【文章內(nèi)容簡介】 財政全額承擔(dān)，其他人員的補(bǔ)助資金由市財政和區(qū)財政各承擔(dān)５０％。在籌集城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金時，市政府也堅持做到了“以人為本”，針對不同人群采取不同的財政補(bǔ)助措施，切實做到了把財政資金補(bǔ)助給 最需要的人員。同時還允許有條件的用人單位可以對職工供養(yǎng)直系親屬參保個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)貼或部分補(bǔ)貼。但也為了公平公正，我們也規(guī)定：同時具備享受 財政補(bǔ)助兩種或兩種以上身份的人員，按就高不就低的原則享受一種政府補(bǔ)助。市區(qū)城鎮(zhèn)居民看病可報銷醫(yī)療費(fèi)——《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》解讀（下）■保險待遇兼顧各類參保居民需求【《細(xì)則》明確】城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩糜谥Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診大病治療費(fèi)用。學(xué)生、少年兒童發(fā)生無其他責(zé)任人的意外傷害事故，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶⒈＞用裨诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)按照不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為：一級醫(yī)療 機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）３００元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)６００元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)９００元。在一個醫(yī)保待遇支付內(nèi)，自第２次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)降低１００元，多次住院的執(zhí)行第２次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分，由醫(yī)?；鸷蛡€人按以下比例分別承擔(dān)：一級醫(yī) 療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），醫(yī)保基金支付７０％，個人負(fù)擔(dān)３０％；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)?；鹬Ц叮叮埃?，個人負(fù)擔(dān)４０％；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)?；鹬Ц?５０％，個人負(fù)擔(dān)５０％。參保居民住院使用屬于醫(yī)保藥品目錄中“乙類目錄”藥品和屬于醫(yī)?；鹬Ц恫糠仲M(fèi)用的診療項目（屬于醫(yī)保限價支付的一次性醫(yī)用材料，按醫(yī)保限價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），個人先自付２０％，其余８０％再按規(guī)定由個人和醫(yī)?；鹬Ц丁！緳?quán)威聲音】實行市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其根本目的是解決參保居民“看病難、看病貴”問題。為此，我們在制定政策時力求最大化發(fā)揮城 鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹱饔?，解決參保居民的實際醫(yī)療困難。按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇支付計算，中小學(xué)在校學(xué)生、入托幼兒和１８周歲以下非在校少年兒童醫(yī)保基金 累計最高支付限額為５萬元；其他參保人員醫(yī)?；鹄塾嬜罡咧Ц断揞~為３萬元。參保居民超過醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~以上的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保 險給予補(bǔ)償（具體辦法另行制定）。對于參保居民患門診大?。ㄌ刂笎盒阅[瘤門診放化療、尿毒癥門診透析治療和腎移植術(shù)后門診使用抗排異藥物治療）需要門診治療的，可持本人醫(yī) 保證（卡）、近期診斷證明、病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗報告單等資料到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診大病認(rèn)定手續(xù)，符合規(guī)定的門診大病治療費(fèi)用可納入醫(yī)保基 金支付范圍。但門診大病患者應(yīng)到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，在一個待遇支付內(nèi)不得變更。內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為１０００元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限 額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為１３００元，醫(yī)保基金支付比例較市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)降低１０％。參保居民因急診搶救入住本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn) 和支付比例按批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于在校中小學(xué)生放假回原籍期間患病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保居民連續(xù)繳費(fèi)５年以上的，繳費(fèi)年限每增加一年，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤上鄳?yīng)提高０．５％，但提高的比例最高不超過１０％。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，按新參保人員重新計算醫(yī)保繳費(fèi)年限?！鲠t(yī)?；鸩恢Ц冻秶?、超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用【《細(xì)則》明確】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。少年兒童用藥范圍，按照國家和省的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出目錄范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付?！緳?quán)威聲音】管理好醫(yī)?；穑褂煤冕t(yī)?；?，事關(guān)參保居民的切身利益，甚至關(guān)系到市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是否能夠順利實施。所 以，不支付超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用十分必要。這方面，我們做了比較嚴(yán)格、比較全面的規(guī)定。要求參保居民患病后持本人的醫(yī)療保險證和醫(yī)保ｉｃ卡到本市定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。確需住院治療的，要在入院２４小時內(nèi)使用醫(yī)保ｉｃ卡辦理住院手續(xù)。不按規(guī)定使用醫(yī)保ｉｃ卡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。參保居民在定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交一定數(shù)額的預(yù)付金，用于支付應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。參保居民因所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，在不轉(zhuǎn)院情況下，需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的，須通過所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未辦理審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁⒈＞用褚虿∏榇_需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含傳染病、精神病專科醫(yī)院）副主任及以上醫(yī)師提出建議，科主任同 意，填寫《滄州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)醫(yī)?？坪头止茉洪L審查簽字，再由所在社區(qū)勞動保障工作站簽署意見后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)方 可轉(zhuǎn)院診治。未辦理審批手續(xù)而自行轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院治療的時間最長為３０天。特殊病情需延長住院時間的，由就診醫(yī)院出具需延期治療的病情證明，同時病人親屬應(yīng)持證明到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延期審批手續(xù)，方可延期治療。否則，其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。參保居民因急診搶救入住本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，以及在校學(xué)生放假回原籍期間突發(fā) 疾病確需住院治療的，要在入院之日起３個工作日內(nèi)，通知所在社區(qū)勞動保障工作站或?qū)W校到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入市內(nèi) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未辦理登記備案手續(xù)或不符合本市急診搶救住院病種的（以病歷為準(zhǔn)），所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。參保居民經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診搶救后轉(zhuǎn)住院治療的，屬于《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險急診搶 救病種目錄》所列病種的急診搶救費(fèi)用可并入住院費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，不符合急診搶救病種的急診費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡 的，其符合規(guī)定的急診搶救費(fèi)用由醫(yī)?；鸢醋≡河嘘P(guān)規(guī)定支付。參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)、外出探親、旅行期間急診搶救住院治療以及在校學(xué)生放假回原籍期間發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個人全額墊 付，出院后３０日內(nèi)，通過所在社區(qū)勞動保障工作站或?qū)W校，持相關(guān)審批、備案手續(xù)、有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷復(fù)印件、出（入）院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療保險證（卡）等資料到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請審核報銷。參保居民出院帶藥量為：急性病不得超過３日量，慢性病不得超過７日量，中草藥不得超過７天劑量，且不得帶輸液和注射藥品。超出部分和與住院治療疾病無關(guān)的藥品、檢查治療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。對于參保居民在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；打架斗毆、自傷、自殘、自殺、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《中華人民共和國治安管理處罰 法》所致傷病的；交通事故、意外傷害（學(xué)生兒童除外）、醫(yī)療事故等致傷病的；屬于工傷保險（含職業(yè)病）或生育保險支付范圍的；按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情 形的，就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｍ瑫r，為了規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，遏制其為患病參保城鎮(zhèn)居民使用貴重藥品、貴重醫(yī)藥材料，我們同時規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重參?；颊呋?其親屬的知情權(quán)。確需使用貴重藥品、醫(yī)用材料和大型設(shè)備檢查治療項目時，使用前必須書面告知并征得患者或家屬簽字同意?；颊叱鲈簳r，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)讓患者 或家屬核實住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)并簽字。未經(jīng)簽字同意的，相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付，且患者有權(quán)拒付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險怎么查詢篇四城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。黨中央、國務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，之后又啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)（以下簡稱試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識這項工作的重要性，將其作為落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。優(yōu)點(diǎn) 一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是參保人身體健康時，繳交的保險費(fèi)可以用來濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟?jì)精神。三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。保險公約 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為全面遵守和執(zhí)行國家頒布的各項保險法律法規(guī)，維護(hù)保險市場秩序、規(guī)范保險行為、保護(hù)保險活動當(dāng)事人的正當(dāng)權(quán)益，經(jīng)全國各保險公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。一、保簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營，自覺接受中國人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽(yù)，竭誠為廣大投保人、被保險人提供熱情、周到、翔實的服務(wù)，認(rèn)真履行保險責(zé)任、規(guī)范保險行為，維護(hù)中國保險業(yè)信譽(yù)，穩(wěn)定良好的保險市場秩序，促進(jìn)中國保險事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。二、各簽約公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團(tuán)結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。三、各簽約公司嚴(yán)格按照中國人民銀行批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和地域經(jīng)營保險業(yè)務(wù)，并遵守各簽約公司間共同達(dá)成的業(yè)務(wù)協(xié)議、約定，不得用不正當(dāng)手段爭搶業(yè)務(wù)。對某些特殊業(yè)務(wù)可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險當(dāng)事人的共同利益。四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當(dāng)競爭。嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準(zhǔn)的條款、費(fèi)率，不得采取無賠款退費(fèi)方式變相降低保險費(fèi)。對于安全無賠款續(xù)保優(yōu)惠，