(jīng)營，并在這一行實現(xiàn)自己的價值，作到成績卓著呢？ 18 公司從 97年開始實行榮譽(yù)業(yè)務(wù)員制度就是為了鼓勵業(yè)務(wù)人員長期服務(wù)意識，從給予榮譽(yù)業(yè)務(wù)員核保核賠特殊權(quán)限出發(fā)使榮譽(yù)業(yè)務(wù)員參與到公司的經(jīng)營與風(fēng)險控制中來，當(dāng)一個業(yè)績良好、保單品質(zhì)優(yōu)良、客戶服務(wù)工作優(yōu)秀的業(yè)務(wù)員獲得公司不同級別的榮譽(yù)業(yè)務(wù)員稱號時，他便獲得了代表公司行使核保核賠權(quán)利的待遇，從而他的業(yè)務(wù)也能更快捷的承保，理賠也更迅速。這個制度是基于優(yōu)秀業(yè)務(wù)員得到公司的信任與認(rèn)可所給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)員的榮譽(yù)與獎勵，是鼓勵優(yōu)秀業(yè)務(wù)人員實現(xiàn)自我價值的制度，相信隨著我們營銷隊伍的發(fā)展，這個制度會不斷發(fā)展，公司給予業(yè)務(wù)人員的權(quán)利會愈來愈大，最終會有很優(yōu)秀的業(yè)務(wù)人員得到公司的最高榮譽(yù)，他們擁有很大的核保核賠權(quán)，擁有設(shè)計保
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