【文章內容簡介】 做牙髓失活處理，封藥后無明顯不適，今來復診。檢查：6zoe暫封完整，裂紋未見加深，叩診不適。處理：6去zoe，開髓孔無探痛，揭頂，拔髓，探及m2d2四根管，10銼疏通各根管，測 wl：mb＝19mm，ml=19mm，db=18mm，dl=，逐步深入法預備四根管（iaf=10，maf=25），沖洗，干燥，各根管內ca(oh)2糊劑，zoe暫封。復診病歷 2006515 復診，訴無不適檢查：6zoe暫封完整，叩診（），牙齦未見異常。處理：6去zoe，順暢各根管，沖洗，干燥，測壓充填完成，zoe暫封。拍片示：6各根管根充恰填 囑：觀察一周，建議全冠修復下頜前磨牙畸形中央尖至根尖孔未閉開髓根尖誘導 2006525 主訴：右下后牙牙齦起庖三月余現(xiàn)病史：一年前右下后牙區(qū)反復隱痛不適，咬合時疼痛加重，伴輕度松動，三月前發(fā)現(xiàn)患牙處牙齦輕度腫脹，破潰，偶有溢膿，遂來我院求治。檢查：5 頜面中央有一個圓形黑環(huán)，中央有一黑色小點，無明顯探痛，叩診（+－），冷熱診均無反應，患牙頰側粘膜處有一瘺管口 少量滲出。拍片示：牙根較短，根尖暗影，根尖孔呈喇叭口狀 診斷：5畸形中央尖，慢性根尖周炎 治療計劃：根尖誘導成形術＋rct 處理：5開髓，拔髓，不成形，通根，蕩洗，干燥，根管內封ca(oh)2糊劑，磷酸鋅水門丁暫封。拍片示：5根管內充滿高密度物。囑：1月后復診急性根尖周炎初診病歷 2006－5－30 主訴：左上前牙腫痛一周咬合加重三天現(xiàn)病史：左上前牙一年前有冷熱痛，偶有隱痛。近半年來冷熱刺激時無明顯疼痛，但咬物時略感不適，且牙齒顏色變暗。一周以來感到明顯疼痛，逐漸加重，且牙齦處紅腫。近三天來疼痛持續(xù)加重，上下牙不敢咬合。檢查：2牙色灰暗,近中鄰面深齲，無探痛，冷熱刺激無反應，電測牙髓無活力，叩診（＋＋），一度松動。對應頰側粘膜紅腫，壓痛（＋），觸診有波動感。拍片示：2根尖低密度影診斷：2慢性根尖周炎急性發(fā)作治療計劃：2應急處理，rct＋冠修復處理：1 2局麻開髓下開髓，拔髓半成形，味臭，疏通根管，少量膿液滲出，沖洗，oc引流。頰側粘膜膿腫處表麻下切開排膿，大量膿液滲出，沖洗，止血。3 降低2咬合 螺紅霉素 150mg12sig：150mg bid po 替硝唑 150 mg8 sig：150mg qd po 醫(yī)囑：兩日后復診，不適隨診3月6日主訴：左下后牙冷熱痛一周，伴自發(fā)痛及夜間痛2天?，F(xiàn)病史：患者一年前左下后牙咬物偶有不適，冷及甜刺激酸疼。一周前自覺左后牙冷熱刺激一過性痛，漸發(fā)展為持續(xù)性，近兩日疼痛加劇，放散至左側頭面部，夜間疼痛劇烈，不能入睡，遇冷緩解。既往史：無特殊。檢查： 6 合面深齲洞，探（++），叩（+），齦正常，根尖相應粘膜處無紅腫及壓痛。6 合面aghg充填，叩（），齦正常。余牙未見異常。6 熱診反應正常，6 熱診持續(xù)性痛。x片示齲洞與髓腔穿通，根尖周正常，髓腔無鈣化，近中根管向遠中彎曲。診斷：急性牙髓炎治療計劃： 6rct后墊底充填。治療： 6 局麻下去腐穿髓，滲血量多，色鮮紅，擴大穿髓孔，沖洗，止血，zoe封“三甲”+oc球，兩周復診，不適隨診。簽名前牙外傷露髓一次性rct 主訴：右上前牙碰撞后摔斷伴疼痛2小時現(xiàn)病史：患者2小時前因打球與別人發(fā)生碰撞致右前牙折斷，當時即感疼痛難忍，遂來我院求治。既往史：否認重大疾病史、嚴重過敏史、傳染病史檢查：2牙冠切1/3斜折，可見露髓點，探痛明顯，無明顯松動，叩診（+），牙齦未見撕裂及其他異常。拍片示：2未見根折影像及其他異常 診斷：2冠折露髓治療計劃：一次性rct+樁冠修復 處理：2局麻下開髓，拔髓，較完整成形；通根，測wl=22mm；逐步后退法根管預備（iaf=15，maf=30），沖洗，干燥，牙膠尖＋碧蘭麻糊劑側壓充填；zoe暫封。調頜。囑：前牙勿咬硬物，觀察兩周后樁冠修復。下磨牙隱裂，急性牙髓炎 2006423 主訴：左下后牙咬物不適半年伴夜間疼痛3日現(xiàn)病史：患者半年以來自感左下后牙咬物時無力，有時為一過性疼痛，偶有冷熱刺激痛，近3天來晚上睡覺時該側疼痛加重，遂來我院求治。既往史：否認重大疾病史、嚴重過敏史、傳染病史 檢查：6 頜面可見一近遠中向隱裂紋，并躍過近中邊緣脊到達近中面，探裂紋未見明顯裂開，冷熱診疼痛，且持續(xù)約半分鐘，咬診疼痛，叩診（+－），牙齦未見明顯異常。診斷：6牙隱裂，慢性牙髓炎 治療計劃： rct+全冠修復 處理：（1）6局麻下開髓，滲血不多，封三甲＋oc球，zoe暫封。降低咬合。（2）建議正畸科做戴環(huán)囑：兩周復診，不適隨診，勿用患牙咬物。復診病歷 200658 復診，訴疼痛緩解現(xiàn)病史：兩周前因患牙夜間疼痛來我院做牙髓失活處理，封藥后無明顯不適，今來復診。檢查：6zoe暫封完整，裂紋未見加深，叩診不適。處理：6去zoe，開髓孔無探痛，揭頂，拔髓，探及m2d2四根管，10銼疏通各根管，測 wl：mb＝19mm，ml=19mm，db=18mm，dl=，逐步深入法預備四根管（iaf=10，maf=25），沖洗，干燥，各根管內ca(oh)2糊劑，zoe暫封。復診病歷 2006515 復診，訴無不適檢查：6zoe暫封完整，叩診（），牙齦未見異常。處理：6去zoe，順暢各根管，沖洗，干燥，測壓充填完成，zoe暫封。拍片示：6各根管根充恰填 囑：觀察一周，建議全冠修復下頜前磨牙畸形中央尖至根尖孔未閉開髓根尖誘導 2006525 主訴：右下后牙牙齦起庖三月余現(xiàn)病史：一年前右下后牙區(qū)反復隱痛不適，咬合時疼痛加重，伴輕度松動，三月前發(fā)現(xiàn)患牙處牙齦輕度腫脹，破潰，偶有溢膿，遂來我院求治。檢查：5 頜面中央有一個圓形黑環(huán)，中央有一黑色小點，無明顯探痛，叩診（+－），冷熱診均無反應，患牙頰側粘膜處有一瘺管口少量滲出。拍片示：牙根較短，根尖暗影，根尖孔呈喇叭口狀 診斷：5畸形中央尖，慢性根尖周炎 治療計劃：根尖誘導成形術＋rct 處理：5開髓，拔髓，不成形，通根，蕩洗，干燥，根管內封ca(oh)2糊劑，磷酸鋅水門丁暫封。拍片示：5根管內充滿高密度物。囑：1月后復診 急性根尖周炎初診病歷 2006－5－30 主訴：左上前牙腫痛一周咬合加重三天現(xiàn)病史：左上前牙一年前有冷熱痛，偶有隱痛。近半年來冷熱刺激時無明顯疼痛，但咬物時略感不適，且牙齒顏色變暗。一周以來感到明顯疼痛，逐漸加重，且牙齦處紅腫。近三天來疼痛持續(xù)加重，上下牙不敢咬合。檢查：2牙色灰暗,近中鄰面深齲，無探痛，冷熱刺激無反應，電測牙髓無活力，叩診（＋＋），一度松動。對應頰側粘膜紅腫，壓痛（＋），觸診有波動感。拍片示：2根尖低密度影診斷：2慢性根尖周炎急性發(fā)作治療計劃：2應急處理，rct＋冠修復處理：1 2局麻開髓下開髓，拔髓半成形，味臭，疏通根管，少量膿液滲出，沖洗，oc引流。頰側粘膜膿腫處表麻下切開排膿，大量膿